台基、露台分项工程质量检验评定表

(桩号、墩台号、孔号） 12345678910平均值、代表值合格率（%）权值得分 1在合格标准内3 2±301 3±202 4152 8 福建省泉三高速公路三明段公路工程 分项工程质量检验评定表（监理抽检） 分项工程名称:所属分部名称：基础及下部构造所属建设项目：泉三高速公路sma1合同段 工程质量等级评定质量等级： 减分 减分 监理意见 评分： 外观鉴定 质量保证资料 工程部位:施工单位：中铁四局集团第一工程有限公司监理单位：福州路信交通建设监理有限公司 顶面高程（mm) 轴线偏位（mm) 项次检查项目 混凝土强度（mpa) 尺寸（mm) 1、所用的水泥、砂、石、水、外掺剂及混合材料的质量和规格必须符合有关规范的要求，按规定的配合比施工。2、必须采取措施控制水热化引起 的混凝土内最高温度及内外温差

--------------------------------------------装订线------------------------------------------ 陕西省公路建设通用表格 白河县冷厚公路 分项工程质量检验评定表 分项工程名称：基础及下部构造工程部位：所属分部工程名称：涵洞工程 承包单位：安康市花园建筑工程有限公司监理单位：西安通途公路监理有限责任公司白河分公司合同段：b3 基本要求：所用的水泥、砂、石、水外掺剂、混合材料的质量和规格必须符合有关技术规范的要求，按规定的配合比施工；地基承载力及基础埋置深度须满 足设计要求；砌块应错缝、坐浆挤紧,嵌缝料和砂浆饱满，无空洞、宽缝、大堆砂浆填隙和假缝。 实 测 项 目 项 次 检查项目 规定值或 允许偏差 实测值或实测偏差值质量评定 12345678

古建1-4 台基、露台分项工程质量检验评定表 （适用于磉石、阶沿石、侧塘石、石级和台基、露台（含填土）工程） 工程名称：部位： 保 证 项 目 项目质量情况 1材料的品种、规格、质量应符合设计要求 2 砂浆品种、质量必须符合设计要求。石材的砌筑质量符合现 行国家标准的规定 3 台基内回填土的土质、含水量、夯实后的干土密度应符合设 计要求和现行国家标准的规定 基 本 项 目 项目 质量情况等 级12345678910 1 侧塘石、阶沿石 组砌形式 内外搭砌 2上下错缝 3拉结石和侧塘石交错设置 4 台基的灰缝 勾缝密实 5粘结牢固 6厚度均匀一致 7墙面洁净 8 阶沿石 宽厚一致 9表面平整 10棱角平直 允 许 偏 差 项 目 项目 允许偏差(mm)实测值（mm） 半细料石细料石1234

分项工程质量检验评定表 单位工程名称：金鹅池煤矿东风井通风机安装分项工程名称：平台基础轨道安装 分部工程名称：机械安装﹡分项工程性质：一般 保 证 项 目 项目质量情况 1垫铁的规格必须符合标准规定。 2机头、机尾、驱动装置等重要部位的垫铁必须垫稳、垫实。 3基础螺栓必须符合标准规定。 4二次灌浆必须符合标准规定。 5 轨道接头处的安装，必须符合下列规定：1、轨道接头间隙不得大于5mm；2、 轨道接头错位，左右、上下不得大于1mm。。 基 本 项 目 项目 质量情况 12345678910等级 1 轨距偏差，应符合下列规定：合格， 不应大于10mm；优良，不应大于5mm。 2 钢轨直线度及铺设水平度，应符合下 列规定：合格，不应大于3/1000，且 在全行程上不得大于30mm；优良，不 应大于3/1000，且在

分项工程质量检验评定表 分项工程名称：钻孔桩所属分部工程名称：基础及下部构造所属建设项目：金龙大街东线桥梁工程 工程部位：1#桥28-1桩基施工单位：武汉市藏龙集团有限公司监理单位：武汉市政建设监理有限公司编号：b-50-□□□-□□□□ 基本 要求 1、桩身混凝土所用的水泥、砂、石、水、外掺剂及混合材料的质量和规格必须符合有关规范的要求，按规定的配合比施工。2、成孔后必须清孔，测量孔径、孔深、 孔位和沉淀层厚度，确认满足设计或施工技术规范要求后，方可灌注水下混凝土。3、水下混凝土应连续灌注，严禁有夹层和断桩。4、嵌入承台的锚固钢筋长度不 得低于设计规范规定的最小锚固长度要求。5、应选择有代表性的桩用无破损法进行检测，重要工程或重要部位的桩宜逐根进行检测。设计有规定或对桩的质量有 怀疑时，应采取钻取芯样法对桩进行检测。6、凿除桩头预留混凝土后，桩顶应无残余

