卧式振动离心脱水机安装分项分段工程质量检验评定表

离心泵安装分项工程质量检验评定表p1802 单位工程名称：消防水加压站建设工程设备名称：消防水泵 分部工程名称：泵棚设备安装设备位号：0504-p02a 执行标准：sh3514-2000分项工程性质：一般分项工程 保 证 项 目 项目内容检查结果 1设备出厂质量证明书、技术资料必须齐全符合要求 2设备基础经中间交接并复查合格符合要求 3设备及零部件齐全，清洗检查合格符合要求 4叶轮等主要部位径向和端面跳动值符合设计/ 5有完整的施工记录符合要求 基 本 项 目 项目内容 质量情况 等级 12345678910 1垫铁配置和焊接 2地脚螺栓安装 3二次灌浆 4机械(填料)密封安装 允 许 偏 差 项 目 项目内容 允许偏差 (mm) 实测偏差(mm) 1

电线导管、电缆导管和线槽敷设分项工程质量验收记录 监理单位：中国水利水电建设工程咨询北京公司山西国电右玉、平鲁风电项目监理部编号： 单位（子单位） 工程名称 26#风力发电机组安装 分部（子分部） 工程名称 电缆 分项工程名称电线、电缆导管及线槽敷设验收部位26#风机基础 施工单位山西省电力建设二公司项目经理邢实伟 施工执行标准 名称及编号 《电气装置安装工程质量检验及评定规程》dl/t5161-2002 专业工长 （施工员） 分包单位/分包项目经理/施工班组长 检 验 项 目 检验指标性质 质量标准 检验结果 单项 评定 合格 1 电缆 管制 作 外 观 检 查 金 属 管 内表面光滑，无毛剌// 2外表面无穿孔、裂缝，显著的凹凸不平及锈蚀// 3塑 料 管 敷设温度按设计规定符合设计规定合格 4管材强度按设计规定符合设计规定合

板框压滤机安装分项工程质量检验评定表（一） 工程名称 山西朔州怀仁联顺玺达能源有 限公司柴沟选煤厂扩建工程 施工单位山西宏图建设工程有限公司 分部工程机械设备安装分项工程板框压滤机安装依据标准mt5010-95 部位、名称主厂房11.3米平面评定日期2012年5月25日 保 证 项 目 序号项目质量情况 1 垫铁规格必须符合本标准附录c中c.1.2条“三类”的规 定，垫铁严禁有裂缝。 2 垫铁在基础上必须垫稳、垫实，放置垫铁的基础面必须经 过研磨，垫铁与基础的接触面积应不少于60％。 符合要求 3 基础螺栓的材质、规格和数量必须符合设计或出厂技术文 件的规定 4螺栓拧紧后，螺栓应露出螺母2～4个螺距。符合要求 5基础螺栓的螺母与垫圈间和设备间的接触均应良好。符合要求 6安装基础螺栓应垂直，不应碰孔底和孔壁。符合要求 7

辊式破碎机安装分项分段工程质量检验评定表 建设单位单位工程 分部工程机械设备安装分项工程辊式破碎机安装依据标准mt5010-95 分段部位、名称评定日期 保 证 项 目 序号项目质量情况 1 垫铁规格必须符合本标准附录c中c.1.2条“三类”的 规定。 2 垫铁在基础上必须垫稳、垫实，放置垫铁的基础面必须 经过研磨，垫铁与基础的接触面积应不少于60％。 3 基础螺栓的材质、规格和数量必须符合设计或出厂技术 文件的规定。 4螺栓拧紧后，螺栓应露出螺母2～4个螺距。 5基础螺栓的螺母与垫圈间和设备间的接触均应良好。 6安装基础螺栓应垂直，不应碰孔底和孔壁。 7 基础螺栓上的油脂和污垢应清除干净，但螺纹部分应涂 油脂。 8拧基础螺栓，应在混凝土达到规定强度75％以后进行。 9 设备安装前，混凝土基础二次灌浆处应剁成麻面，放置 垫铁部位，

