附着式升降脚手架提升、下降作业前检查验收表

表8.1.4附着式升降脚手架提升作业前检查验收表 工程名称恒大御景半岛31-35号楼及3号地块地下车库（31#楼）结构形式剪力墙 总包单位中铁十二局集团建筑安装工程有限公司项目经理苏天斗 分包单位陕西竣达技术工有限责任公司项目经理田强 序号检查项目标准 检查结果： 合格：√ 不合格：× 1 保 证 项 目 支承结构与工程 结构连接处混凝 土强度 达到专项方案计算值且≥c15 2 附墙支座 设置情况 每个竖向主框架所覆盖的每一楼层处应设置一道 附墙支座。 3附墙支座上应设有完整的防坠、防倾、导向装置。 4 升降装置 设置情况 单跨升降式可采用手动葫芦；整体升降式应采用 电动葫芦或液压设备；应启动灵敏，运转可靠， 旋转方向正确；控制柜工作正常，功能齐备； 5 防坠落装置 设置情况 防坠落装置应设置在竖向主框架处并附着在建筑 结构上，

表8.1.4附着式升降脚手架提升、下降作业前应检查验收表 工程名称广华新城居住区617地块住宅建设项目结构形式框架剪力墙 建筑面积31827㎡机位布置情况10#楼57 总包单位中铁建设集团北分26项目部项目经理吴晋 租赁单位北京韬盛科技发展有限公司项目经理陆阳 安拆单位北京韬盛科技发展有限公司项目经理陆阳 序 号 检查项目标准检查结果 1 保 证 项 目 支承结构 与工程结 构连接处 混凝土强 度 达到专项方案计算值，且≥c10 2 附墙支座 设置情况 每个竖向主框架所覆盖的每一楼层处应设置 一道附墙支架 3 附墙支座上应设有完整的防坠、防倾、导向 装置 4 升降装置 设置情况 单跨升降式可采用手动葫芦；整体升降式应 采用电动葫芦或液压设备；应启动灵敏，运 转可靠，旋转方向正确；控制柜工作正常， 功能齐备 5 防坠落装 置设置情 况

12.8附着式升降脚手架提升、下降作业前检查验收表

附着式升降脚手架提升、下降作业前应检查验收表 工程名称结构形式 建筑面积机位布置情况 租赁单位责任人 安拆单位责任人 序号检查项目检查标准检查结果 1 保 证 项 目 支承结 构与工 程结构 连接处 混凝土 强度 达到专项方案计算值，且≥c10 2附墙支 座设置 情况 每个竖向主框架所覆盖的每一楼层处应设 置一道附墙支架 3附墙支座上应设有完整的防坠、防倾、导向 装置 4 升降装 置设置 情况 单跨升降式可采用手动葫芦；整体升降式应 采用电动葫芦或液压设备；应启动灵敏，运 转可靠，旋转方向正确；控制柜工作正常， 功能齐备 5 防坠落 装置设 置情况 防坠落装置应设置在竖向主框架处并附着 在建筑结构上 6 每一升降点不得小于一个，在使用和升降工 况下都能起作用 7防坠落装置与升降设备应分别独立固定在 建筑结构上 8 应具有防尘防污染的措施，并应灵

附着式升降脚手架提升作业前检查验收表 工程名称结构形式 提升高度所属栋号 总包单位项目经理 监理单位项目总监 安拆单位现场负责 序号检查项目标准检查结果 1 保 证 项 目 支承结构与工 程结构连接处 混凝土强度 达到专项方案计算值且≥c10 2 附墙支座 设置情况 每个竖向主框架所覆盖的每一楼层处应 设置一道附墙支座。 3附墙支座上应设有完整的防坠、防倾、导 向装置。 4 升降装置 设置情况 单跨升降式可采用手动葫芦；整体升降式 应采用电动葫芦或液压设备；应启动灵 敏，运转可靠，旋转方向正确；控制柜工 作正常，功能齐备； 5 防坠落装置 设置情况 防坠落装置应设置在竖向主框架处并附 着在建筑结构上， 6 每一升降点不得少于一个，在使用和升降 工况下都能起作用 7 防坠落装置与升降设备必须分别独立固 定在建筑结构上 8应具有防尘防污染的措施，

