ZJ标志工程标志板安装检查记录

zj922 合同段：工程编号：本表编号： 工程名称施工时间 桩号及部位检验时间 平均值 2 3 日期: 日期: 检查：记录： 施工负责 人： 日期： 注:大型标志每个立柱填一张表，小型标志1km填一张表。 项次 1 4 规定值允许偏差 质检工程师: 监理意见： 监理工程师: 基底地质情况 自检意见： 外观检查情况 检验结果 数值 横梁预拱度（mm） 检验项目 立柱垂直度（mm/m） xxxxxxxxx项目 标志工程立柱、横梁安装检查记录

混凝土模板安装检查记录表 承包单位：岳阳市公路桥梁基建总公司合同号：sztj-08 监理单位：河北华达公路工程咨询监理有限公司编号： 项目名称施工时间 桩号及部位检验时间 砼浇筑部位 相邻两板表 面高差（mm） 允许值2实测值 表面平整度 （mm） 允许值5实测值 轴线偏差 （mm） 允许 误差 横轴左端横轴右端纵轴前端纵轴后端 10 模内尺寸 偏差 （mm） 长 允许 值 ±10实测值 宽 允许 值 ±10实测值 高程偏差 （（测模板上标线） (mm） 允许 值 ±10实测值 垂直度或坡度 允许 值 /实测值//// 预埋件位置 是否准确 接缝情况 支撑稳定情况 检查意见 施工单位技术负责人：监理工程师：年月日

车辆尾部标志板安装规范 1、根据新的gb7258要求，总质量大于等于12000kg的 货车（半挂牵引车除外）和货车底盘改装的专业作业车， 车长大于等于8m的挂车及所有最大设计车速小于等于 40km/h的汽车和挂车应设置符合gb25990的规定的车 辆尾部标志板。 2、普通半挂车、侧翻半挂车、水泥半挂车、化工半挂车 等都装在后保险杠上或安装在后保险杠竖杆上，尺寸： 600*200，左右对称，安装方式为铆接。孔提前钻好，孔 径￠4.2。注：低平板类车安装在后爬梯中部，左右对称， 铆接。 见附图说明：

zj908 工程名称施工时间 桩号及部位检验时间 平均值 1 2 3 日期： 日期： 检查：记录：施工负责人：日期： 规定值允许偏差 质检工程师： 监理工程师： 外观检查情况 监理意见： 江西省高速公路投资集团抚州至吉安高速公路建设项目 波形梁护栏护栏板安装检查记录 合同段：承包人：工程编号：本表编号： 护栏顺直度（mm/m） 自检意见： 项次检验项目 护栏板中心高度（mm） 检验结果 数值

四川省成自泸赤高速公路成都至眉山（仁寿）段工程项目 模板安装检查记录表 承包单位：合同号： 监理单位：编号： 隧道记录表21 合同段工程名称检查日期 桩号或部位围岩类别： 内拱顶标高（0）点设计标高a/b实测a/b高差a/b 净 空 检 查 取点示意图 点位 设计净空(cm)实侧宽度(cm)误差 hbabab 1 2 3 4 5 6 7 8 衬 砌 厚 度 检 查 取点示意图 点位 设计 厚度 (cm) 实测厚度(cm)超+欠- a s 十米桩ba s 十米桩b 0 1 2 3 4 5 6 7 8 超挖回填要求： 模板：（板缝、平整、脱模剂、固定情况） 堵头板安设与固定： 伸缩缝、沉降缝、工作缝处置及橡胶止水带安设： 其他：预留孔洞、预埋件设置 检查 结果 检查质检负责人 监理 意见

公路 标志安装检查表 交表01 合同段 工程名称 桩号或部位 检查项目 规定值或 允许偏差 设计值实测值 标志板外形尺寸（mm） 标志汉字、数字、拉丁字的字 体及尺寸（mm） 标志面反光膜等级（级）及逆 反射系数（cd·lx-1·m-2） 标志板下缘至路面净空高度及 标志板内缘距路边缘距离（mm） 立柱竖直度（mm/m） 标志金属构件镀层厚度（μm） 标志基础尺寸（mm） 基础混凝土强度（mpa） 检查结果： 检测监理工程师