球磨机安装分项分段工程质量检验评定表 建设单位单位工程 分部工程机械设备安装分项工程球磨机安装依据标准mt5010-95 分段部位、名称评定日期 保 证 项 目 序号项目质量情况 1 垫铁规格必须符合本标准附录c中c.1.2条“三类”的 规定，垫铁严禁有裂缝。 2 垫铁在基础上必须垫稳、垫实，放置垫铁的基础面必须 经过研磨，垫铁与基础的接触面积应不少于60％。 3 基础螺栓的材质、规格和数量必须符合设计或出厂技术 文件的规定。 螺栓拧紧后，螺栓应露出螺母2～4个螺距。 基础螺栓的螺母与垫圈间和设备间的接触均应良好。 安装基础螺栓应垂直，不应碰孔底和孔壁。 基础螺栓上的油脂和污垢应清除干净，但螺纹部分应涂 油脂。 拧基础螺栓，应在混凝土达到规定强度75％以后进行。 4 设备安装前，混凝土基础二次灌浆处应剁成麻面，放置 垫铁部位，垫铁与基础面

胶带运输机安装分项工程质量检验评定表（一） 工程名称 山西朔州怀仁联顺玺达能源有 限公司柴沟选煤厂扩建工程 施工单位山西宏图建设工程有限公司 分部工程机械设备安装分项工程3101胶带输送机安装依据标准mt5010-95 部位、名称2号转载点至主厂房栈桥评定日期2012年6月13日 保 证 项 目 序号项目质量情况 1 垫铁的规格必须符合mt5010－95附录c中第c.1.2条“一 类”的规定。 符合要求 2垫铁在基础上必须垫稳、垫实。符合要求 3基础螺栓拧紧后，螺栓应露出螺母2至4个螺距。符合要求 4 基础螺栓的螺母与垫圈间和垫圈与设备间的接触均应良 好。 符合要求 5安设基础螺栓应垂直，不应碰孔底及孔壁。符合要求 6 基础螺栓上的油脂和污垢应清楚干净，但螺纹部分应涂油 脂。 符合要求 7拧基础螺栓，应在混凝土达到

破碎机安装分项工程质量检验评定表（一） 工程名称 山西朔州怀仁联顺玺达能源有 限公司柴沟选煤厂扩建工程 施工单位山西宏图建设工程有限公司 分部工程机械设备安装分项工程破碎机安装依据标准mt5010-95 部位、名称主厂房8.5米平面评定日期2012年5月27日 保 证 项 目 序号项目质量情况 1 垫铁规格必须符合本标准附录c中c.1.2条“三类” 的规定，垫铁严禁有裂缝。 符合要求 2 垫铁在基础上必须垫稳、垫实，放置垫铁的基础面 必须经过研磨，垫铁与基础的接触面积应不少于 60％。 符合要求 3 基础螺栓的材质、规格和数量必须符合设计或出厂 技术文件的规定 符合要求 4螺栓拧紧后，螺栓应露出螺母2～4个螺距。符合要求 5 基础螺栓的螺母与垫圈间和设备间的接触均应良 好。 符合要求 6安装基础螺栓应垂直，不应碰孔底和孔壁。符

分项工程质量检验评定表 单位工程名称：主厂房主洗系统安装分项工程名称：3505原煤脱泥筛 分部工程名称：机械安装分项工程性质：一般 保 证 项 目 项目质量情况 1皮带传动的安装必须符合本标准附录c中c.6的有关规定符合要求 2十字轴万向联轴节的安装必须符合本标准附录c中c.8的有关规定符合要求 3振动筛筛箱两侧对应点的振幅偏差严禁超过额定工作振幅的10%，且不得大于1mm符合要求 4 振动器安装梁的垂直度严禁大于1/1000，与激振器结合面的平面度在1m2 的范围内严禁超过0.2mm。 符合要求 5 空负荷试运转4h，负荷试运转4h，各轴承温度及温升严禁超过： 滚动轴承温度80℃，温升40℃ 符合要求 基 本 项 目 项目质量情况等级 1 入料斗底缘与筛板平面的距离应符合设计要求，设计无要求时，其距 离最小不小于75

