有中、腰线巷道料石支护分项工程质量检验评定表

合格优良12345678910 ≥﹣３０≥﹣１５ 无明显裂 隙 无裂隙 ≤２处0 无明显无 12345678910 中 右 合 格 率 等 级 核 定 等 级 质量检查员： 检验日期：年月日 无中、腰线巷道混凝土支护分项工程质量检验评定表 工程名称：部位：工程量：m 等 级 优 良 率 评定情况 上 中 下 评 定 等 级 施工负责人（区、队长）： 检验人员： ﹣３０ ～ ﹢５０ ﹣３０ ～ ﹢8０ 左 最大值 ３.表面平整度 ０～﹢３０ 左 空帮空顶 ４.表面 质量 ﹣３０ ～ ﹢５０ ５.壁后充填 最大值 检查点检查（抽查）记录检验项目 （设计值） 允许 偏差 右 测点 部位 基 本 项 目 １.基础深度 （　　　） ≤１０ ２.接茬≤１５ 标准规定检验项目 （设计值） ﹣３

监表6-4-10有中、腰线巷道混凝土支护分项工程质量检验评定表 工程名称：部位：工程量：ｍ 保 证 项 目 检验项目质量情况 评定 情况 1、水泥、骨料、水、外加剂的质量必须符合设计、规程规定 2、配比、原材料计量、搅拌、混凝土养护必须符合设计、规程规定 3、地面配制、雨季防雨措施、冬季或冻结井壁必须符合规范规定 4、混凝土强度必须符合设计要求 5、防水、防渗混凝土必须符合设计、规范规定 基 本 项 目 检验项目 （设计值） 标准规定测点 部位 检查点检查（抽查）记录等 级 优 良 率合格优良12345678910 1、净宽 （） 主要巷道 左 上 0~+500~+30 中 下 一般巷道 右 上 -30~+500~+50 中 下 2、净高 （） 主要巷道 顶 左 0~+500~+30中 一般巷道右 -30~+500~+50底中 3

无腰线巷道混凝土支护分项工程质量检验评定表 工程名称：部位：工程量：m 保 证 项 目 检验项目质量情况评定情况 1水泥、骨料、水、外加剂的质量必须符合设计、规程规定 2配比、原材料计量、搅拌、混凝土养护必须符合设计、规程规定 3地面配制、雨季防雨措施、冬季防冻措施必须符合规范规定 4混凝土强度必须符合设计要求 5防水、防渗混凝土必须符合设计、规范要求 基 本 项 目 检验项目 (设计值) 标准规定 测点 部位 检查点检查(抽查)记录 等 级 优 良 率合格优良12345678910 1、净宽 （） 主要巷道 左 上 0～ +50 0～ +30 中 一般巷道下 -30~ +50 0~ +50 右 上 中 下 2．净高 （） 主要巷道 顶 左 0～ +50 0～ +30 中 一般巷道 右-30~ +50

合格优良12345678910 上 中 下 上 中 下 左 ‘+10～+40’+10～+30中 右 ‘－20～+500～+30底中 ≥-30≥-15 12345678910 1.模板接缝宽度 4.两模间高低差 5.接茬平整度 保 证 项 目 检验项目 （设计值） 标准规定 检验项目 1.模板、碹胎的材质、结构、规格、强度必须符合设计、规程规定 2.模板组装、碹胎架设必须牢固可靠，其支柱设在硬底上或垫板上 检查点检查（抽查）记录 质量情况 主要巷道 ‘+10～+40’+10～+30 -20～+500～+30 最小处 顶 主要巷道 一般巷道 2.高度 （） 表6－2－3有中腰线巷道模板分项工程质量检验评定表 测点部位 左 右 一般巷道 基 本 项 目 检验项目 （设计值） 允许偏差 3.模板到岩面距离 （） 局部

12345678910 上 中 下 上 中 下 左 中 右 左 右 12345678910 ﹣20 ～ ﹢7０ 0 ～ ﹢5０ 左 右 底 0 ～ ﹢5０ 最 小 值 主 要 项 目 ３.模板到 岩面距离 （　　　） ≥﹣３0≥﹣１５ ﹣20 ～ ﹢7０ 2.全高 （　　　） 顶 质量标准检验项目 （设计值） 测点 部位 最大值 前 ２.基础深度 （　　　） ﹣３0～ ﹢１００ 左 右 检验项目 （　　　） 允许 偏差 １.模板接 缝宽度 ３.轴线 偏移 ≤５ 后 评 定 等 级 施工负责人（区、队长）： 检验人员： 优良合格 允 许 偏 差 项 目 ４.两模板 间高低差 ５.接茬 平整度 现浇≤３ 砌块≤６ 检查点检查（抽查）记录 最大值 检验日期：年月日 核 定 等 级 质量检查员： 最大值 无中腰线巷道模板分项工程质量检验评定表