_______________高速公路工程项目监理抽检 模板安装检查记录表 承包单位：合同号： 监理单位：编号： 隧道记录表21 合同段工程名称检查日期 桩号或部位围岩类别： 内拱顶标高（0）点设计标高a/b实测a/b高差a/b 净 空 检 查 取点示意图 点位 设计净空(cm)实侧宽度(cm)误差 hbabab 1 2 3 4 5 6 7 8 衬 砌 厚 度 检 查 取点示意图 点位 设计 厚度 (cm) 实测厚度(cm)超+欠- a s 十米桩ba s 十米桩b 0 1 2 3 4 5 6 7 8 超挖回填要求： 模板：（板缝、平整、脱模剂、固定情况） 堵头板安设与固定： 伸缩缝、沉降缝、工作缝处置及橡胶止水带安设： 其他：预留孔洞、预埋件设

检验附表：基础模板安装检查记录表(通表) 承包单位：合同号： 监理单位：编号： 工程名称桥梁施工时间 桩号和部位基础模板安装检验时间 基本要求模板支架具有一定的强度、刚度、稳定性，模板表面之间平整，接缝严密不漏浆。 实 测 项 目 项 次 检验项目 规定值或 允许偏差 检验结果或检验偏差值 1234567891011121314151617181920合格率（%） 1 相邻两板表面高低 差（mm） 2 2轴线偏位（mm）15 3 模板表面平整度 （mm） 2 4模内尺寸（mm）±30 外观检查： 自检意见：监理意见： 检验负责人：检测：记录：日期：年月日

某公司模板安装检查记录表 某公司模板安装检查记录表 某公司模板安装检查记录表 模板安装检查记录表 施工单位：浙江大发灯具有限公司合同号： 监理单位：南昌市建筑技术咨询监理有限公司本表编号： 单位（子单位）工程名称工业一路北延亮化工程 分部（子分部）工程名称路灯基础桩号及部位基础 施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录合格率 主 控 项 目 1模板支撑、立柱位置和垫板第4.2.1条/100% 2避免隔离剂沾污第4.2.2条√ 一 般 项 目 1模板安装的一般要求第4.2.3条√ 2用作模板地坪、胎膜质量第4.2.4条/ 3模板起拱高度第4.2.5条/ 4 预埋 件、 预留 孔允 许偏 差 预埋钢板中心线位置（mm）3 预埋管、预留孔中心线位置（mm）32312232129

深圳市交通运输委员会东部交通运输局公路养护工程 现浇混凝土模板安装检查记录表 编号：第页共页 项目名称 s30惠深沿海高速工程边 坡及排水维系整治工程 施工单位 广西建工集团第三 建筑工程有限责任公司 合同段 单项工程名称监理单位 深圳市鲁班建设 监理有限公司 公路等级高速 砼浇筑部位：导流渠侧墙，0～30m 相邻两板表面高差 （mm） 允许值2实测值110322 表面平整度 （mm） 允许值5实测值322612 轴线偏位（mm） 允许误差横轴左端横轴右端纵轴前端纵轴后端 53421 模内尺寸 偏差 （mm） 长允许值+4，-5实测值-221-463 宽允许值±10实测值-3-610-7-46 高程偏差 （测模板上标线）（mm） 允许值±5实测值2-31-5

深圳市交通运输委员会东部交通运输局公路养护工程 混凝土构件模板安装检查记录表 编号：第页共页 项目名称 s30惠深沿海高速隧道内 电缆沟盖板整改工程 施工单位 广西建工集团第三 建筑工程有限责任公司 合同段 单项工程名称监理单位 深圳市鲁班建设监理 有限公司 公路等级高速 构件名称及编号电缆沟盖板，1～40号，夹门山1号隧道 相邻两板表面高差 （mm） 允许值1实测值1020.50.6 表面平整度 （mm） 允许值3实测值12240 模内 尺寸 偏差 （mm） 长度允许值±5mm实测值32-4 宽度允许值0,-5mm实测值-3-4-2 高度允许值+2,-3mm实测值12-4 侧面弯曲（mm）允许值 l/1500且 ≤15mm 实测值0.50.20.3 锚具、连接板等预 埋件位置

