桥梁定期检查记录表和经常检查记录表

继上表 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 部件名称 调治构造物 其他 照明、标志 排水设施 人行道 栏杆、护栏 桥头跳车 伸缩缝 上部一般承受构件 桥面铺装 支座 上部主要承受构件 桥墩及基础 地基冲刷 锥坡、护坡 桥台及基础 桥梁定期检查记录表 缺损状况照片或图片 (类型、性质、范围、程度)(编号/年) 翼墙、耳墙 部件号缺损位置

2011年公路养护规范化管理档案 江山市公路管理段 第二卷养护管理第二部分公路日常养护管理 第四册养护管理台帐记录（县道公路桥梁定期检查记录一） 卷内目录 序 号文件编号文件材料名称发文单位日期页码备注 1 x207晚殿后-长安王坑底桥 桥梁定期检查记录表 2011.5001 2 x207晚殿后-长安阴源桥 桥梁定期检查记录表 2011.5006 3 x207晚殿后-长安木窑桥 桥梁定期检查记录表 2011.5009 4 x207晚殿后-长安岭西桥 桥梁定期检查记录表 2011.5015 5 x207晚殿后-长安双坑桥 桥梁定期检查记录表 2011.5020 6 x207晚殿后-长安塘源口桥 桥梁定期检查记录表 2011.5025 7 x207晚殿后-长安仓坞桥 桥梁定期检查记录表 2011.5030

桥梁 编号 桥梁 名称 中心 桩号 路线 名称 上部结 构形式 梁片 个数 跨越 地物 桥墩 形式 支座 类型 管养 单位 桥台 形式 桥面 铺装 序号部件名称病害部位 一类 检查人：负责人：日期：年月日 备注： 部件名称：翼墙耳墙、锥坡护坡、桥台、桥墩、支座、梁、横隔板、湿接缝、桥面铺装、伸缩缝、栏杆、标 志标线、排水设施、调治构造物、人行道、桥头与路堤连接部、其他 五类桥梁技术状况等级四类三类二类 部件编号 右幅全桥、桥面及上部结构照片 病害 等级 桥梁全长（m） 桥跨组合 （孔×米） 伸缩缝类型 伸缩缝道数 照片编号 桥梁定期检查现场记录表 病害类型病害尺寸 左幅全桥、桥面及上部结构照片

桥梁经常检查记录表 管理单位： 路线编码路线名称桥位桩号 桥梁编码桥梁名称养护单位 部件名称缺损类型缺损范围保养措施意见 翼墙 锥坡、护坡 桥台及基础 桥墩及基础 地基冲刷 支座 上部机构异常变形 桥与路连接 伸缩缝 桥面铺装 人行道、缘石 栏杆、护栏 标志、标线 排水设施 照明系统 桥面清洁 调治构造物 （其它） 负责人记录人检查日期年月日 桥梁定期检查记录表 （县级公路管理机构名称） 1.路线编码2.路线名称3.桥位桩号 4.桥梁编码5.桥梁名称6.下穿通道名 7.桥长(m)8.主跨结构9.最大跨径(m) 10.管养单位11.建成年月 12.上次大中修 日期 13.上次检查 日期 14.本次检查 日期 15.气候 16.部 件号 17.部件名称 18.评分 （0～5） 19.特别 检查 20.维修 范围 21.维修 方式 2

桥梁定期检查记录表 填报单位（盖章）：少新管理处济洛分中心 1.路线编码g552.路线名称二广高速3.桥位桩号k1134+282 4.桥梁编码 g055l00904103 225.桥梁名称潘庄高架桥6.下穿通道名/ 7.桥长(m)1118.4m8.主跨结构组合小箱梁9.最大跨径(m)30m 10.管养单位 少新管理处济洛 分中心 11.建成年月2005.912.上次大修日期/ 13.上次检查 日期 2014.9 14.本次检查 日期 2016.815.气候/ 16.部 件号17.部件名称 18.评分 (0~5)19.特殊检查 20.维修 范围 21.维修 方式 22.维修 时间 23.费用 (元) 1翼墙、耳墙 左幅1类 右幅1类 不需要正常保养 2锥坡、护坡 左幅1类 右幅1类 不需要正常保养 3桥台及