裸体巷道掘进分项工程质量检验评定表 工程名称：部位：工程量：m 保 证 项 目 检验项目质量情况 评定 情况 光爆图表齐全，参数选择合理 基 本 项 目 检验项目 （设计值） 标准规定 测点 部位 检查点检查（抽查）记录 等 级 优 良 率合格优良12345678910 1．无中线 测全宽 （） -50 ~ +200 0 ~ +200 上 中 下 2．无腰 线测全高 左（） 中（） 右（） -30 ~ +200 0 ~ +200 左 中 右 3．坡度 （） ±1‰ ± 0.5‰ 允 许 偏 差 项 目 检验项目 允许 偏差 测点 部位 检查点检查（抽查）记录合 格 率 等 级12345678910 周边眼 眼痕率 ≥60﹪ 评定等级核定等级抽查意见 施工负责人： 检验人员：质检员：

巷道基岩掘进分项工程质量检验评定表 工程名称:部位：主体工程量:m 保 证 项 目 — 基 本 项 目 检验项目质量情况评定情况 光爆图表齐全参数选择合理齐全﹑合理合格 临时支护必须符合规定符合规定合格 检验项目 (设计值) 标准规定测点 部位 检验点检查(抽查)记录等级优良 率合格优良123456789 1.宽度 (5300) () 有中线 右 上 中2660267026302650合格100％ 下 无中线 左 上 -50～ +200 0～ +200 中2650266026502660合格100％ 下 2.高度 (3850) () 有腰线 顶 左 5～ +200 0～ +200 中2660267026302670合格 右 无腰线测全宽底中1200

巷道基岩掘进分项工程质量检验评定表 工程名称：西一采区714运输顺槽部位：0——16m工程量：16m 保 证 项 目 检查项目质量情况评定情况 1、爆破图标齐全，爆破参数选择合理符合优 2、临时支护符合作业规程规定符合优 基 本 项 目 检验 项目 （设计） 标准规定测点 部位 检查点检查（抽查）记录等 级 优 良 率合格优良 12345678910 1、宽度 有中线 中左3000 中右1500 -50 ~ +200 0 ~ +200 左 上302325301030253024153020300530153020301530120 优 100% 中3010300530112030303005301530253020303530225 下30

巷道掘进分项工程质量检验评定表 工程名称：黑龙沟煤矿主斜井井筒部位：工程量：（m） 保 证 项 目 检验项目质量情况评定情况 掘进作业及临时支护必须符合施工组织设计和作 业规程规定 基 本 项 目 检验项目 （设计值） 标准规定测点 部位 检查点检查（抽查）记录等 级 优 良 率 合格优良12345678910 1．宽度 中线左、右 （） -50 ~ +200 0 ~ +200 左 上 中 下 右 上 中 下 2．高度 （） -50 ~ +200 0 ~ +200 左 中 右 3.坡度 （）±1±0.5 评 定 等 级 施工负责人（区、队长）： 检验人员： 核 定 等 级 质量检验员： 检验日期年月日

监表13分项工程质量检验评定表 分项工程名称：k2+210桥梁工程所属分部工程名称：桩基所属建设项目：长江大道东西延伸建设工程 工程部位：桩基施工单位：陕西华油建筑工程有限公司监理单位：甘肃经纬建设监理咨询有限责任公司 基本 要求 1桩身混凝土所用的水泥、砂、石、水、外掺剂及混合材料的质量和规格必须符合有关规范的要求，按规定的配合比施工。 2水下混凝土应连续灌注，严禁有夹层和短桩。 3凿除桩头预留混凝土后，桩顶应无残余的松散混凝土。 实 测 项 目 项 次 检查项目 规定值或 允许偏差 检测结果或检测偏差值质量评定 1234567891011121314平均值合格率%权值实得分 1混凝土强度（mp）在合格标准内 2桩位（mm）50 3孔深（mm）不小于设计 4孔径（%）不小于设计 5钻孔倾斜度（