附着式升降脚手架提升、下降作业前检查验收表 栋由层提升（下降）至 层 工程名称金路花园1栋住宅楼外爬架结构形式框剪 建筑面积m2机位布置情况54 总包单位湖南伟大集团建设有限公司项目经理宋少斌 租凭单位湖南伟大集团建设有限公司项目经理宋少斌 安拆单位湖南龙架施工设备有限责任公司项目经理胡继芳 序号检查项目标准检查结果 1 支承结构与工程结构 连接处混凝土强度 达到专项方案计算值，且≥c10 2 3 附墙支座设置情况 每个竖向主框架处应设置一道附 墙支座 附墙支座上应设有完整的防倾、导 向装置 保 4升降装置设置情况 单跨升降式可采用手动葫芦；整体 升降式应采用电动葫芦或液压设备；应 启动灵敏，运转可靠，旋转方向正确； 控制柜工作正常，功能齐备 证 防坠落装置应设置在竖向主框架处 5 并附着在建筑结构上 6项 每一

附件2： 附着式升降脚手架提升作业检查验收表 工程检查楼层： 工程名称天和国际中心结构形式框架 建筑面积16.5万平方米机位布置情况合理 总包单位重庆建工集团股份有限公司项目经理赖生福 监理单位重庆三峡涌鸿工程建设监理有限公司项目总监程辉富 安拆单位重庆立诚建筑工程设备租赁有限公司项目经理杨延明 序号检查项目标准检查结果 1 保 证 项 目 支承结构与工 程结构连接处 混凝土强度 达到专项方案计算值且≥c10 2 附墙支座 设置情况 每个竖向主框架楼层处设置的附墙支座安装到 位。 3附墙支座上应设有完整的防坠、防倾、导向装置。 4 升降装置 设置情况 单跨升降式可采用手动葫芦；整体升降式应采用 电动葫芦或液压设备；应启动灵敏，运转可靠， 旋转方向正确；控制柜工作正常，功能齐备； 5 防坠落装置 设置情况 防坠落装置应设置在竖

附着式升降脚手架提升、下降作业前检查验收表 工程名称结构形式框架剪力墙结构 建筑面积机位布置情况 总包单位项目经理 租赁单位项目经理 安拆单位项目经理 序号检查项目标准检查结果 1 保 证 项 目 支撑结构与工程 结构连接处混凝 土强度 达到专项方案设计计算值，且 ≥c10 2 附墙支座设置情 况 每个竖向主框架所覆盖的每 一楼层处应设置一道附墙支座 3 附墙支座上应设有完整的防 坠、防倾导向装置 4 升降装置设置情 况 单跨升降式可采用手动葫芦； 整体升降式应采用电动葫芦或 液压设备；应启动灵敏，运转可 靠，旋转方向正确；控制柜工作 正常，功能齐备 5 防坠落装置设置 情况 防坠落装置应设置在竖向主 框架处并附着在建筑结构上 6每一升降点不得少于1个，在 使用和升降工况下都能起作用 7 防坠落装置与升降设备应分 别独立固定在建筑结构上 8 应具有防

附着式升降脚手架提升/下降前检查记录 项目名称：施工层数：日期： 序 号检查内容检查记录检查人 1钢架、主框架、水平框架、架体、导向架有无变形 2支座背板紧贴结构；钢梁安装水平，拉杆牢靠；穿墙螺栓拧紧， 并露3个扣以上。 3上、下两个支座左右偏差不大于30mm。 4提升块、吊环安装妥当。 5架体上的活荷载、垃圾已清除，障碍物和临时管件已拆除。 6防坠块安装到位。 7断口处临时防护已确认拆除 8电控系统操作正常。插头与插座连接正常无缺相。 9电动葫芦声音正常无铰链现象。 10所有操作人员分部就位。 施 工 班 组 项 目 负 责 人签名： 施 工 负 责 人签名： 安 全 负 责 人签名：