监表13分项工程质量检验评定表 分项工程名称：k2+210桥梁工程所属分部工程名称：桩基所属建设项目：长江大道东西延伸建设工程 工程部位：桩基施工单位：陕西华油建筑工程有限公司监理单位：甘肃经纬建设监理咨询有限责任公司 基本 要求 1桩身混凝土所用的水泥、砂、石、水、外掺剂及混合材料的质量和规格必须符合有关规范的要求，按规定的配合比施工。 2水下混凝土应连续灌注，严禁有夹层和短桩。 3凿除桩头预留混凝土后，桩顶应无残余的松散混凝土。 实 测 项 目 项 次 检查项目 规定值或 允许偏差 检测结果或检测偏差值质量评定 1234567891011121314平均值合格率%权值实得分 1混凝土强度（mp）在合格标准内 2桩位（mm）50 3孔深（mm）不小于设计 4孔径（%）不小于设计 5钻孔倾斜度（

离心式鼓风机安装分项分段工程质量检验评定表 建设单位单位工程 分部工程机械设备安装分项工程离心式鼓风机安装依据标准mt5010-95 分段部位、名称评定日期 保 证 项 目 序号项目质量情况 1 垫铁规格必须符合本标准附录c中c.1.2条“四类”的 规定，垫铁严禁有裂缝。 2 垫铁在基础上必须垫稳、垫实，放置垫铁的基础面必须 经过研磨，垫铁与基础的接触面积应不少于60％。 3 基础螺栓的材质、规格和数量必须符合设计或出厂技术 文件的规定 4螺栓拧紧后，螺栓应露出螺母2～4个螺距。 5基础螺栓的螺母与垫圈间和设备间的接触均应良好。 6安装基础螺栓应垂直，不应碰孔底和孔壁。 7 基础螺栓上的油脂和污垢应清除干净，但螺纹部分应涂 油脂。 8拧基础螺栓，应在混凝土达到规定强度75％以后进行。 9 设备安装前，混凝土基础二次灌浆处应剁成麻面

矿用座式振动筛安装分项分段工程质量检验评定表 建设单位单位工程 分部工程机械设备安装分项工程矿用座式振动筛安装依据标准mt5010-95 分段部位、名称评定日期 保 证 项 目 序号项目质量情况 1 垫铁规格必须符合本标准附录c中c.1.2条“一类”的 规定，垫铁严禁有裂缝。 2 垫铁在基础上必须垫稳、垫实，放置垫铁的基础面必须 经过研磨，垫铁与基础的接触面积应不少于60％。 3 基础螺栓的材质、规格和数量必须符合设计或出厂技术 文件的规定 4螺栓拧紧后，螺栓应露出螺母2～4个螺距。 5基础螺栓的螺母与垫圈间和设备间的接触均应良好。 6安装基础螺栓应垂直，不应碰孔底和孔壁。 7 基础螺栓上的油脂和污垢应清除干净，但螺纹部分应涂 油脂。 8拧基础螺栓，应在混凝土达到规定强度75％以后进行。 9 设备安装前，混凝土基础二次灌浆处应剁

静止设备安装分项分段工程质量检验评定表 建设单位单位工程 分部工程机械设备安装分项工程静止设备安装工程依据标准mt5010-95 分段部位、名称评定日期 保 证 项 目 序号项目质量情况 1 垫铁的材料、尺寸必须符合设计、规范要求，严禁有 裂缝。 2 垫铁在基础上必须垫稳、垫实，每组垫铁的块数要符 合规范要求。 3 基础螺栓的材质、规格和数量必须符合设计或出厂技术文 件的规定 4基础螺栓拧紧后，螺栓应露出螺母2至4个螺距。 5 基础螺栓的螺母与垫圈间和垫圈与设备间的接触均应 良好。 6安设基础螺栓应垂直，不应碰孔底及孔壁。 7 基础螺栓上的油脂和污垢应清楚干净，但螺纹部分应 涂油脂。 8拧基础螺栓，应在混凝土达到限定强度75％以后进行。 9 对于预埋钢板固定方式的，设备底座与预埋板焊接牢 固，且水平调整垫铁只允许使用一块。 10 二次