硐室料石支护分项工程质量检验评定表 工程名称：部位：工程量：m 保 证 项 目 检验项目质量情况评定情况 1..料石材质、强度、规格必须符合设计要求 2.砂浆品种符合设计，各组试块平均强度均达到设计要求，任一块不低于85% 基 本 项 目 检验项目（设 计值） 质量标准测点部 位 检查点检查（抽查）记录等 级 优良 率合格优良12345678910 1.净宽（） 机电硐室 左 上 0~ +50 0~ +30 中 下 非机电硐室 右 上 -30~ +50 0~ +50 中 下 2.净高（） -30~ +50 0~ +50 顶 左 中 右 底中 3.砌厚 () ≥-30≥-15最小值 4.壁后填充 基本 密实密实 5.重、瞎、 干缝 任1㎡ ≤2处≤1处 6.基础深度≥-50 不小于 设计 左 右 允

料石密闭墙分项工程质量检验评定表 工程名称：安全设施部位：分部工程（1）1号密闭墙 保 证 项 目 检验项目质量情况 1、料石材质、强度、规格必须符合设计要求符合 2、砂浆品种符合设计、各组试块强度均达到设计要求，任一块不低于设 计值的85% 符合 3、检测孔、反水管安装必须符合设计要求符合 基 本 项 目 检验项目 (设计值) 质量标准测点 部位 检查点检查(抽查)记录合格 率合格优良12345678 1、净宽 （1535） （1905） （2275） -20～+500～+50左 上15351535153515351535153515351535 90% 中19051910191019051920193019101900 下22452275226522702270223

钢棚支护巷道工程质量检验评定表 工程名称：±0m三层探煤巷部位：工程量： 保 证 项 目 检验项目质量情况评定情况 1、各种支架及其构件、配件的材质、规格质量必须符合设计要求 2、背板和充填材料的材质、规格必须符合设计要求 基 本 项 目 检验项目 （设计值mm） 标准规定测点 部位 检查点检查（抽查）记录评定方法标准分扣分 合格优良12345678910 随机点检查2架棚， 不合格罚款2分，直 至扣完。 10 1、净宽 中线左 （） 中线右 （） 主要巷道 左 1 0~+500~+302 一般巷道 右 1 -30~+500~+502 无中线 （） -30~+500~+50 2、净高 腰线上 （） 腰线下 （） 主要巷道 上 1 随机抽取10个点，一 点检查2架棚，不合 格罚款2分，直至扣

1 2 3 12345678910 1 2 半 细 料 石 细 料 石 基 础 墙 基 础 墙 基 础 墙 墙 柱 墙 柱 12015201515101010 2 ± 25 ± 15 ± 25 ± 15 ± 25 ± 25 ± 10 ± 10 3 +30 -0 +20 -0 +30 -0 +20 -0 +15 -05 +10 -55 ---20---20---1075 ---30---30---252015 ---20---20---1075 ---20---20---15------ 6---------------1075 项目 毛石 砌体 墙面 垂直度 (坡度) 表面 平整度 56789 年月日 保 证 项 目 基 本 项 目 允 许 偏 差 项

标线分项工程质量检验评定表 分项工程名称：所属分部工程名称：所属建设项目： 工程桩号：施工单位：监理单位： 基本 要求 1、标线材料应符合部标《路面标线涂料》（jt/t280）的规定；2、标线喷涂或安装前应先清洁路面，不得有起灰现象；3、标线的 颜色及形状应符合国标《道路交通标志和标线》（gb5768-19999）的规定和设计要求。 实 测 项 目 项 次 检查 项目 规定值或 允许偏差 实测值或实测偏差值质量评定 12345678910平均、代表值合格率（%）规定分实得分 1 厚度(热熔型涂 料)(mm) 设计值 0.25 30 2标线宽度(mm)520 3标线长度(mm)5015 4纵向间距(mm)5015 5横向偏位(mm)3020

筑神-建筑下载:http://www.***.*** 厚涂料分项工程质量检验评定表 工程名称部位总表1-37 项目 1材料成品、半成品的品名、等级、颜色、性能等必须符合设计及有标准规定。 2基底必须符合设计及相应标准规定 3图案、颜色和材料的品种、等级必须符合设计要求，底层涂饰质量，应符合有关标准规 4涂膜厚度应均匀，颜色一致，手感适宜，不掉粒、无接茬、无明显色差，表面无污染 质量情况 1 2 3 保 证 项 目 4 质量情况 项目 12345678910 等级 1 返 咸、 咬 色、 起皮 2 漏 涂、 透底

