四脚空心块、栅栏板安装质量检验评定表

预制四脚空心块质量检验评定表 单位工程分部工程 部位数量jtj221-98表10.2.17 项目质量情况检验意见 主 要 项 目 1混凝土所用的水泥、水、骨料、外加剂等，必须符合规范和有关标准规定。 2混凝土的水灰比或水胶比、水泥或胶凝材料用量必须符合标准jtj269和jtj275的规定。 3 混凝土的抗压强度必须满足设计要求和本标准《局部 修订》10.1.5条的规定。 4 混凝土的抗冻等级必须符合本标准《局部修订》10.1.6 条的规定。 5混凝土的抗渗等级必须满足设计要求。 6混凝土的抗折强度必须符合本标准《局部修订》10.1.8 条的规定。 一 般 项 目 1 混凝土拌合物中的氯离子含量不得超过本标准《局部 修订》表10.1.3的规定值。 2 高性能混凝土抗氯离子的渗透性应满足设计要求和符 合《海港工程混凝土结构

监理实施细则报呈表 （监理【2011】细则014号） 合同名称：汕头市东部城市经济带河口治理及综合开发项目新津片区水利工程施工监理 合同编号：zjsdth-jl2011001 致：中交（汕头）东海岸新城投资建设有限公司 汕头市东海岸新城新津片区水利工程项目《扭王块、四脚空心块、栅栏板工程 监理实施细则》已编制，现将其报呈贵单位。 请审阅 监理机构： 总监理工程师： 日期：年月日 发包人：中交（汕头）东海岸新城投资建设有限公司 签收人： 日期：年月日 说明：本表一试三份，由监理机构填写，发包人签收后，监理机构、发包人、承包人各一份。 汕头市东部城市经济带河口治理及综合开发项目 新津片区水利工程 扭王块、四脚空心方块、栅栏板混凝土 工程监理实施细则 二o一一年十月 目录 1总则····································

1234567 1 评分: 检测： 工程质量等级评定 检验负责人：记录： 外观鉴定减分 质量保证资料减分 2相邻板最大高差(mm)10 合计 基本要求 1)安装前，盖板、涵台、墩及支承面检验必须合格。 2)盖板就位后，板与支承面须密合，否则应重新安装。 3)板与板之间接缝填充材料的规格和强度应符合设计要求，并与沉降缝吻合。 实测 项目 项 次 检查项目 规定值或 允许偏差 实测值或实测偏差值 支承面中心偏位(mm)10 所属建设项目：1工程部位： 施工单位：监理单位： 盖板安装质量检验评定表 分项工程名称：所属分部工程名 称: 8910平均、 代表值 合格率 (%)权值得分 2 复核:年月日 质量等级： 减分 监理意见 减分 1 质量评定 表9.7.2 表

12345678910平均、 代表值 合格率 (%)权值得分 11039378100.002200.00 185100.00100.00 评分: 检测：复核: 所属建设项目：西峰区毛家寺至巴家咀(毛家寺至纸坊）三级公路新建工 程 工程部位：k1+568盖板安装 表9.7.2 盖板安装质量检验评定表 分项工程名称：盖板安装 所属分部工程名 称: 涵洞工程 实测值或实测偏差值质量评定 支承面中心偏位(mm)10 施工单位：甘肃宏达路桥工程建筑有限责任公司监理单位：庆阳市兴庆交通工程监理公司 2相邻板最大高差(mm)101 基本要求 1)安装前，盖板、涵台、墩及支承面检验必须合格。 2)盖板就位后，板与支承面须密合，否则应重新安装。 3)板与板之间接缝填充材料的规格和强度应符合设计要求，并与沉降缝吻合。 实测 项目

锚锭板安装质量检验评定表 单位工程分部工程 部位数量jtj221-98表15.5.5 项目质量情况检验意见 主要 项目 锚锭板的质量必须符合设计要求和本 标准《局部修订》第10章的有关规定。 一 般 项 目 1 基槽处理应符合设计要求。抛填基础应 整平。抛石基床按本标准《局部修订》 第6章细平的标准检查；灰土基床按本 标准第20章检查。 2 锚锭棱体的材料、断面和密实度应符合 设计要求。 3 基槽抛石应整平，其允许偏差按本标准 《局部修订》第6章表6.3.3中细平标 准检查。 允 许 偏 差 项 目 项目 允许偏差 （mm） 实测偏差值（mm） 12345678910 1平面位置 沿轴线方向100 垂直轴 线方向 50 2顶面标高50 3竖向倾斜 前倾0 后倾

