单开门微型钢板固定在颈椎管扩大成形术中的应用

目的探讨微型支撑钢板在颈椎后路单开门术中的应用效果。方法选取2011年1月~2015年1月收治的需行颈椎后路单开门术治疗的36例患者作为研究对象,将2013年以前收治的18例患者设为对照组,采用传统固定方法进行手术,将2013年以后收治的18例患者设为观察组,采用微型支撑钢板进行固定,对比2组患者手术相关指标及治疗效果。结果观察组患者手术时间(74.7±21.5)min、术中出血量(96.3±46.2)ml、术后9个月vas评分(1.7±1.3)分明显低于对照组(123.5±23.6)min、(143.7±43.6)ml、(3.4±1.2)分(p<0.05);术后9个月joa评分(14.2±1.8)分明显高于对照组(11.5±1.4)分(p<0.05)。观察组患者门轴愈合率100.0%与对照组77.7%相比明显较高(p<0.05)。结论在颈椎后路单开门术中采用微型支撑钢板能有效促进患者术后恢复,可推广运用。

目的探讨centerpiece微型钢板在多节段脊髓型颈椎病(mcm)后路单开门椎板成形术中的临床疗效。方法采用经后路单开门椎板成形结合centerpiece微型钢板内固定治疗mcm患者8例,男6例,女2例;手术减压范围:7例为c3-c7,1例为c3-c7。术中保留棘突及棘上韧带的完整性,予centerpiece钢板支撑固定维持椎板的开门状态,观察其临床疗效。结果所有病例钢板植入顺利,未引起血管、神经损伤,钢板植入时间为8～15min。末次随访ct显示内固定可靠,术后同节段椎管前后径增加35%±15%,8例患者开门轴侧均得到骨性愈合,未出现轴侧断裂及再关门现象。术后患者神经功能改善满意,joa评分由术前平均11.38分提升为15.87分。1例患者出现轴性症状。结论centerpiece微型钢板在颈椎后路单开门椎板成形术中应用安全、简便,能有效维持椎板于开门状态,利于神经功能恢复,短期疗效满意。

2012年10月第9卷第30期·临床研究· chinamedicalherald中国医药导报 颈椎后路单开门椎管扩大成形术（expansiveopen-door laminoplasty，elap）是治疗脊髓型颈椎病的有效方法之一。 传统方法是通过缝线悬吊固定开门侧的椎板，即“软性”门轴 固定，随着临床广泛应用，术后出现轴性症状的病例也越来 越多 [1] 。为探讨轴性症状的发生机制，笔者对elap中应用缝 线悬吊固定技术和辅以椎板支撑钢板固定治疗脊髓型颈椎 病的患者进行比较，以探讨椎板支撑钢板固定对颈椎单开门 术后轴性症状的影响。 1资料与方法 1.1一般资料 选择我院2007年6月～2011年2月行elap的患者，分 为两组，采用缝线悬吊固定技术治疗的脊髓型颈椎病患者 31例为a组，缝线悬吊辅以椎板支撑钢板固定治

目的探讨在颈椎单开门椎管扩大成形术(elap)中应用椎板支撑钢板固定技术对术后轴性症状的影响。方法选择我院2007年6月～2011年2月采用传统缝线悬吊elap治疗的31例脊髓型颈椎病患者为a组,同期采用传统缝线悬吊辅以椎板支撑钢板固定elap治疗的35例患者为b组,比较术后及术后1年两组间joa评分改善率、轴性症状发生率。结果术后及术后1年两组间joa评分改善率[a组为(58.57±2.32)%和(61.09±5.14)%,b组为(59.83±3.16)%和(62.51±4.13)%]比较,差异无统计学意义(p>0.05);术后轴性症状发生率a组为41.94%(13例),b组为17.14%(6例),差异有统计学意义(p0.05)。结论传统elap中应用椎板支撑钢板固定技术能减少术后近期轴性症状的发生,但对术后远期的轴性症状无影响。