安管10—3—1表青岛第一市政工程有限公司 附着式升降脚手架检查验收表（一） 产品牌号规格： 工程名称：使用单位： 制造单位：安装单位： 检查时所在工作面：楼预升高度：m 设计 荷载 承重架装饰架升降状态 km/㎡km/㎡km/㎡ 序 号 查 目 检 项 内容标准检查结果 一 使用 条件 1、产品经建设部发放生产和使用证。 2、有专项施工组织设计并经上级技术部门审批 3、有相关工种的操作规程。 二 设计 计算 1、设计计算书经上级技术部门审批。 1、产品经建设部发放生产和使用证。2、设计荷载符合要 求。 3、压杆长细比≯150；受拉杆件长细比≯300。 4、框架（桁架）的各节点的各杆件轴线应交汇于一点。 5、有完整的制作安装图。 三架体 1、主框架定型为焊接或螺栓联接。 2、支撑框架（桁架）须定型焊接或螺栓联接。 3、主框架间立杆不

附着式升降脚手架（检查验收）表 工程名称： 使用单位监理单位 安拆单位租赁单位 设施型号工程地点 登记编号检验高度 序号项目工作要求结果 1 施工 方案 应编制专项施工方案或进行设计计算；专项施工方案按规定审 核、审批；脚手架提升超过规定允许高度，专项施工方案按规定 组织专家论证 2 安全 装置 必须采用防坠落装置且技术性能符合规范要求；防坠落装置与升 降设备应分别独立固定在建筑结构上；防坠落装置应设置在竖向 主框架处并与建筑结构附着；必须安装防倾覆装置且防倾覆装置 符合规范要求；升降或使用工况，最上和最下两个防倾装置之间 的最小间距符合规范要求；应安装同步控制装置且技术性能符合 规范要求 3 架体 构造 架体高度不得大于5倍楼层高；架体宽度不得大于1.2m；直线布 置的架体支承跨度不得大于7m或折线、曲线布置的架体支承跨 度不得大

编号： 工程名称提升日期 提升楼层层至层检查日期 序号 1□符合□不符合 2□符合□不符合 3□符合□不符合 4□符合□不符合 5□符合□不符合 6□符合□不符合 7□符合□不符合 8□符合□不符合 检查意见检查意见检查意见 分包单位（签字）总包单位（签字）监理单位（签字） 架体内各层无垃圾，不得堆放建筑垃圾 防倾覆导轨与主体框架可靠连接 检查结果检查项目 操作人员经过安全技术交底并持证上岗 运行指挥人员在岗到位，通讯设备工作正常 电动葫芦启动灵敏，运转正常，控制柜工作正常 非操作人员应撤离架体 附着式升降脚手架提升作业前检查表 总包单位安全监督人员和监理人员到场监督 架体框架上的连墙杆（斜拉杆、连架杆）应全部拆 除，底部翻板应全部翻起 年月日年月日年月日

附着式升降脚手架全部提升结束后二次验收表（楼） 工程名称航天新佳园住宅小区二期结构形式框架剪力墙 检查人机位数量 总包单位中国华西企业股份有限公司项目经理 分包单位陕西浚达技术工程责任有限公司项目经理 序 号 检查项目标准检查结果 1 保 证 项 目 支承结构 与工程结 构连接处 混凝土强 度 达到专项方案计算值，且≥c30 2 附墙支座 设置情况 每个竖向主框架所覆盖的每一楼层处应设置 三道附墙支架 3 附墙支座上应设有完整的防坠、防倾、导向 装置 4 升降装置 设置情况 本工程提升架全部采用电动葫芦；电动葫芦应启动灵 敏，运转可靠，旋转方向正确；控制柜工作正常， 功能齐备，全部电动葫芦应接地。 5 防坠落装 置设置情 况 防坠落装置应设置在竖向主框架支座处，附墙支座必 须附着在建筑结构上 6 每一升降点不得小于一个，在使用和升降工 况下都能起作用