面板安装质量检验评定表编号： 项目名称监理单位公路等级 桩号及部位施工单位合同段 项 次 检测项目 规定值或 允许偏差 检测结果质量评定 检测数合格数合格率(％)权值加权得分 1每层面板顶高程(mm)1 2轴线偏位(mm)2 3面板竖直度或坡度1 4相邻面板错台(mm)1 5 6 7 8 9 10 加权平均得分合计 外观鉴定减分 质量保证资料减分 监理意见及签名 工程质量等级评分得分：等级： 统计：复核：技术主办：项目主管：日期：

梁（板）安装质量检验评定表编号： 项目名称监理单位公路等级 桩号及部位施工单位合同段 项 次 检测项目 规定值或 允许偏差 检测结果质量评定 检测数合格数合格率(％)权值加权得分 1δ支座中心偏位(mm)3 2倾斜度2 3梁（板）顶面纵向高程(mm)2 4相邻梁（板）顶面高差(mm)1 5 6 7 8 9 加权平均得分合计 外观鉴定减分 质量保证资料减分 监理意见及签名 工程质量等级评分得分：等级： 统计：复核：技术主办：项目主管：日期：

锚锭板安装质量检验评定表 单位工程分部工程 部位数量jtj221-98表15.5.5 项目质量情况检验意见 主要 项目 锚锭板的质量必须符合设计要求和本标 准第10章的有关规定。 一 般 项 目 1 基槽处理应符合设计要求。抛填基础应整 平。抛石基床按本标准第6章细平的标准 检查；灰土基床按本标准第20章检查。 2 锚锭棱体的材料、断面和密实度应符合设 计要求。 3 基槽抛石应整平，其允许偏差按本标准第 6章表6.3.3中细平标准检查。 允 许 偏 差 项 目 项目 允许偏差 （mm） 实测偏差值（mm） 12345678910 1平面位置 沿轴线方向100 垂直轴 线方向 50 2顶面标高50 3竖向倾斜 前倾0 后倾1.5h/100 允许偏差项目共检测

增评表（12）盖板安装质量检验评定表编号： 项目名称 东莞市石大公路路 面大修工程 监理单位贵阳交通工程监理站公路等级城市i级 桩号及部位施工单位宁夏路桥工程股份有限公司合同段一合同段 项 次 检测项目 规定值或 允许偏差 检测结果质量评定 检测数合格数合格率（%）权值加权得分 1 支承面中心偏位 （mm） 102 2 相邻板最大高差 （mm）101 合计3 外观鉴定减分 质量保证资料减分 施工 单位 监理 意见 工程质量等级评分得分：等级： 评定：复核：技术主办：项目主管：日期：

盖板安装质量检验评定表编号： 项目名称监理单位公路等级 桩号及部位施工单位合同段 项 次 检测项目 规定值或 允许偏差 检测结果质量评定 检测数合格数合格率(％)权值加权得分 1支承面中心偏位(mm)2 2相邻板最大高差(mm)1 3 4 5 6 7 8 9 10 加权平均得分合计 外观鉴定减分 质量保证资料减分 监理意见及签名 工程质量等级评分得分：等级： 统计：复核：技术主办：项目主管：日期：

面板安装质量检验评定表 评表6.4.2-5jtgf80/1-2017公路工程质量检验评定标准第一册土建工程(6.4.2-5) 页码共页编号：____________________ 项目名称合同段 单位工程工程部位 分部工程分项工程 施工单位 基 本 要 求 项次检查项目单位 规定值检测结果 合格判定 或允许偏差检测数合格数合格率(%) 1每层面板顶高程mm±10 2轴线偏位mm≤10 3面板坡度%+0，-0.5 4相邻面板错台≤5 5面板缝宽mm≤10 外观 质量 质量保证 资料 工程质量等级评定 制表：复核：质检工程师：技术负责人：监理工程师：

沉箱安装质量检验评定表 单位工程分部工程 部位数量jtj221-98表15.1.5 项目质量情况检验意见 主 要 项 目 构件的型号和质量必须满足设计要求，并符合本标准第 10.1节和第10.2节的有关规定. 一 般 项 目 1构件安装前应对基床进行检查，基床面不得有回淤 沉积物。 2 构件在运输和安装过程中应避免碰撞造成构件棱角 残缺。如有较大损坏，应进行修补。 3 沉箱、空心块体和圆筒安装就位稳定后，应及时进 行箱格体内回填。回填料的种类及回填的标高应满 足设计要求。回填块石时，不得砸坏构件棱角。 允 许 偏 差 项 目 项目 允许偏差（mm）实测偏差值（mm） 码头 防波堤12345678910 岸壁式墩式 1轴线---100--- 2 临水面与施工 准线的偏移 50