目的观察保留后方韧带复合体对单开门椎板成形术后的生物力学特性的影响。方法新鲜人尸体颈椎标本4具,按照完整标本(a组)→重建颈后方韧带复合体手术(b组)→切除颈后方韧带复合体单开门手术(c组)的顺序处理与测量标本。生物力学实验项目包括三点折弯实验、轴向拉伸实验和前方加压实验。分析比较3组间的差异性。结果三点折弯实验,在变直时加载力a组与c组间差异有统计学意义(p<0.05);b组与c组间差异也有显著统计学意义(p<0.01)。拉伸实验,在10n拉力时c组位移与a组、b组比较差异均有统计学意义(p<0.05);在变直时加载力a组与c组间比较差异有显著统计学意义(p<0.01),b组与c线间比较差异有统计学意义(p<0.05)。前方加压实验,在前方加压10n时c组位移与a组、b组比较差异均有统计学意义(p<0.05)。其余项目两两间相互比较,差异均无统计学意义。结论在对抗导致颈椎变直和前屈的应力方面,保留颈后方韧带复合体完整性的单开门标本明显优于破坏了其完整性的传统单开门标本。

国内自1996年开始报道应用颈椎前路钢板治疗颈椎损伤以来[1],目前逐渐用于颈椎退变疾患、颈椎椎体肿瘤等,由于颈椎前路带锁钢板为植骨提供有效固定,植骨融合率明显提高。我院2002～2007年在颈椎前路手术中应用orion及zephir锁定型钢板系统13例,取得满意效果。

目的观察和分析两种锁定钢板（ｃｓｌｐ、ｏｒｉｏｎ）在颈椎前路固定术中的应用价值及其适应证。方法对１８例颈椎伤病患者行颈前路减压、植骨融合，并采用ｃｓｌｐ和ｏｒｉｏｎ内固定。结果随访３～１０个月，１７例病人神经系统症状均有不同程度的恢复，植骨块也在术后３个月获骨性愈合，无一例发生钢板断裂、螺钉松动。结论ｃｓｌｐ及ｏｒｉｏｎ钢板能固定节段达到内在的稳定，有利于植骨块的愈合。同时，具有操作简单、安全，生物相容性好，不干扰ｃｔ、ｍｒｉ等影像学检查，不需再次手术等优点。

目的　探讨锁定型颈椎前路钢板系统在颈椎外科中的应用价值。方法　对36例颈椎疾病患者施行颈前路减压、植骨融合及锁定型钢板颈前固定术。术后观察植骨融合率、椎间高度及内固定物并发症等情况。结果　术后32例获得6个月以上时间的随访,植骨节段均出现骨性融合,椎间高度保持良好。其中1例出现钢板下极2枚螺钉松动,钢板与椎体间距增大,余未发生钢板螺钉断裂等内置物并发症。结论　锁定型钢板可有效增加植骨节段的稳定性,提高植骨融合率,有效维持椎间高度。只要遵循手术操作规则,可避免内置物并发症的发生。

目的探讨orion颈前路锁定型钢板在颈椎前路融合术中的应用价值。方法对48例颈椎病或颈椎损伤的患者行颈前路减压、植骨融合，并用orion钢板固定。结果48例均获得随访，平均随访18个月。所有病例植骨均完全愈合，无一例发生钢板、螺钉松动断裂等并发症。结论orion钢板操作简单，安全，应用于颈前路手术可以提高植骨愈合率，维持生理曲度及椎间高度，减少并发症。

有机玻璃椎管扩大成型术治疗脊髓型颈椎病

颈椎双开门术

颈椎侧块应用解剖与侧块钢板内固定术

目的:比较重建颈后方韧带复合体单、双开门椎板成形术后生物力学的差异。方法:新鲜山羊颈椎标本24具,随机分成3组,每组8具。a组,完整标本组,保留后方项韧带、伸肌等伸颈结构,切除前方结构;b组,在a组基础上行重建颈后方韧带复合体单开门椎板成形手术;c组,在a组基础上行重建颈后方韧带复合体双开门椎板成形术。在电子万能试验机上行生物力学实验,测试项目包括三点折弯试验、轴向拉伸试验和压缩试验,分析比较三组间的差异性。结果:三点折弯试验中标本变直时的位移、加载力,a、b、c三组间无显著性差异(p>0.05)。拉伸试验中各拉伸负荷下与变直时的位移,a、b、c三组间无显著性差异(p>0.05)。压缩试验中,a、b、c三组间位移无显著性差异(p>0.05)。结论:在对抗颈椎变直和前屈的应力方面,重建颈后方韧带复合体单、双开门颈椎板成形术间无明显差别,都最大限度保留了颈后方韧带复合体的功能。