铺轨基底分项工程质量检验评定表 工程名称：部位：工程量：m 保 证 项 目 检验项目质量情况评定情况 道床基底和无碴道床轨枕槽密实，无淤泥、无杂物 基 本 项 目 检验项目 （设计值） 标准规定 测点 部位 检查点检查（抽查）记录 等 级 优 良 率合格优良12345678910 1.基底 凸凹 1m2内最 大 值≤100≤50 2.无碴 道床轨 枕槽深 ≥枕 厚的 1/2 符合 设计 最 小 值 允 许 偏 差 项 目 检验项目 （设计值） 允许 偏差 测点 部位 检查点检查（抽查）记录合 格 率 等 级 12345678910 1.基底 标高 （） ±50 左 右 2.枕槽 间距 （） ±100 左 右 评 定 等 级 施工负责人（区、队长）： 检验人员： 核 定 等 级 质量检查员： 检验日期年月日

分项工程质量检验评定表附表 分项工程名称：所属分部工程名称：所属建设项目： 工程部位：施工单位：监理单位： （桩号、墩台号、孔号） 项 次 检查项目规定值或允许偏差 实测值或实测偏差值 1234567891011121314151617181920 1△受力钢筋间距(mm)±20 5△保护层厚度(mm)±10 检验负责人：检测：记录：复核：年月日

宜宾至彝良高速公路工程项目 分项工程质量检验评定表附表 分项工程名称：工程部位：所属分部工程名称： 承包单位：邢台路桥建设总公司合同段：监理单位：四川盛达兴工程项目管理有限公司合同段： 检验负责人：检测：记录：复核： 检查项目 规定值或 允许偏差 实测值或实测偏差值备注 项次项目名称123456789101112131415161718,, 填表说明：“分部、分项工程名称”填写如砌筑防护工程—锥、 护坡；“工程部位桩号”填写如k1+500中桥0＃台；数值及项 次可根据实际情况在提供表式的基础上添加行列，一般横向 可以填写20个数据；“评定日期”填写检测资料中日期最晚 的，或与评定表相一致；“检验负责人”填写评定单位技术负 责人。如有其他事宜应在“备注”中进行说明；合格率，得 分等只需填在主表相应栏里。

精品文档 精品文档 jj-71 贵州高速公路开发总公司建设项目 惠水至兴仁高速公路镇宁至兴仁段 分项工程质量检验评定表 分项工程名称：基础及下部构造分部工程名称：k0+000～k2+000涵洞工程所属建设项目：惠水至兴仁高速公路 工程部位：k0+080钢筋砼盖板涵左幅涵台施工单位：**********************公司监理单位：*************************公司 (桩号、墩台号、孔号) 基本 要求 根据jtgf80/1-2004《公路工程质量检验评定标准》9.3.1条： 1）所用的水泥、砂、石、外掺剂、混合材料的质量和规格必须符合有关技术规范的要求，按规定的配合比施工；2）地基承载力及基础埋置深度 须满足设计要求；3）混凝土不得出现露筋和空洞现象；4）砌块应错缝、坐浆挤紧

填表说明（分项工程质量检验评定表） 一：基本要求 按此分项工程的《现场质量检验报告单》进行评定，经检验不符 合基本要求时不得进行工程质量检验和评定。 二：实测项目 如果分项工程质量检验评定中，无表格中所列实测项目则此实测 项目不予填写。 三：得分 按合格率为百分百计分。 四：规定值或允许误差值应严格按照jtgf80/1----2004《公路工程质 量检验评定标准》执行。 五：实测值或偏差值共13列，测值不满13列时可不填写。 六：平均值、代表值仅对需要数理统计方法评定的项目执行，如果平 均值、代表值合格则按jtgf80/1----2004《公路工程质量检验评定标 准》附录b计算合格率，如不合格则合格率为零。 七：合格率 除按数理统计方法评定的项目外均应按单点（组）测定的值是否 符合要求进行评定，并按合格率计分，检 检验合格的点（组）数 检测项目合格率=x100% 该

合格优良12345678910 上 中 下 上 中 下 左 0～ +150 0～ +100中 右 -30～ +150 0～ +150 底中 12345678910 1.表面 平整度 评 定 等 级 核 定 等 级 评定情况 标准规定 2.配合比、外加剂掺量必须符合设计要求 允 许 偏 差 项 目 施工负责人（区、队长）： 检验人员： 保 证 项 目 主要巷道 -50 ～ +150 检查点检查(抽查)记录 ≥-10% 合 格 率 检查点检查(抽查)记录 检验日期：年月日 ≤50 左 右 等 级 质量检查员： 1.净宽 （） 允许 偏差 2.基础深 度（） 测点 部位 检验项目 （设计值）