施工现场安全和质量各方责任主体人员公示牌参考样式

仅供个人参考 不得用于商业用途 建设工程各方责任主体安全职责告知书 本工程已办理施工安全监督备案手续，为了提高建设工程安全生产水平，保障 人民群众生命和财产安全，根据《中华人民共和国建筑法》、《中华人民共和国安全 生产法》、《建设工程安全生产管理条例》等法律法规和标准规范的规定，结合《建 设工程安全生产监督管理工作导则》、《云南省建筑施工现场管理规定》及本工程具 体情况，特对本工程的安全监督工作向各方责任主体告知如下： 一、安全监督机构的职责权利和检查方式 （一）安全监督机构的职责和权利 昭阳区建设工程安全生产监督站（以下简称区安监站）是受昭阳区建设局的委 托，依法行使对辖区内建设工程实施安全监督管理的执法机构。区安监站依据国家 的法律法规、强制性标准和规范性文件，对工程项目各方责任主体履行安全生产职 责的情况进行宏观的监督和管理。通过抽查被检查单位和施工现场，督导各方责任 主体认真履

建设各方责任主体安全行为检查表 （施工单位） 项目名称建设单位 施工单位监理单位 检查人员检查日期 序号检查项目检查情况 1 机构设置 和人员 配备 1.1是否按要求设置安全管理机构；□ 1.2专职安全生产管理人员是否按规定配备。□ 2 安全生产 责任制 管理 2.1是否建立健全安全生产责任制；□ 2.2是否制定完备的安全生产规章制度和操作规程；□ 3安全防护 3.1是否对施工可能造成损害的毗邻建筑物、构筑物等采取专项防护措施；□ 3.2是否查明地下管线，并落实保护措施；□ 3.3安全与文明施工措施费是否按有关规定使用。□ 4安全检查 4.1企业是否组织开展安全隐患排查与整治；□ 4.2项目自身是否开展安全隐患排查与整治；□ 4.3对检查出的安全隐患是否登记建档；□ 4.4安全隐患是否及时整改。□ 5安全教育 5.1是否开展

昭通市昭阳区建设局安监站建设工程各方责任主体安全职责告知书 1 建设工程各方责任主体安全职责告知书 本工程已办理施工安全监督备案手续，为了提高建设工程安全生产水平，保障 人民群众生命和财产安全，根据《中华人民共和国建筑法》、《中华人民共和国安全 生产法》、《建设工程安全生产管理条例》等法律法规和标准规范的规定，结合《建 设工程安全生产监督管理工作导则》、《云南省建筑施工现场管理规定》及本工程具 体情况，特对本工程的安全监督工作向各方责任主体告知如下： 一、安全监督机构的职责权利和检查方式 （一）安全监督机构的职责和权利 昭阳区建设工程安全生产监督站（以下简称区安监站）是受昭阳区建设局的委 托，依法行使对辖区内建设工程实施安全监督管理的执法机构。区安监站依据国家 的法律法规、强制性标准和规范性文件，对工程项目各方责任主体履行安全生产职 责的情况进行宏观的监督和管理。通过抽查被检查单位和

基坑工程施工安全要点 一、基坑工程必须按照规定编制、审核专项施工方案,超过一定规模 的深基坑工程要组织专家论证。基坑支护必须进行专项设计。 二、基坑工程施工企业必须具有相应的资质和安全生产许可证,严禁 无资质、超范围从事基坑工程施工 三、基坑施工前,应当向现场管理人员和作业人员进行安全技术交底 四、基坑施工要严格按照专项施工方案组织实施,相关管理人员必须 在现场进行监督,发现不按照专项施工方案施工的,应当要求立即整改 五、基坑施工必须采取有效措施,保护基坑主要影响区范围内的建(构) 筑物和地下管线安全 六、基坑周边施工材料、设施或车辆荷载严禁超过设计要求的地面 荷载限值 七、基坑周边应按要求采取临边防护措施,设置作业人员上下专用通 道 八、基坑施工必须采取基坑内外地表水和地下水控制措施,防止出现 积水和漏水漏沙。汛期施工,应当对施工现场排水系统进行检查和维护,保证