1 2 3 12345678910 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 石级 台基的灰缝 阶沿石 项目 阶沿石 侧塘石 磉石 5678910 保 证 项 目 基 本 项 目 允 许 偏 差 项 目 检 查 结 果 评 定 等 级 1 2 3 4 工程技术负责人：监理工程 年月日 核 定 等 级 % 施工单位：江苏邗建集团 有限公司 监理单位：南京风景园林工程监理 有限公司 项，优良率% 允许偏差项目实测点，其中合 格 点，合格率 级宽±3±2 保证项目 基本项目检查项，其中优 良 宽度±3±2 级高±3±2 平整度75 标高±3±3 平面尺寸±3±3 平整度±3±3 标高±3±3 中心线位移±3±3 垂直度32 平整度75 厚度±3±2 标高±3±3 平整度75 宽度±3±

2 3 12345678910 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 % 项，优良率% 允许偏差项目实测点，其中合 格 点，合格率 级宽±3±2 检 查 结 果 保证项目 基本项目检查项，其中优 良 ±3±3 宽度±3±2 级高±3±2 ±3 平整度±3±3 4石级 平整度75 标高 3磉石 标高±3±3 中心线位移±3±3 平面尺寸±3 2侧塘石 垂直度32 平整度75 厚度±3±2 标高±3±3 00 1阶沿石 平整度75 宽度±3±2 5678910 允 许 偏 差 项 目 项目 允许偏差（mm）实测值（mm） 半细料石细料石 1234 阶沿石 宽厚一致 表面平整 棱角平直 台基的灰缝 勾缝密实 粘结牢固 厚度均匀一致 墙面洁净 内外搭砌 上下错缝 拉结石和侧塘石

分项工程质量检验评定表附表 分项工程名称：所属分部工程名称：所属建设项目： 工程部位：施工单位：监理单位： （桩号、墩台号、孔号） 项 次 检查项目规定值或允许偏差 实测值或实测偏差值 1234567891011121314151617181920 1△受力钢筋间距(mm)±20 5△保护层厚度(mm)±10 检验负责人：检测：记录：复核：年月日

宜宾至彝良高速公路工程项目 分项工程质量检验评定表附表 分项工程名称：工程部位：所属分部工程名称： 承包单位：邢台路桥建设总公司合同段：监理单位：四川盛达兴工程项目管理有限公司合同段： 检验负责人：检测：记录：复核： 检查项目 规定值或 允许偏差 实测值或实测偏差值备注 项次项目名称123456789101112131415161718,, 填表说明：“分部、分项工程名称”填写如砌筑防护工程—锥、 护坡；“工程部位桩号”填写如k1+500中桥0＃台；数值及项 次可根据实际情况在提供表式的基础上添加行列，一般横向 可以填写20个数据；“评定日期”填写检测资料中日期最晚 的，或与评定表相一致；“检验负责人”填写评定单位技术负 责人。如有其他事宜应在“备注”中进行说明；合格率，得 分等只需填在主表相应栏里。

精品文档 精品文档 jj-71 贵州高速公路开发总公司建设项目 惠水至兴仁高速公路镇宁至兴仁段 分项工程质量检验评定表 分项工程名称：基础及下部构造分部工程名称：k0+000～k2+000涵洞工程所属建设项目：惠水至兴仁高速公路 工程部位：k0+080钢筋砼盖板涵左幅涵台施工单位：**********************公司监理单位：*************************公司 (桩号、墩台号、孔号) 基本 要求 根据jtgf80/1-2004《公路工程质量检验评定标准》9.3.1条： 1）所用的水泥、砂、石、外掺剂、混合材料的质量和规格必须符合有关技术规范的要求，按规定的配合比施工；2）地基承载力及基础埋置深度 须满足设计要求；3）混凝土不得出现露筋和空洞现象；4）砌块应错缝、坐浆挤紧