圆筒安装质量检验评定表 单位工程分部工程 部位数量jtj221-98表15.1.8 注：①接缝宽度是指与设计平均缝宽的偏差值；年月日 ②接缝的最大缝宽：筒高≤10m时，为80mm； 筒高10m时，为100mm. 项目质量情况检验意见 主 要 项 目 1 钢筋混凝土方桩、钢管桩和预应力混凝土大直 径管桩的规格和质量必须满足设计要求，并符 合本标准第10.1节和第10.2节的有关规定。 2 沉桩贯入度或桩尖标高必须满足设计要求，并 符合本标准14.1.2条的规定。 一 般 项 目 1 钢筋混凝土方桩和预应力混凝土大直径管桩 桩身完整性检测的数量和结果应满足设计要 求，并符合《港口工程桩基动力检测规范》 （jtj254）的有关规定。 2拼接桩的接头处理应满足设计要

护木安装质量检验评定表 单位工程分部工程 部位数量jtj221-98表23.3.5 项目质量情况检验意见 一 般 项 目 1 护木的材质应符合设计要求。其加工的质 量应符合表23.3.1的规定。 2 安装前，护木和铁件应按设计要求进行防 腐处理。 3 护木的固定构造和质量应符合设计要求。 螺母应满扣拧紧。螺栓顶端应缩进护木内 50mm。螺孔应用经防腐处理的小木块填塞 平顺。 4 护木与码头接触应严密，如有空隙，应用 垫木垫实。 允 许 偏 差 项 目 项目 允许偏差 （mm） 实测偏差值（mm） 12345678910 1水平护木标高±20 2竖向护木间距±50 3相邻护木表面高差10 4前沿线顺直20 允许偏差项目共检测点，其中合格点，合格率%

栏杆安装质量检验评定表 工程编号分项工程名称安装部位 质 量 情 况 一类检验项目检验项，符合要求项 二类检验项目检验项，其中优良项，优良率% 三类检验项目检验点，其中合格项，合格率% 评 定 等 级 类 别 序 号 检验项目 质量标准 检验（实测）结果合格优良 一 类 1构件制作规格、尺寸 符合设计要求和施工规范 规定 2安装部位符合设计要求 3焊接连接符合设计要求 4强度试验栏杆符合现行有关规范规定 格栅符合设计要求和有关现行 标准的规定 二 类 5 外观质量 栏杆槽平竖直，焊口打磨光滑 不得有歪斜及扭曲变形；格栅 条平整,不变形,符合设计要求 三 类 6垂直偏差≤15mm 7水平偏差≤10mm 8侧弯偏差≤10mm 9标高偏差±10mm 10格栅底面搁置不平度≤2mm 11相邻格栅间隙偏差≤3mm 12钢

钢撑杆安装质量检验评定表 单位工程分部工程 部位数量jtj221-98表19.2.9 项目质量情况检验意见 主 要 项 目 1 构件质量必须符合设计要求和规范规 定。由于运输、堆放和吊装造成的构件 变形必须矫正，达到设计要求。 2 构件就位校正后的焊接及高强螺栓连 接质量必须符合本标准第19章第1节 的有关规定；永久螺栓必须拧紧。 3 钢结构安装后的油漆或补刷油漆必须 符合本标准第19章第1节有关规定。 4 梁、桥的支座处理和质量，桁架的活动 伸缩量，必须符合设计要求。 一 般 项 目 磨光顶紧构件组装面，紧贴面积不少于 75%，且边缘间隙不得超过0.8mm。 允 许 偏 差 项 目 项目 允许偏差 （mm） 实测偏差值（mm） 12345678910 1间距100 2标高20 允许

预制工字块、四脚锥、扭王字块质量检验评定表 单位工程分部工程 部位数量jtj221-98表10.2.16 注：①抹面应平顺并二次压光；年月日 ②块体重量允许偏差为-5%； ③边棱残缺不大于50cm 2 ； ④预埋件、预留孔在设计上有特殊要求时，应按设计要求检查。 重要预埋件、预留孔的位置应逐件检查。 项目质量情况检验意见 主 要 项 目 1 混凝土所用的水泥、水、骨料、外加剂掺合料等必 须符合国家现行标准的有关规定。 2混凝土的水灰比或水胶比、水泥或胶凝材料用量应 符合本标准10.1.2条的规定。 3 混凝土的抗压强度必须满足设计要求，并符合本标 准10.1.5条的规定 4 混凝土的抗冻等级必须符合本标准10.1.6条的规 定。 5混凝土的抗渗等级必须满足