项目名称 合同段 单位工程 分部工程 分项工程 序号 表面 平整度 (mm) 检查方法 及频率 每次立模 允许值3 设计值 外观实测 自检意见 序号 隧道模板安装检查记录表 页码共页 sdd02jtgf60-2009公路隧道施工技术规范编号： 111施工单位××市××集团公司 施工日期 监理单位×××监理单位 892222检验单位×××检测单位检测日期 11工程部 位 11桩号范 围 相邻两板表 面高差(mm) 轴线偏位 (墙)(mm) 模内尺寸 长(mm) 模内尺寸 宽 (mm) 垂直度或 坡(柱、 墙) 预埋件位置 (mm) 支撑稳定情况 10 每次立模每次立模每次立 模 每次立模每次立模每次立模每次立模 木模3、钢 模2 7±5±50.1%×高 监理意见 原 始 记 录 本 表号 册号 页码 施

公司 标志板厚度检测记录表 原始记录第版，日生效。 编号：第页共页 委托单号项目名称 委托单位建设单位 监理单位检测日期 起止桩号主检仪器 工程部位检测依据 桩号幅 设计值 (mm) 实测值(mm) 备注 12 备注： 检验：记录：复核：

呼和浩特市快速路环线brt工程 单层钢构件安装质量检查记录表 承包单位：上海市政建设有限公司 合同号： 工程名称呼和浩特市快速路环线brt工程检验部位5#站棚钢结构 单元件 名称门型架测量 器具 名称 卷尺、磁力线坠、楔 形塞尺、水平尺编号1～3轴 部件施工制造示意图： 序号项目允许偏差(mm)检查结果 1定位轴线和间距偏差不应大于10mm4.55.03.0 2 钢 柱 安 装 柱脚底座中心线对定位轴 偏移 5.03.53.02.0 柱基准点 标高 有吊车梁的柱+3.0-5.0 无吊车梁的柱+5.0-8.0-4.0+2.5-3.0 弯曲矢高 h/1200，且不应大于 15.0 6.04.55.0 柱轴线垂 直度 单 层 柱 h≤1omh/10002.01.53.0 h＞1om h/1000，且

容器名称 位号检查日期 检查结果 0 0 质检员 不合格 监理（建设）单位 施工单位 技术负责人施工员 二次灌浆符合图纸及标准要求 有关说明： 综合结论： 合格 水位调节装置动作灵活、无渗漏 取样管畅通、位置正确 内部防腐层完整、符合设计要求 符合图纸要求 液位计、温度计零件齐全、无渗漏 压力表安装齐全、在有效期 安全泄放装置（无压罐不得安装）已校验、铅封齐全 箱 、 罐 安 装 标高偏差±10mm 中心线偏差≤10mm 垂直度偏差≤2mm/m 水平度偏差≤2mm/m 接口方向 严密性试验 压力容器符合“容规”等规定要求 压力水箱无渗漏(1.25p10min) 无压水箱无渗漏(灌水24h) 主要检查项目主要技术要求 基础检查 带腿容器表面平整、无裂纹和疏松 平底容器砂浆找平、符合设计要求 施工

分部工程名称： 序号 1 2 3 允许偏差值 (或规定值）12345678910 6000±50 4000±40 3000±30 1000～2000±20 400～450±15，0 150～200+8，0 100+5，0 常温型（0.12～0.2）-0.03，+0.10 加热型（0.2～0.4）-0.05，+0.15 热熔型（1.0～4.50)-0.10，+0.50 4±30 9000±45 6000±30 4000±20 3000±15 6检查总面积的0～3% 白色标线≥150 黄色标线≥100 平均合格 率： 自评等级： 监制 引用标准：jtgf80/1-2004 检查情况 5 标线剥落面积 反光标线逆反射线系数7 合格率% 重庆市城市建设档案馆 实测项目 标线线段长 度（mm) 标线纵向间 距（