填表说明（分项工程质量检验评定表） 一：基本要求 按此分项工程的《现场质量检验报告单》进行评定，经检验不符 合基本要求时不得进行工程质量检验和评定。 二：实测项目 如果分项工程质量检验评定中，无表格中所列实测项目则此实测 项目不予填写。 三：得分 按合格率为百分百计分。 四：规定值或允许误差值应严格按照jtgf80/1----2004《公路工程质 量检验评定标准》执行。 五：实测值或偏差值共13列，测值不满13列时可不填写。 六：平均值、代表值仅对需要数理统计方法评定的项目执行，如果平 均值、代表值合格则按jtgf80/1----2004《公路工程质量检验评定标 准》附录b计算合格率，如不合格则合格率为零。 七：合格率 除按数理统计方法评定的项目外均应按单点（组）测定的值是否 符合要求进行评定，并按合格率计分，检 检验合格的点（组）数 检测项目合格率=x100% 该

仪表调校分项工程质量检验评定表

分项工程质量检验评定表 通表06 建设单位施工单位 单位工程名称分部工程名称 保 证 项 目 内容质量评况 1、 2、 3、 4、 基 本 项 目 内容质量情况等级 1、 2、 3、 4、 允 许 偏 差 项 目 项目 允许偏差 (mm) 实测点偏差值（mm） 1、 2、 3、 4、 检 查 结 果 保证项目 基本项目检查项，其中优良项，优良率%。 允许偏差项目实测点，其中合格项，合格率%。 评 定 等 级 工程负责人： 班组长： 核 定 等 级 质量检查员： 年月 日

电线导管、电缆导管和线槽敷设分项工程质量验收记录 监理单位：中国水利水电建设工程咨询北京公司山西国电右玉、平鲁风电项目监理部编号： 单位（子单位） 工程名称 26#风力发电机组安装 分部（子分部） 工程名称 电缆 分项工程名称电线、电缆导管及线槽敷设验收部位26#风机基础 施工单位山西省电力建设二公司项目经理邢实伟 施工执行标准 名称及编号 《电气装置安装工程质量检验及评定规程》dl/t5161-2002 专业工长 （施工员） 分包单位/分包项目经理/施工班组长 检 验 项 目 检验指标性质 质量标准 检验结果 单项 评定 合格 1 电缆 管制 作 外 观 检 查 金 属 管 内表面光滑，无毛剌// 2外表面无穿孔、裂缝，显著的凹凸不平及锈蚀// 3塑 料 管 敷设温度按设计规定符合设计规定合格 4管材强度按设计规定符合设计规定合

v1.0可编辑可修改 1 古建5-5 仿古地面分项工程质量检验评定表 （适用于用水泥砂浆、细石混凝土作的整体面层仿古地面和预制块料仿古地面工程） 工程名称：部位： 保 证 项 目 项目质量情况 1材料的品种、质量、色泽、图案和铺设形式应符合设计要求 2基层与面层应结合牢固无空鼓 基 本 项 目 项目质量情况 等级 按有代表性的自然间抽查10％，庭院地面基层 按10m２抽查1处；游廊、甬路按5m抽查1处， 但均不应少于3处 12345678910 1 面层表 面 表面密实光滑 无裂纹、脱皮、麻面 无水纹、抹痕 无残留砂浆赃物 接搓平顺、自然、色泽一致 2 排水坡 度的面 层 坡度符合设计要求 不倒泛水 无积水、无渗漏 3 分格和 留缝 分格宽窄深度一致 分块留缝整齐顺直 表面光滑平整 4 踢脚线 的做法 高度一致 空鼓长度不大

合肥市农村道路畅通工程项目 合同段工程质量检验评定表评-01 项目名称：路线名称： 起讫桩号：完工日期： 单位工程名称实得分投资额实得分×投资额质量等级备注 合计 合同段实测得分内业资料扣分 合同段鉴定得分质量等级 检验负责人：计算：复核：年月日 合肥市农村道路畅通工程项目 单位工程质量检验评定表评-02 单位工程名称：所属建设项目： 路线名称：工程地点、桩号： 施工单位：监理单位： 施工单位 分部工程 备注 工程名称 质量评定 实得分数权值加权得分等级 合计 质量等级加权平均分 评定意见 检验负责人：计算：复核：年月日 合肥市农村道路畅通工程项目 分部工程质量检验评定表评-04 分部工程名称：所属单位工程： 所属建设项目：工程部位(桩号或墩台号、孔号)： 施工单位：监理单位： 施工

巷道基岩掘进分项工程质量检验批评定表 工程名称：部位：工程量：m 保 证 项 目 检验项目质量情况 评定 情况 1.光爆图表齐全，参数选择合理 2.临时支护必须符合规程规定 基 本 项 目 检验项目 （设计值） 标准规定 测点 部位 检查点检查(抽查)记录 等 级 优 良 率合格优良12345678910 1.宽度 有中线 （） 无中线 （） -50 ~ +200 -50 ~ +250 0 ~ +200 0 ~ +250 左 上 中 下 右 上 中 下 2.高度 有腰线 （） 无腰线测 全高 （） -50 ~ +200 -50 ~ +250 0 ~ +200 0 ~ +250 顶 左 中 右 底中 3.坡度 () ±1%±0.5% 评 定 等 级 施工负责人(区、队长