填表单位：逊克县农村公路管理站nl-14-1 y00123112383913.6 y001231123l0050 12 16.部件 号 18.评分 (0-5) 20.维修范围22.维修时间23.费用(元) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 26.保养、小 修状况评分 30.下次检查时间 13.上次检日期 1.路线编码 4.桥梁编码 7.桥长（m） 10.主管单位 桥台及基础 桥墩及基础 地基冲刷 支座 21.维修方式17.部件名称 翼墙、耳墙 锥坡、护坡 伸缩缝 人行道 栏杆、护栏 照明、标志 上部主要承重构件 上部一般承重构件 桥面铺装 桥头跳车 排水设施 调治构造物 其他 3.桥位桩号 6.下穿通道名 9.最大跨径（m） 库尔滨—乌伊岭 克林桥 198012.上次大中修日期 15.气候 24.总体状况评定等级 27.经常性养

减肥药www.***.*** 桥梁经常检查记录表 管理单位：扎麻什公路管护站 路线编码c00156路线名称尕大板公路桥位桩号k0+020 桥梁名称尕大板吊桥桥梁名称养护单位公路工程队 部件名称缺损类型缺损范围保养措施意见 翼墙 锥坡、护坡 桥台及基础 桥墩及基础 地基刷冲良好 加强养护 支座良好 上部机构异常 变形 桥与路连接良好 加强养护 伸缩缝 桥面铺装轻微损坏 及时修复 栏杆、护栏良好 标志、标线 排水设施 桥面清洁 其他 负责人记录人检查日期 减肥药www.***.*** 桥梁经常检查记录表 管理单位：扎麻什公路管护站 路线编码 c001563 路线名称 二尕公路 桥位桩号k0+000 桥梁名称扎麻什大桥 桥梁名称养护单位扎麻什 部件名称 缺损类型缺损范围保养措施意见 翼墙 锥坡、护坡良好 加强养护 桥台及

路线编码路线名称桥位桩号 桥梁编码桥梁名称养护单位 部件名称缺损类型 翼墙 锥坡、护坡 桥台及基础 桥墩及基础 地基冲刷 支座 上部机构异常变形 桥与路连接 伸缩缝 桥面铺装 人行道、缘石 栏杆、护栏 标志、标线 排水设施 照明系统 桥面清洁 调治构造物 （其他） 负责人记录人检查日期年月 桥梁经常检查记录表 管养单位：隰县公路管理段 缺损范围保养措施意见 年月日 意见

路线编码路线名称桥位桩号 桥梁编码桥梁名称养护单位 部件名称缺损类型 翼墙 锥坡、护坡 桥台及基础 桥墩及基础 地基冲刷 支座 上部机构异常变形 桥与路连接 伸缩缝 桥面铺装 人行道、缘石 栏杆、护栏 标志、标线 排水设施 照明系统 桥面清洁 调治构造物 （其他） 负责人记录人检查日期年月 桥梁经常检查记录表 管养单位：隰县公路管理段 保养措施意见缺损范围 年月日 意见

桥梁定期检查记录表 (县级公路管理机构名称) 1.路线编码2.路线名称3.桥位桩号 4.桥梁编码5.桥梁名称6.下穿通道名 7.桥长(m)8.主跨结构9.最大跨径(m) 10.管养单位11.建成年月12.上次大中修日期 13.上次检查日期14.本次检查日 期 15.气候 16.部件号17.部件名称 18.评分 (0-5) 19.特别检查20.维修范围21.维修方式22.维修时间23.费用 1翼墙、耳墙 2锥坡、护坡 3桥台和基础 4桥墩和基础 5地基冲刷 6支座 7上部主要承重结构 8上部一般承重结构 9桥面铺装 10桥头跳车 11伸缩缝 12人行道 13栏杆、护栏 14照明、标志 15排水设施 16调治构造物 17其他 24.总体状况评定等 级 25.全桥清洁状况评 分 26.保养、小修状况 评分 27.经常性养护

塔吊定期检查记录 工程名称:喜苑一期2015年12月23日 检查项目检查内容检查结果 基础 1.检查地脚螺栓的情况 2.检查输电线距塔机最大旋转部分的安全距离并检查 电缆通过情况，以防损坏 塔身检查标准节连接螺栓的紧固情况 爬升架 1、检查与下支座的连接情况 2、检查各滚轮、活动爬爪、销轴连接各部件的转动或摆 动是否灵活 3、检查走到、栏杆的紧固情况 上、下支座 司机室 1、检查与回转支承连接的螺栓紧固情况 2、检查电缆的通行状况 3、检查平台、栏杆的紧固情况 4、检查与司机室的连接情况 5、司机室内严禁存放润滑油、油棉纱及其它易燃品 塔帽 1、检查起重臂、栏杆、平衡臂拉杆的安装情况 2、检查扶梯、平台、护栏的安装情况 3、保证起升钢丝绳穿扰正确 起重臂 1、检查各处连接销轴、垫圈、开口销安装的正确性 2、检查载重小车安装运行状况，载人吊篮的紧固情