设计实际 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 a型 b型 18 19 20 21 质检工程师： 灭火器室 给水栓 横洞指示标志 小型可变信息标志 17 预埋钢管 风机 纵向透水管盲沟 配电洞室 环向透水管盲沟 车道指示标志 固定摄像机 可变限速标志 车辆检测器 本地控制器 风速风向检测器 消防箱室 江西省高速公路投资集团抚州至吉安高速公路建设项目 隧道预埋构件安装检查记录表 施工起止时间 检验时间 工程名称 起止桩号 波纹排水管 数量 接线盒 紧急电话 光强检测器 单位 本表编号： 序号埋设桩号、部位项目 一氧化碳检测器 安装质量情况 检查：监理工程师： 承包单位： 监理单位： 合同段： zj848

序号检验项目 1孔位（mm） 2钻孔深度（mm） 3钻孔孔径（mm） 4锚杆长度(cm) 5锚杆根数(根) 6锚杆直径(mm) 7锚杆间距(cm) 8外插角（°） 9与上环搭长度(cm) 日期： 日期： 承包单位： 监理单位： 监理意见： ±10mm 符合设计 符合设计 质检工程师： 本表编号： 规定值或允许偏差 监理工程师： 自检意见： 江西省高速公路投资集团抚州至吉安高速公路建设项目 隧道超前锚杆安装检查记录表 施工时间 检验日期 工程名称 桩号及部位 合同段： 检验方法和频率检验结果 符合设计 符合设计 符合设计 ±50 ±50 符合设计要求 每10m检查一次, 不少于10%。 zj820 检查：

钢架类型 纵向 连接筋间距 (cm) 纵向 连接筋直径 (cm) 序号里程部位 倾斜度 （°） 钢架拼装偏 差(mm)焊接质量 日期： 检查： 一榀钢架重量 （kg)一榀钢架长度(m)钢支撑 设计参 数 安装间距偏差 （mm） 钢架安装竖 向偏差(mm) 本表编号： 江西省高速公路投资集团抚州至吉安高速公路建设项目 隧道钢支撑安装检查记录表 施工日期 检验日期 承包单位：合同段： 监理单位： 工程名称 起止桩号 钢架间距 (cm) 钢架安装横 向偏差(mm) 钢架联结方 式 质检工程师： 监理意见： 监理工程师： zj837

序号检验项目 1导管长度（cm） 2导管根数（根） 3导管直径（mm） 4导管壁厚（mm） 5导管间距（cm） 6外插角（°） 7与上环搭长度(cm) 日期： 日期： 检查： 自检意见： 检验方法和频率 每10m检查一次, 不少于10% 检验结果 符合设计 ±10mm 符合设计 符合设计 符合设计 符合设计 符合设计 　　　　　　工程项目 隧道导管安装检查记录表 施工时间 检验日期 合同段： 本表编号： 工程名称 桩号及部位 规定值或允许偏差 承包单位： 监理单位： 质检工程师： 监理工程师： 监理意见： zj825 5

安装b-13-1 检验批号 安装部位 检查情况 检查情况 检查情况 管道支、吊架 坐标标高垂直度坡度平整牢固底漆(层数)面漆(层数) d108×4.5#20钢121523平整牢固绿漆（2层） d89×4#20钢111021平整牢固绿漆（2层） dn65q23514821平整牢固绿漆（2层） dn50q23571213平整牢固绿漆（2层） dn40q23512823平整牢固绿漆（2层） dn32铜管101311平整牢固 dn25铜管9923平整牢固 dn20铜管131112平整牢固 给排管 给排管 施工图号 管道安装检查记录 室内给水系统 给排管 管线号或名称规格(mm)材质 最大安装偏差(mm) 施工技术员：

安装b-13-2 坐标标高垂直度水平度坐标标高坐标标高 合格合格符合规范 合格合格符合规范 合格合格符合规范 合格合格符合规范 合格合格符合规范 合格合格符合规范 合格合格符合规范 合格合格符合规范 合格合格符合规范 单位（子单位）工程： 埃尔斯汽车转向机系统 （上海）有限公司装修工程 给排水安装检查记录 器具安装偏差(mm)给水配件安装偏差(mm) 卫生器具安装检查记录 施工技术员：施工班（组）长： 年月日