部位 名称 序号 1 4 5 6 12345678910111213141516 1△管道高程 2中线位移 3立管垂直度 4对口错口 3 质量保证资料 cjj3—90第5.11.4条 年月日填表人：质检员：技术负责人： 10 每米2且不大于10 2 承包 单位 自评 意见 检查项目 cjj3—90第5.11.1条 cjj3—90第5.11.2条 cjj3—90第5.11.3条 cjj3—90第5.11.6条 ±10 序号量测项目 cjj3—90第5.11.5条管道穿过墙或底板处应按设计和规范规定设置套管 应检 点数 合格 点数 合格率 (%) 允许偏差 (mm) 各实测点偏差值 质量保证资料必须满足相关管理法规和质量标准的要求 铁锈、污垢应清除干净，油漆颜色和光泽应均匀、附着良好

电力变压器安装质量检验评定表 单位工程名称礼泉县2009年农村安全饮水工程施工单位陕西省宝鸡峡工程局 分部工程名称西张堡南寨村供水工程检验日期2010.. 单元工程名称30kw变压器安装评定日期2010.. 项目质量情况 保 证 项 目 1 变压器及附件的规格质量必须符合设计要求。电力变 压器及其附件的试验调整和器身检查结果必须符合施 工规范要求。 符合设计及施工规 范要求 2并列运行的变压器，必须符合并列条件。 无 3高低压瓷件表面严禁有裂纹缺损和瓷釉损坏等缺陷。 符合设计及施工规 范要求 基 本 项 目 项目 质量情况 等级 12345678910 1变压器本体安装 2变压器附件安装 3变压器与线路连接 4接地（接零） 检 查 结 果 保证项目符合设计及施工规范要求 基本项目检查项

钢围囹安装质量检验评定表 建设单位：公司（处）：队：班组： 年月日 工程编号分项工程名称 评 定 结 果 一类检验项目检验项，符合要求项。 二类检验项目检验项，合格率%，优良率%。 三类检验项目检验点（处、件），合格率%。 质 量 等 级 类 别 序 号 检验项目 质量标准 检验（实测）结果 合格优良 一 类 ⒈钢围囹质量 符合设计要求和有关 规范规定，无因拖运、 吊装造成的变形 ⒉ 焊接材料和连 接材料 符合设计要求和有关 规范规定 ⒊基础整平位置正确表面平整 二 类 4标记 中心标记和标高基准 点完备清楚 5钢围囹外观 表面干净，无焊疤、油 污，油漆无脱皮、流挂 及剥落现象，涂刷均匀 三 类 6 钢围囹安装主 纵轴线偏差 ≤50mm 7 钢围囹安装主 横轴线偏差 ≤50mm 8 钢围囹（垂直 度）偏差 ≤40mm 复 查 意 见 核 定

钢筋加工及安装分项工程质量检验评定表评定表-5 分项工程名称：所属分部工程名称：所属建设项目： 工程部位：施工单位：合同号： （桩号、墩台号、孔号）监理单位：编号： 基本 要求 实 测 项 目 项 次 检查项目 规定值或 允许偏差 实测值或实测偏差值质量评定 1234567891011121314 平均值、 代表值 合格率 （％） 权值得分 1△ 受 力 钢 筋 间 距 (m m) 两排以上排距±5 3 同 排 梁板、拱肋±10 基础、锚碇、 墩台、柱 ±20 灌注桩±20 2 箍筋、横向水平钢筋、 螺旋筋间距(mm)±102 3 钢筋骨架 尺寸（mm) 长±10 1 宽、高或直径±5 4△ 保护层厚 度(mm) 柱、梁、拱 肋 ±5 3基础、锚碇、 墩台 ±10 板±3

预埋件制作安装质量检验评定表 工程编号分项工程名称安装部位 质 量 情 况 一类检验项目检验项，符合要求项 二类检验项目检验项，其中优良项，优良率% 三类检验项目检验点，其中合格项，合格率% 评 定 等 级 类 别 序 号 检验项目质量标准检验（实测）结果 合格优良 一 类 1预埋件材料、品种、规格符合设计要求和施工规范规定 2焊接质量符合设计要求和有关现行标准规 定 3预埋件部位符合设计要求 二 类 4预埋件表面质量应平直洁净，不应有损伤油漆漆 污、片状老锈和麻点等 5预埋件与构造体连接质量稳固、正确，数量符合要求，接 缝严密，不得有裂缝、夹渣等缺 陷 三 类 6制 作 平整偏差≤3mm 7型钢埋件挠曲≤5mm 8预埋件尺寸偏差＋10~－5mm 9预埋管的椭圆度≤1%d 10安 装 预埋件中心位移≤3mm 11预埋