附着式升降脚手架升降后检查验收表 安拆单位工程名称 操作班组工作状态升或降层数标高 序号架体升降前重点检查项目检查结果 1 架体到位后固定穿墙螺栓安装是否符合要求，固定拉杆是否安装到位并 调紧；绳卡是否松动 2检查防倾、防坠装置是否复位，有效可靠，严禁人为 3 检查提升电动机是否与架体脱开，防止静态时出现误操作而发生安全事 故 4架体临时拉接杆是否安装到位，安装数量和质量是否符合要求 5密封翻板应恢复到位，有损坏的应更换补齐 6 检查并恢复升降前拆除的阻碍升降的部分架体，包括平台、塔机附墙点、 分断口等部分的架体、脚手板、翻板、安全网等 7 电控系统必须关闭并分类收拾保管，不准堆放在有杂物、积水、易损的 地方，作好防雨、防晒、防潮工作 8检查架体是否因升降而产生变形，如有则立即组织人员修正 9 检查部门及人员验收意见 安拆单位总包单位分包单位

导轨式附着升降脚手架 附着式升降脚手架提升后验收表年月日 工程名称联志村安置楼#楼机位布置情况个点 建筑面积检查验收部位层 总包单位汕头市潮阳建筑工程总公司项目经理马庆文 生产单位西安巨鹰建筑技术工程服务有限公司检查人刘兴 装拆单位陕西益盛劳务负责人时协文 检查项目技术要求检查结果 升降装置 1.采用电动葫芦升降，且启动灵敏，运转可靠，旋转方向正确； 2.控制柜工作正常，功能齐全。 附墙支座 1.每个竖向主框架所覆盖的每一楼层处应设置一道附墙支座。 2.升降工况，附墙支座上应设有防倾、导向的结构装置。 3.附墙支座应采用锚固螺栓与建筑物连接，螺母尽量不要承受拉力，受拉时 螺母不得少于两个或采用单螺母加弹簧垫圈。 4.附墙支座安装处的混凝土强度应≥c10。 防坠装置 1.防坠落装置应设置在竖向主框架处并附着在建筑物结构上

导轨式附着升降脚手架 附表二、附着升降脚手架升、降作业前检查验收表年月日 工程名称机位布置情况 建筑面积检查验收部位层 总包单位项目经理 生产单位负责人 装拆单位负责人 检查项目技术要求检查结果 升降装置 1.采用电动葫芦升降，且启动灵敏，运转可靠，旋转方向正确； 2.控制柜工作正常，功能齐全。 附墙支座 1.每个竖向主框架所覆盖的每一楼层处应设置一道附墙支座。 2.升降工况，附墙支座上应设有防倾、导向的结构装置。 3.附墙支座应采用锚固螺栓与建筑物连接，螺母尽量不要承受拉力，受拉时 螺母不得少于两个或采用单螺母加弹簧垫圈。 4.附墙支座安装处的混凝土强度应≥c10。 防坠装置 1.防坠落装置应设置在竖向主框架处并附着在建筑物结构上。 2.每一升降点不得少于一个，在使用和升降工况下都能起作用。 3.防坠落装置于升降设备应分别独立固定在建筑

附着式升降脚手架提升、下降作业前检查表 工程名称结构形式 设备名称型号 制造单位提升或下降日期 提升或下降楼层层至层提升或下降部位 出租单位负责人 安装单位项目负责人 序号检查项目标准检查结果 1 保 证 项 目 支承结构与工 程结构连接处 混凝土强度 达到专项方案计算值，且≥c10 2 附墙支座 设置情况 每个竖向主框架所覆盖的每一楼层处应设置一道附墙支座 3附墙支座上应设有完整的防坠、防倾、导向装置 4 升降装置 设置情况 单跨升降式可采用手动葫芦；整体各式降式应采用电动葫芦或 液压设备；应启动灵敏，运转可靠、旋转方向正确；控制柜工 作正常，功能齐备 5 防坠落装置 设置情况 防坠落装置应设置在竖向主框架处并附着在建筑结构上 6每一升降点不得少于一个，在使用和升降工况下都能起作用 7防坠落装置与升降设备应分别独立固定在建筑结构上 8应具有防尘防污染的