项目名称 建设单位监理单位 设计单位施工单位 保温材质与厚度 传热系数【w/(㎡?k)】 保温材质与厚度 传热系数【w/(㎡?k)】 保温材质与厚度 传热系数【w/(㎡?k)】 保温材质与厚度 传热系数【w/(㎡?k)】 保温材质与厚度 传热系数【w/(㎡?k)】 保温材质与厚度 传热系数【w/(㎡?k)】 保温材质与厚度 传热系数【w/(㎡?k)】 保温材质与厚度 传热系数【w/(㎡?k)】 保温材质与厚度 传热系数【w/(㎡?k)】 保温材质与厚度 传热系数【w/(㎡?k)】 66.6kw 38.7w/㎡ 60kpa采暖系统阻力 管网敷设方式：无外网，室内地盘管敷设 管道保温层材料及厚度：室内用泡沫橡塑管壳25mm厚 设计、安装热计量表、恒温阀情况：每户设分室手动控制阀，集分水器前设恒温阀 采用其他节能技术情况：采用太阳能热水系统（预留条件） 户门 接触室外空

施工现场安全质量责任书 为进一步贯彻“安全第一，预防为主”的方针，加强安全管理，确保工程施工生产的顺利 进行及广大职工的家庭幸福，经双方协商，签订本安全责任书。 第一条：订立责任书双方： 甲方（代表）： 乙方（代表）： 第二条： 甲乙双方要认真贯彻执行安全生产的政策法规，强化安全意识，通过健全规章，加强防范， 完善项目管理，发扬敢管、敢抓、敢处分的三敢精神，实现安全生产目标。 第三条：安全生产责任书期限：自进场施工至本工种工程完工为止。 第四条：甲方责任及义务： 1、对安全生产工作进行整体布置，管理，负责开展日常的安全生产大检查，对发现的的问 题及薄弱环节，督促限期整改。 2、负责开展文明施工现场、安全生产评比活动，安全生产、安全知识考试活动，及时总结 交流，奖优罚劣。 3、对乙方提出的安全生产方面的问题，甲方应及时答复或三天内处理、解决。 4、负责对乙方做好施工前的安全技术交底工作及做好

建设各方责任主体基本情况登记表 建 设 单 位 名称 地址 资质等级三级资质证书号 法人代表联系电话 项目责任人联系电话 机构组成 开户银行帐号 勘 察 单 位 名称 地址镇江市 资质等级乙级资质证书号 法人代表联系电话 项目负责人联系电话 机构组成 设 计 单 位 名称 地址 资质等级甲级资质证书号 法人代表高意杭联系电话 项目负责人联系电话 建 筑 师 姓名 结构 工程 师 姓名 资格等级一级资格等级一级 监 理 单 位 名称 地址 资质等级乙级资质证书号 法人代表联系电话 机构组成 现场监理机构人员基本情况 序 号 姓名 年 龄 学历专业职称岗位证书号 143大专工民建工程师总监 228本科土木工程助工土建监理 328大专路桥助工土建监理 （资料员） 454中

附表3： 建筑工程各方责任主体行为检查表 项目名称：检查日期： 序号检查项目检查情况评价 1 建 设 单 位 是否超越本单位资质等级开发 超越本单位资质等级开发 未超越本单位资质等级开发 □符合 □不符合 2是否依法组织招标投标确定中标人 按规定办理 未按规定办理 □符合 □不符合 3 有无规避招标或肢解招标、规避公开 招标情况 无 有 □符合 □不符合 4 是否依法办理质量、安全监督备案手 续 按规定办理 未按规定办理 □符合 □不符合 5 施工前办理施工图设计文件审查情 况 按规定办理 未按规定办理 □符合 □不符合 6 施工前办理施工许可(开工报告)情 况 按规定办理 未按规定办理 □符合 □不符合 7 是否依法签订书面合同及备案，是否 依法履行合同约定和支付工程款 按规定办理 未按规定办理 □符合 □不符合 8按规定委托监理情况 按规定