(桩号、墩台号、孔号) 12345678910 平均、 代表值 合格率 (%)权值得分 标志板外形尺寸(mm) ±5,当边长尺寸大于1.2m时允 许偏差为边长的±0.5%,三角形 内角应为60°±5° 标志底板厚度(mm)不小于设计 2 标志汉字、数字、拉丁 字的字体及尺寸(mm) 应符合规定字体，基本字高不 小于设计 字体与标准字体对照，字高用钢卷 尺：检查10% 1 3△ 标志面反光膜等级及逆 反射系数(cd.1x-1.m- 2 ) 反光膜等级符合设计.逆反射系数值 不低于《公路交通标志板技术条件 》（jt/t279）规定 反光膜等级用目测初定，便携式测定 仪：检查100% 2 4 标志板下缘至路面净空 高度及标志板内缘距路 边缘距离(mm) +100，0用直尺、水平尺或经纬仪：检查100%1 5立柱竖直度(mm/m)±3

基岩掘进分项工程报验申请表 单位工程名称：黄玉川煤矿216上01工作面回风顺槽工程编号： 致：中煤陕西中安项目管理有限公司黄玉川煤矿项目部（监理单位） 我单位已完成了米处基岩掘进分项工程，并按有关规范、质量 检验评定标准进行了自检，质量合格，现报上该申请表，请予以检查和验收。 附件：基岩掘进分项工程质量验收记录表 承包单位：（章） 项目经理： 日期：年月日 审查意见： 项目监理机构： 总/专业监理工程师： 岗位证号： 日期：年月日 本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各一份。 基岩掘进分项工程质量验收记录表 单位工程名称：黄玉川煤矿216上01工作面回风顺槽工程部位:工程量：20m 主 控 项 目 检验项目 设计 值 合格标准 检查点检查记录 测点 部位 12345 合格 率

盘、柜安装分项工程质量检验评定表（一） 单位工程名称：分项工程部位： 分部工程名称：分项工程性质：电-表7.4.1 保 证 项 目 项目质量情况 1盘、柜的型号、规格必须符合设计要求，并且应有产品出厂质量证明书 基 本 项 目 项目 实得分数规定 分值 子项 平均 分数 项目 实得 分数12345678910 1 盘 柜 安 装 （1）盘、柜及柜内设备与各构件间连接应 牢固 10 （2） 控、保盘、自动装置盘，不宜与基础 型钢焊死应采用螺栓连接 30 （3） 盘、柜正面标志牌模拟线齐全、回路 标志正确、字迹清晰、工整 20 （4）盘、柜背面各电器端子排应标明编号、 名称及操作位置 10 （5）盘、柜内母线安装应符合规范的规定30 2 成 套 柜 安 装 （1）机械闭锁、电气闭锁动作准确可靠25

抽查项目 平均值、代表 值 0.130.16########0.180.130.150.180.190.130.160.180.130.160.180.150.140.170.190.16 0.180.14########0.160.180.080.100.050.050.040.020.050.100.070.070.050.080.050.04 0.040.17########0.170.170.190.170.180.130.160.180.150.150.140.170.160.180.140.14 0.170.19########0.160.180.150.140.170.190.160.180.140.170.130.150.180

范文 宜君县城关镇至白水界（雁门山）三级公路工程 分项工程质量检验评定表 分项工程名称：路床处理工程部位：k43+000-k44+000所属分部工程名称：路基土石方工程 施管表10承包单位：陕西浩宇建设工程有限公司监理单位：宝鸡方达交通工程监理有限责任公司合同段：lj-4 基本要求：1.在路基用地和取土坑范围内，应清除地表植被、杂物、积水、淤泥和表土，处理坑塘，并按规范和设计要求对基底进行压实。2.路基填料应符 合规范和设计的规定，经认真调查、试验后合理选用。3.填方路基须分层填筑压实，每层表面平整，路拱合适，排水良好。4.施工临时排水系统应于设计排 水系统结合，避免冲刷边坡，勿使路基附件积水。5.在设定取土区内合理取土，不得滥开滥挖。完工后应按要求对取土坑和弃土场进行整修，保持合理的几 何尺寸。 实 测 项 目 项 次 检查项目 规定值或允