附着式升降脚手架提升作业后检查验收表 第层2018年月日 工程名称结构形式框剪 建筑面积㎡机位布置情况42 总包单位中冶建工集团有限公司项目经理 监理单位重庆华兴工程咨询有限公司项目总监 安拆单位重庆东辰建筑机械安装工程有限公司项目经理 序号检查项目标准检查结果 1 保 证 项 目 支承结构与工程 结构连接处混凝 土强度 达到专项方案计算值且≥c10 2附墙支座 设置情况 每个竖向主框架所覆盖的每一楼层处应设置一道附墙支座。 3附墙支座上应设有完整的防坠、防倾、导向装置。 5 防坠落装置 设置情况 防坠落装置应设置在竖向主框架处并附着在建筑结构上， 6每一升降点不得少于一个，在使用和升降工况下都能起作用 7防坠落装置与升降设备必须分别独立固定在建筑结构上 8应具有防尘防污染的措施，并应灵敏可靠和运转自如 9设置方法及部位

附着式升降脚手架检查验收表（一） 产品牌号规格： 工程名称：海洋小区商住楼使用单位： 制造单位：安装单位： 检查时所在工作面：楼预升高度：m 设计 荷载 承重架装饰架升降状态 km/㎡km/㎡km/㎡ 序 号 查 目 检 项 内容标准检查结果 一 使用 条件 1、产品经建设部发放生产和使用证。 2、有专项施工组织设计并经上级技术部门审批 3、有相关工种的操作规程。 二 设计 计算 1、设计计算书经上级技术部门审批。 1、产品经建设部发放生产和使用证。2、设计荷载符合要 求。 3、压杆长细比≯150；受拉杆件长细比≯300。 4、框架（桁架）的各节点的各杆件轴线应交汇于一点。 5、有完整的制作安装图。 三架体 1、主框架定型为焊接或螺栓联接。 2、支撑框架（桁架）须定型焊接或螺栓联接。 3、主框架间立杆不能将荷载直接传递到支撑框架上。 4、架

附着式升降脚手架检查用表

附着式升降脚手架提升，下降作页前检查验收表（附表二） 工程名称结构形式 建筑面积机位布置情况 总包单位项目经理 租赁单位项目经理 安拆单位项目经理 序号检查项目标准检查结果 1 保 证 项 目 支撑结构域工程结构连接处混 凝土强度 c10 2 隔墙制作设置情况 每个竖向主框架所覆盖的每一层处应设置一道隔墙支座 3隔墙支座上应设有完整的防坠、防倾、导向装置 4升降装置设置情况 单跨升降式可采用手动葫芦；整体升降式应采用电动葫芦或液压设 备；应启动灵敏，运转可靠，旋转方向正确；控制柜工作正常，功 能齐备。 5 防坠落装置设置情况 防坠落装置设置应设置在竖向主框架处并附着在建筑结构上。 6 每一升降点不得少于一个，在升降情况下能起作用。 7应具有防尘污染的措施，并应灵敏可靠和运转自如。 8设置方法及部位正确，灵敏可靠，不应人为失效和减少。 9 25mm.

附着式升降脚手架验收表 工程名称 总承包单位项目负责人 专业承包单位承包负责人 检测单位检测报告编号 施工执行标准及编号 验收部位:搭设高度:m材质型号: 序 号 检查 项目 检查内容与要求 实测实量 实查 验收结果 一 资料 部分 施工单位应取得附着升降脚手架搭设专业资质，架子工经培训持 证上岗 脚手架搭设前必须编制施工方案，有设计计算书和审批手续 有安全操作规程及安全技术交底记录 各种材料、设备、工具合格证、材质证明 防附装置有专门的检查方法和管理措施，并附试验报告 二 架体 几何 尺寸 架体高度不应大于5倍层高，架体宽度不大于1.2m 架体支承跨度直线布置不大于8m，折线或曲线布置不大于5.4m 架体全高与支承跨度的乘积不大于110m2 架体悬臂高度不大于6m和2/5架体高度 整体架架体悬挑长度不大于3m和1/2