表1-2 工程建设各方责任主体质量行为检查表 盟市： 工程名称： 序 号 检查项目检查情况评价 1 建 设 单 位 施工前办理质量监督手续情况 按规定办理 未按规定办理 □符合 □不符合 2施工前办理施工图设计文件审查情况 按规定办理 未按规定办理 □符合 □不符合 3 施工前办理施工许可证（开工报告） 情况 按规定办理 未按规定办理 □符合 □不符合 4按规定委托监理情况 按规定委托 未按规定委托 □符合 □不符合 5 组织图纸会审、设计交底、 设计变更工作情况 组织图纸会审、设计交底、设计变 更工作 仅组织图纸会审、设计交底 未组织 □符合 □基本符合 □不符合 6 原设计有重大修改、变动的施工图纸 设计文件重新报审情况 按要求重新报审 未重新报审 □符合 □不符合 7 勘 察 设 计 单 位 参加地基验槽、基础、主体结构及有 关重要部位工程质量验收情况 全部参加

精品文档 精品文档 附件2： 表2-1 受检工程基本情况表 工程所在市、州(县、区)： 工程名称工程地点 工程地点开工日期 施工许可证号形象进度 建筑规模（总面积或投资额）平方米（或万元） 结构类型建筑层数 质量责任主体和有关机构 单位名称 单位 资质情况 项目负责人资格 情况 建设单位 勘察单位 设计单位 施工单位 分包单位 监理单位 施工图审查机 构 质量检测机构 备注 精品文档 精品文档 检查组成员签字：检查日期： 表2-2 工程建设各方责任主体和有关机构质量行为检查表 序号检查项目检查情况评价 建 设 单 位 1施工前办理质量监督手续情况 按规定办理 未按规定办理 □符合 □不符合 2 施工前办理施工图设计文件审查 情况 按规定办理 未按规定办理 □符合 □不符合 3 施工前办理施工许可(开工报告) 情况 按规定办理 未按规定

工程建设各方责任主体和有关机构质量行为检查表 工程所在区（市）县：表 3 序号检查项目检查情况评价 1 建 设 单 位 施工前办理质量监督手续情况按规定办理 未按规定办理 □符合 □不符合 2施工前办理施工图设计文件审查情 况 按规定办理 未按规定办理 □符合 □不符合 3施工前办理施工许可(开工报告)情 况 按规定办理 未按规定办理 □符合 □不符合 4按规定委托监理情况按规定委托 未按规定委托 □符合 □不符合 5组织图纸会审、设计交底、设计变 更工作情况 组织图纸会审、设计交底、设计 变更工作 仅组织图纸会审、设计交底 未组织 □符合 □基本符合 □不符合 6原设计有重大修改、变动的，施工 图设计文件重新报审情况 按要求重新报审 未重新报审 □符合 □不符合 7勘 察 单 位 单位资质、人员资格、配备情况单位资质、人员资格符合相应 要求

表2 工程建设各方责任主体和有关机构质量行为检查表 序号检查项目检查情况评价 建 设 单 位 1施工前办理质量监督手续情况按规定办理 未按规定办理 □符合 □不符合 2施工前办理施工图设计文件审 查情况 按规定办理 未按规定办理 □符合 □不符合 3施工前办理施工许可(开工报 告)情况 按规定办理 未按规定办理 □符合 □不符合 4按规定委托监理情况按规定委托 未按规定委托 □符合 □不符合 5组织图纸会审、设计交底、设 计变更工作情况 按规定组织 未按规定组织 □符合 □不符合 6原设计有重大修改、变动的， 施工图设计文件重新报审情况 按要求重新报审 未重新报审 □符合 □不符合 勘 察 设 计 单 位 7勘察单位资质情况单位资质符合相应要求 单位资质不符合相应要求 □符合 □不符合 8设计单位资质情况单位资质符合相应要求 单位资质不符合

第1页共3页 附件 工程建设各方责任主体和有关机构质量行为检查表 序号检查项目检查情况评价 1 建 设 单 位 是否施工前办理质量监督手续情况 □符合 □不符合 2 是否施工前办理施工图设计文件审 查情况 □符合 □不符合 3 是否施工前办理施工许可（开工报 告）情况 □符合 □不符合 4是否按规定委托监理情况 □符合 □不符合 5 是否组织图纸会审、设计交底、设 计变更工作情况 □符合 □基本符合 □不符合 6 是否原设计有重大修改、变动的， 施工图设计文件重新报审情况 □符合 □不符合 7 勘 察 设 计 单 位 参加地基验槽、基础、主体结构及 有关重要部位工程质量验收情况 □符合 □基本符合 □不符合 8 签发设计修改变更、技术洽商通知 情况 □符合 □基本符合 □不符合 9 是否参加有关工程质量问题的处理 情况 □符合 □不符合 10