上海富磊设备安装有限公司机械表格 卧式电收尘器安装分项工程质量检验评定表 工程名称：部位： 项目质量情况 保 证 项 目 1基础纵横向中心线位置偏差不得大于±20mm。 2 拉链机基础中心线与电收尘器基础中心线位置偏差不得大于±10mm,标 高偏差为mm。 3 底梁之间及端墙之间水平跨距偏差均不得大于±6mm,内侧对角线偏差不 应大于8mm。 4侧板内壁间距偏差不得大于±10mm。 5电晕极框架其平面度为10mm,对角线偏差不得大于10mm。 6 收尘板与电晕极调整后,异极间距偏差,当同极间距小于或等于300mm时 不大于±10mm;当同极间距离小于或等于400mm时，不大于±20mm。 7收尘各部不得漏风。 8各电场升压试验应符合设计要求。 项目允许偏差 实测值 12345678910 允 许 偏 差

(桩号、墩台号、孔号) 12345678910 平均、 代表值 合格率 (%)权值得分 标志板外形尺寸(mm) ±5,当边长尺寸大于1.2m时允 许偏差为边长的±0.5%,三角形 内角应为60°±5° 标志底板厚度(mm)不小于设计 2 标志汉字、数字、拉丁 字的字体及尺寸(mm) 应符合规定字体，基本字高不 小于设计 字体与标准字体对照，字高用钢卷 尺：检查10% 1 3△ 标志面反光膜等级及逆 反射系数(cd.1x-1.m- 2 ) 反光膜等级符合设计.逆反射系数值 不低于《公路交通标志板技术条件 》（jt/t279）规定 反光膜等级用目测初定，便携式测定 仪：检查100% 2 4 标志板下缘至路面净空 高度及标志板内缘距路 边缘距离(mm) +100，0用直尺、水平尺或经纬仪：检查100%1 5立柱竖直度(mm/m)±3

平均或 代表值 合格率 （%） 权值实得分 13 22 32 41 51 9 实 测 项 目 项 次 专业监理 工程师意见 检查项目实测值或实测偏差值规定值或允许偏差 质量保证资料减分 得分 合计 外观鉴定减分 顺直度矢度不大于0.2%管节长 长度（mm）+5，-0 内径（mm）不小于设计 壁厚（mm）不小于设计壁厚-3 基本 要求 1）所用的水泥、砂、石、水、外掺剂及拌和料的质量和规格应符合有关规范要求，按规定的配合比施工。 2）混凝土应符合耐久性（抗冻、抗渗、抗侵蚀等设计要求。 3）不得出现漏筋和空洞现象。 质量评定 混凝土强度（mpa）在合格标准内 所属分部工程名称分项工程名称工程部位 质检工程师：承包人：高级驻地监理工程师： 管节预制质量检验评定表 涵洞检评表06 施工单位： 监理单位：北京华路捷公路工程技术咨询有限公司 合同段

实得分权值加权得分等级 k5+622涵基础及下部 构造 1002200合格 k5+622涵主要构件预 制、安装或浇筑 99.22198.4合格 k5+622涵填土10合格 k5+622涵总体10合格 6398.4 质量等级66.4 评定意见 检验负责人:计算:复核:年月日 云南第一公路 桥梁工程有限 公司 合计 加权平均分 分部工程质量检验评定表 分部工程名称:涵洞工程所属单位工程:路基工程 所属建设项目：苗尾电站右岸过境改线公路工程部位:k5+622

疏浚工程质量检验评定表 表3.3.5 工程名称施工依据文件施工船名 工程性质工程设计规格设计船舶型宽 深度基准面工程量（m3）计算：实挖：施工工期 码头前沿安 全地带规定 长*宽*深：（m）上偏差点或浅点数：概预算价（元） 容许超深：（m）上偏差值或浅差：合同价（元） 施工水域 检验评定项目 设计通航水域泊位水域锚地、其它停泊水域工程质量 自评等级中部边缘安全地带外安全地带内中部边缘 最大上偏差值或浅值（m） 上偏差点或浅点数 上偏差点或浅点的分布 实挖平均超深（m） 计算超深（m） 底（土）质 总测点数 占总测点数百分比（％） 边坡 施工单位自评意见：附： 自检测图份 竣工报告份 施工单位（公章） 项目经理：（签字）单位负责人：（签字）年月日 监理单位评定意见：附： 竣工测图份 质量评估报告份 监理