目的研究t型钢板固定后踝骨折的疗效。方法收集后踝骨折病人21例,均采用t型支撑钢板固定,配合早期功能锻炼及中药熏洗,观察其临床疗效。结果病例均获得较完整的跟踪随访,随访时间为7~19个月,平均12个月。随访结果按leeds标准进行功能评定,优18例,良3例,差0例,无1例发生切口感染和切口缘皮肤坏死。结论采用t型钢板固定后踝骨折,效果确切,临床疗效满意,是一种值得重视的治疗方法。

办公室单开门详图

目的探讨颈前路钢板联合钛网或椎间融合器(cage)内固定在治疗颈椎创伤、脊髓型颈椎病等疾病中的作用和疗效.方法回顾分析2008年6月～2015年6月采用颈前路钢板内固定联合钛网植骨或椎间融合器(cage)植骨治疗的47例患者的临床资料,其中颈椎骨折28例,脊髓型颈椎病17例,颈椎滑脱9例,后纵韧带骨化2例.男性28例,女性19例；年龄22～69岁,平均50.2岁.结果本组47例均获随访,随访时间10～24个月,平均18个月；植骨均已融合,无内固定物松动,颈椎生理曲度存在,无椎间高度的丢失.患者神经功能均有不同程度恢复,joa评分术前为7.6(3.3～10.9)分,术后6个月为10.8(7.5～14.9)分,改善率为(57.8±9.7)%；术后12个月为11.2(7.9～15.4)分,改善率为(59.8±9.5)%；术后6、12个月与术前比较差异有统计学意义(p0.05).影像学检查38例(80.1%)植骨患者植骨融合情况,结果显示无内固定物松动,颈椎生理曲度存在,无椎间高度的丢失.术后6个月47例全部植骨融合.结论颈前路钢板内固定联合钛网植骨或椎间融合器(cage)植骨,术后可即刻获得稳定,无需行石膏外固定,明显提高了植骨融合率.手术操作简单,并发症少,具有显著的优越性.

目的:分析微型钢板内固定治疗手部骨折的治疗效果。方法:选自2009年至2015年鹤山市双合镇双合卫生院收治的经切开复位内固定手术治疗的手部骨折患者150例,将患者分为对照组和观察组各75例。观察组利用微型钢板内固定治疗,术后随访3个月~1年,对照组利用交叉克氏针治疗,术后随访术后2个月~1年,及时记录感染、骨不连、关节僵硬等情况,并对两组患者的治疗效果比较分析。结果:观察组有效率95%,并发症发生率2%(骨愈合时间长、骨不连1%,感染症状1%),治疗的tafs评分优良率91%,对照组有效率为71%,并发症及感染发生率28%(骨愈合时间长、骨不连17%,感染症状11%),治疗的tafs评分优良率55%,观察组整体治疗效果显著优于对照组,差异具有统计学意义(p<0.05)。结论:微型钢板内固定治疗手部骨折效果较好。

目的研究双开门颈椎板成形术中重建棘突-韧带-肌肉复合体(splmc)前、后颈椎稳定性的变化。方法新鲜无损伤羊颈椎标本24具,经依次处理后分成三组:a组,完整标本组,保留伸肌,切除前方软组织;b组,传统的双开门颈椎板成形术标本组;c组,在a组方法处理基础上行重建棘突-韧带-肌肉双开门颈椎板成形术。在电子万能试验机上进行三点折弯试验、轴向拉伸试验和压缩试验。分析比较三组间的差异性。结果三点折弯试验中标本变直时加载力,b组与a、c二组比较,b组明显小于a、c二组,(p0.05)。结论双开门颈椎板成形术重建棘突-韧带-肌肉复合体(splmc)可以有效维持颈椎生理曲度、预防后凸畸形。

手术讲解模板：上颌骨微型钢板内固定术

中国医疗前沿 chinahealthcareinnovation april,2008 vol,3no.8 2008年04月 第3卷第8期 作者简介潘宝君,黑龙江牡丹江林业中心医院骨三科。 我科自2005年6月～2007年10月在断指再植中采用2～4 孔微型钢板固定指骨,共28例35处,获得良好效果。 1临床资料 1.1一般资料本组共28例35处断指,男20例,女8例;年 龄18～45岁。指别:拇指3处,示指13处,中指7处,环指5处, 小指7处。离断平面:近节指骨19处,中节指骨16处。断指原因: 电锯伤25处,切割伤8例,机器绞伤2例。离断类型:完全性离断 24处,不完全性离断11处。 1.2手术方法按断

颈椎前路钛钢板内固定手术的配合及护理

L型钢板固定治疗股骨远端骨折25例体会