第1页 中渝.第一城一标段塔吊定期检查记录表 注：此表定期检查内容全为保证项目 定期检 查项目 定期检查内容 施工单 位意见 监理单 位意见 主要机 械结构 部分 基础承载构件、标准节、附墙、起重臂、平衡臂、塔帽、顶升套架、吊钩、回转 支承等主要受力承载结构件是否存在锈蚀磨损严重、变形、脱焊或存在锈蚀磨损 量超标，达报废更换标准、基础内是否有积水 护栏、护圈、爬梯、踢脚板、各种平台走台、驾驶室等安全防护设施是否存在与 相关标准规范、设备使用说明书不符或存在锈蚀磨损严重、脱焊、构件缺失、不 牢不稳等安全隐患 基础、塔身、前后臂、塔帽、撑拉杆（索）、附墙等结构件固定拼装用的螺栓、 销轴等连接件的安装制作、磨损锈蚀是否存在违反相关标准规范和使用说明书要 求的安全隐患 塔身轴心线对底座水平基准面的安装垂直度偏差是否符合相关标准规范要求（偏 差值=2.5公分） 塔吊沉降观测是

规范性附录 电梯定期检查表 使用维护单位：设备编号：检查时间：年月日审核人： 检查项目检查内容技术状况记录 整机 轴承无异常响声，无振动，润滑良好。 在机房（机器设备间）内的曳引轮、滑轮、限速器等与钢丝绳旋转部件的 防护装置完好无变形。 连接件螺栓应固定无松动。 机房 环境机房及通道清洁无杂物，门窗完好。机房通风应良好，机房内的环境 温度应保持在5~40℃之间。 机房照明机房应当设置永久性电气照明，照度应当足够。 驱动主机工作时应当无异常噪声和振动。 控制柜各仪表显示清楚、正确。 通道门应当装有带钥匙的锁，并且可以从机房内不用钥匙打开。门外侧应 当标明“机房重地，闲人免进”，或有其它类似警示标志。 驱动主机减速机油量适宜，除蜗杆伸出端外均无渗漏。 制动装置各销轴部位润滑良好，动作灵活可靠，保持有足够的制动力。制 动器打开时，闸瓦与制

校舍安全定期检查记录（表一） 学校（幼儿园）： 序 号 幢号 建设 日期 结 构 层 次 检查内容检查小结 屋面墙体结构粉刷门窗玻璃落水管消防设施 检查员： 年月日 1 2 3 4 5 6 7 8隐患处理意见 9 分管领导： 年月日 10 11 12 13 14 15 学校地面附着物安全定期检查记录（表二） 学校（幼儿园）： 序号附着物名称检查情况处理措施检查小结 1校门 检查员： 年月日 2围墙 3栏杆 4旗杆 5宣传橱窗 6停车棚 7景点隐患处理意见 8校园线路 分管领导： 年月日 9 配电房 （触电保护器、灭火器） 10死树枯枝 11 12 学校学生宿舍

塔式起重机定期检查记录表 工程名称安装栋号塔机型号 出厂编号自编号臂长塔机高度 序 号 检查项目规定要求检查结果 1 结 构 金属结构及连 接 塔机的主要受力构件不应有严重塑性变形和裂纹，连接件的联结不得有明显松 动，不得有缺件、损坏等缺陷 2连 接 件 螺栓齐全、紧固、无明显松动；高强螺栓不得随意代替、代换；无生锈腐蚀 3销轴齐全、到位，无生锈腐蚀，不得随意代替、代换 4开口销齐全、到位，两边分别张开30°，无生锈腐蚀、以小代大、代替、代换 5 操 作 室 联动控制台 联动操作台操作手柄及操作按钮应有磕碰开关、零位保护装置和自动复位功能 6急停按钮开关齐全、有效，且不允许自动复位 7操作手柄 操作台各操作手柄、仪器、仪表、信号指示灯完好有效；控制时，机构运动方 向应与手柄箭头指示方向保存一致 8灭火器操作室内应设置灭火器，且在有效期内 9 机 构