分项工程质量检验评定表 单位工程名称：主厂房主洗系统安装分项工程名称：3581沉降过滤离心液泵 分部工程名称：机械安装分项工程性质：一般 保 证 项 目 项目质量情况 1泵轴的窜量必须符合设备技术文件的规定 符合要求 2联轴器的安装必须符合本标准附录c中c.8的有关规定 符合要求 3 泵轴向水平度必须符合下列规定：40kw及其以上的泵不超过 0.5/1000；40kw以下的泵不超过1/1000。 符合要求 基 本 项 目 项目质量情况等级 1 泵与电机连接应连接可靠，盘动无明显阻滞， 无异常声音。 √优良 允 许 偏 差 项 目 项目 允许偏差 （mm） 实测值（mm） 123456789 1 叶轮出口中心线与涡轮中 心线 11 2泵体位置1023 3泵体标高±10546 4多台泵体位置相互差15

水沟（沟槽）掘进分项工程质量初检验评定表 工程名称：部位：工程量：m 保 证 项 目 检验项目质量情况评定情况 1、光爆图表齐全，参数选择合理 2、临时支护必须符合规程规定 允 许 偏 差 项 目 检验项 目 （设计 值） 允许 偏差 测点 部位 检查点检查（抽查）记录合 格 率 等 级 12345678910 1.中心 位置 () -50～ +100 2.宽度 （） -30～ +150 3.深度 () -30～ +150 核 定 等 级 建设单位： 核 定 等 级 监理单位： 评 定 等 级 施工单位： 检验日期：年月日 水沟（沟槽）模板分项工程质量初检验评定表 工程名称：部位：工程量m 保 证 项 目 检验项目质量情况评定情况 1、模板的材质、结构、规格、强度必须符

分部工程质量检验评定表 分部工程名称：所属单位工程： 所属建设项目：郑州至石人山高速公路工程部位： (桩号、墩台号、孔号) 施工单位：监理单位：郑州市中原公路工程监理有限公司 施工单位 分项工程 备注 工程名称 质量评定 实得分权值加权得分等级 合计 质量等级加权平均分 评定意见 检验负责人：计算：复核：年月日 单位工程质量检验评定表 单位工程名称：所属建设项目：郑州至石人山高速公路 路线名称：工程地点、桩号： 施工单位：监理单位：郑州市中原公路工程监理有限公司 施工单位 分部工程 备注 工程名称 质量评定 实得分权值加权得分等级 合计 质量等级加权平均分 评定意见 检验负责人：计算：复核：年月日 一157— 附表j-4建设项目(合同段)质量检验评定表 项目名称：路线名称：

123456789 序 号 规定值或 允许偏差 实测项目 技术负责人：质检员：填表人： 工程名称：承包单位： 实测值或实测偏差 市政基础设施工程 质量检验评定续表 共页第页 101112131415 合格率 (﹪) 应检 点数 合格 点数 年月日 偏差值 表 市政质检－15.2

工程名称：部位：工程量：m 检验日期：年月日 表5-2-1立井冲积层掘进分项工程质量检验评定表 说明 保 证 项 目 检验项目质量情况评定情况 立井的冲积层掘进及其临时支护必须符合施工组 织设计和作业规程的有关规定 基 本 项 目 检验项目 （设计值） 标准规定测点 部位 检查点检查（抽查）记录等 级 优 良 率合格优良12345678910 井筒 掘进 半径 （） 0～ +250 0～ ＋ 150 1 2 3 4 5 6 7 8 评 定 等 级 施工负责人（区、队长）： 检验人员： 核 定 等 级 质量检查员： 1.本表适用于立井（含提升和无提升）在冲积层中（含混凝土帷幕）人工掘进的掘进 分项工程。 2.保证项目有1项检验项目。其检验方法：在施工过程中，由班组逐循环检验，并做 好施工检查记录。中间或竣工验收时，按《标准》附录a表