附件2： 表2-1 受检工程基本情况表 工程所在市、州(县、区)： 工程名称工程地点 工程地点开工日期 施工许可证号形象进度 建筑规模（总面积或投资额）平方米（或万元） 结构类型建筑层数 质量责任主体和有关机构 单位名称 单位 资质情况 项目负责人资格 情况 建设单位 勘察单位 设计单位 施工单位 分包单位 监理单位 施工图审查机 构 质量检测机构 备注 检查组成员签字：检查日期： 表2-2 工程建设各方责任主体和有关机构质量行为检查表 序号检查项目检查情况评价 建 设 单 位 1施工前办理质量监督手续情况 按规定办理 未按规定办理 □符合 □不符合 2 施工前办理施工图设计文件审查 情况 按规定办理 未按规定办理 □符合 □不符合 3 施工前办理施工许可(开工报告) 情况 按规定办理 未按规定办理 □符合 □不符合 4按规定委托监

工程建设各方责任主体和有关机构质量行为检查表 表3 序号检查项目检查情况评价 1 建 设 单 位 施工前办理质量监督手续情况按规定办理 未按规定办理 □符合 □不符合 2施工前办理施工图设计文件审查情 况 按规定办理 未按规定办理 □符合 □不符合 3施工前办理施工许可(开工报告)情 况 按规定办理 未按规定办理 □符合 □不符合 4按规定委托监理情况按规定委托 未按规定委托 □符合 □不符合 5组织图纸会审、设计交底、设计变 更工作情况 组织图纸会审、设计交底、设计 变更工作 仅组织图纸会审、设计交底 未组织 □符合 □基本符合 □不符合 6原设计有重大修改、变动的，施工 图设计文件重新报审情况 按要求重新报审 未重新报审 □符合 □不符合 7勘 察 单 位 单位资质、人员资格、配备情况单位资质、人员资格符合相应 要求 单位资质、人员资格不

1 附件2 工程建设各方责任主体和有关机构质量行为检查表 表3 序号检查项目检查情况评价 1 建 设 单 位 施工前办理质量监督手续情况按规定办理 未按规定办理 □符合 □不符合 2 施工前办理施工图设计文件审查情况按规定办理 未按规定办理 □符合 □不符合 3 施工前办理施工许可(开工报告)情况按规定办理 未按规定办理 □符合 □不符合 4 按规定委托监理情况按规定委托 未按规定委托 □符合 □不符合 5 组织图纸会审、设计交底、设计变更 工作情况 组织图纸会审、设计交底、设计变更 工作 仅组织图纸会审、设计交底 未组织 □符合 □基本符合 □不符合 6 原设计有重大修改、变动的，施工图 设计文件重新报审情况 按要求重新报审 未重新报审 □符合 □不符合 7 勘 察 设 计 单 位 单位资质与承接项目规模情况 资质符合相应要求 资质不

工程建设各方责任主体和有关机构质量行为检查表 表3 序号检查项目检查情况评价 1 建 设 单 位 施工前办理质量监督手续情况按规定办理 未按规定办理 □符合 □不符合 2施工前办理施工图设计文件审查情 况 按规定办理 未按规定办理 □符合 □不符合 3施工前办理施工许可(开工报告)情 况 按规定办理 未按规定办理 □符合 □不符合 4按规定委托监理情况按规定委托 未按规定委托 □符合 □不符合 5组织图纸会审、设计交底、设计变 更工作情况 组织图纸会审、设计交底、设计 变更工作 仅组织图纸会审、设计交底 未组织 □符合 □基本符合 □不符合 6原设计有重大修改、变动的，施工 图设计文件重新报审情况 按要求重新报审 未重新报审 □符合 □不符合 7勘 察 单 位 单位资质、人员资格、配备情况单位资质、人员资格符合相应 要求 单位资质、人员资格不

表2 工程建设各方责任主体和有关机构质量行为检查表 序号检查项目检查情况评价 建 设 单 位 1施工前办理质量监督手续情况按规定办理 未按规定办理 □符合 □不符合 2施工前办理施工图设计文件审 查情况 按规定办理 未按规定办理 □符合 □不符合 3施工前办理施工许可(开工报 告)情况 按规定办理 未按规定办理 □符合 □不符合 4按规定委托监理情况按规定委托 未按规定委托 □符合 □不符合 5组织图纸会审、设计交底、设 计变更工作情况 按规定组织 未按规定组织 □符合 □不符合 6原设计有重大修改、变动的， 施工图设计文件重新报审情况 按要求重新报审 未重新报审 □符合 □不符合 勘 察 设 计 单 位 7勘察单位资质情况单位资质符合相应要求 单位资质不符合相应要求 □符合 □不符合 8设计单位资质情况单位资质符合相应要求 单位资质不符合

[北京]施工现场五方责任主体履责情况自查表——施工现场五方责任主体履责情况自查表，包括建设单位、勘察单位、设计单位、施工总承包单位和监理单位，可供参考。　　……　　6页，编制于2014年。

工程建设各方责任主体安全行为检查表 工程名称安全措施备案证书编号 结构及建筑面积形象进度 建设单位开竣工日期 施工单位安全生产许可证编号 项目负责人安全考核合格证书编号 监理单位项目总监及证书编号 序 号 检查项目检查内容检查情况 建设单位 1 施工前办理建筑工程安全措施备 案情况 按规定办理情况 安全防护、文明施工措施费用拨 付情况 在施工合同中是否单列 支付计划 监理单位 2 安全教育培训 监理人员是否按规定接 受安全教育培训 审查应急救援预案和安全防护、 文明施工措施费用情况 是否严格审查 审查施工现场安全防护、文明施 工是否符合规范标准情况 是否严格审查 复核起重机械和各种防护设施的 安全许可验收手续情况 是否严格复核 下达隐患整改通知、暂停整改通 知情况；整改结果复查情况、对 拒不整改或停工整改的履行报告 职责情况

工程建设各方责任主体质量行为检查表（四） 序 号 检查项目 检查情况评价 1 建 设 单 位 施工前办理质量监督手续情况 按规定办理 未按规定办理 □符合 □不符合 2 施工前办理施工图设计文件审 查情况 按规定办理 未按规定办理 □符合 □不符合 3 原设计有重大修改、变动的，施 工图设计文件重新报审情况 按要求重新报审 未重新报审 □符合 □不符合 4 勘 察 设 计 单 位 参加地基验槽、基础、主体结构 工程质量验收情况 全部参加了地基验槽、基础、主体结构工程质量验收 部分参加了地基验槽、基础、主体结构质量验收 未参加任何验收工作 □符合 □基本符合 □不符合 5 签发设计修改变更、技术洽商通 知情况 均签发了设计修改变更、技术洽商通知 签发设计修改变更 没有签发 □符合 □基本符合 □不符合 6 施 工 单 位 项目经理部质量管理人员（项目 经理、技

昭通市彝良县建设局安监站建设工程各方责任主体安全职责告知书 注意：本安全职责告知书第12页第六项必须依据本工程的实际情况填写。—1— 建设工程各方责任主体安全职责告知书 本工程已办理施工安全监督备案手续，为了提高建设工程安全生产水平，保障 人民群众生命和财产安全，根据《中华人民共和国建筑法》、《中华人民共和国安全 生产法》、《建设工程安全生产管理条例》等法律法规和标准规范的规定，结合《房 屋建筑和市政基础施工安全监督管理规定》、《房屋建筑和市政基础设施工程施工 安全监督工作规程》、《建设工程安全生产监督管理工作导则》、《云南省建筑施 工现场管理规定》及本工程具体情况，特对本工程的安全监督工作向各方责任主体 告知如下： 一、安全监督机构的职责权利和检查方式 （一）安全监督机构的职责和权利 彝良县建筑工程安全监督站（以下简称县安监站）是受彝良县建设局的委托， 依法行使对辖区内建筑工程