学校安全定期检查记录表

压力管道定期检查记录 区域：设备名称： 序号检查项目检查内容检查结果检查方法备注 1设备本体 状况 相关阀门、膨胀节、法兰完好、无腐蚀和松动现象 不存在介质泄漏现象 设备的防腐或绝热层完好、不存在破损、脱落、绝热层无跑冷现象 不存在异常的振动 不存在异常的变形 支吊架完好、不存在异常现象、相关配件无损坏 按规定装设的减压阀可靠、在压力发生变化期间、其上的压力表符合要求、指示的 压力符合规定 安全阀的安装位置符合要求，定期检验的铅封完整，并在有效期内 压力表表盘直径符合规定、最大刻度与运行参数相匹配，压力表的精度符合规定、 经计量部门检验、并在有效期内 按规定装设的温度计完好、灵敏、可靠 2合格标记具有压力管道使用登记证或登记表 3 设备运行 参数 设备的运行参数、包括压力、温度等在允许范围内、不存在超温、超压等运行 运行的仪器仪表运行参数正常、与直读的液位、压力、温度一

塔式起重机定期检查记录表 工程名称安装栋号塔机型号 出厂编号自编号臂长塔机高度 序 号 检查项目规定要求检查结果 1 结 构 金属结构及连 接 塔机的主要受力构件不应有严重塑性变形和裂纹，连接件的联结不得有明显松 动，不得有缺件、损坏等缺陷 2连 接 件 螺栓齐全、紧固、无明显松动；高强螺栓不得随意代替、代换；无生锈腐蚀 3销轴齐全、到位，无生锈腐蚀，不得随意代替、代换 4开口销齐全、到位，两边分别张开30°，无生锈腐蚀、以小代大、代替、代换 5 操 作 室 联动控制台 联动操作台操作手柄及操作按钮应有磕碰开关、零位保护装置和自动复位功能 6急停按钮开关齐全、有效，且不允许自动复位 7操作手柄 操作台各操作手柄、仪器、仪表、信号指示灯完好有效；控制时，机构运动方 向应与手柄箭头指示方向保存一致 8灭火器操作室内应设置灭火器，且在有效期内 9 机 构

校舍安全定期检查记录表 学校（盖章）宣化镇中心小学 2015年8月24日 2 填表说明： （表一）学校建筑物普查： 指现在使用的校舍的安全状况，通过普查、及时发现需要维修的内容，及时处理，以延长校舍使用寿命，同时便于及时跟踪掌握这些建筑物的使用情况， 及时的组织有关人员进行维修，确保住用安全。 此表由总务处负责，如遇问题，在及时上报教体局的同时，还应申报市房管局危房鉴定处对这建筑物进行鉴定。对近几年已经改造修理房屋都要列入跟 踪表里复查，及时观察变化及时上报。 （表二）学生宿舍相关物品： 首先要考虑到消防通道必须畅通，与之相应的应急灯、安全疏散标志及灭火器都应配备及悬挂到位。同时要求宿舍管理员加强责任心，每月定期检查相 关设备，定期检查灭火器的有效期限。 （表三）学生食堂相关物品： 除了食堂工作人员应具备的个人卫生条件、严格把好进货外，对食堂的设备及用气、用电安全也应分别指定专

施工升降机定期检查记录表 工程名称安装栋号施工升降机型号 出厂编号自编号施工升降机高度 序 号 检查项目规定要求检查结果 1 基础及围栏 基础无积水，无不均匀沉降 2地面防护围栏连接牢固、无倾斜及破损 3检修门、外笼门机电安全联锁装置齐全、完好、有效 4外笼门无变形、破损，开闭时不应脱轨，开闭应轻便、灵活 5 吊笼 吊笼顶部护栏齐全、完好 6吊笼顶部紧急出口开闭正常，电气安全联锁装置齐全、有效 7 吊笼单开门和双开门完好、无破损，开闭时不应脱轨，开闭应轻便、灵 活，机电安全联锁装置齐全、有效 8吊笼的顶板和底板完好、无破损 9吊笼内警铃和照明设施齐全 10钢丝绳、滑轮磨损正常 11吊笼内应配置灭火器，且在有效期内 12吊笼与楼层进出通道保持安全间隙 13 安 全 装 置 安全钩吊笼和传动机构的安全钩固定牢固，无缺件、变形 14限位开 关 升降机

消防设备定检记录 检查时间：201年月 使用单位：**************公司 维护单位：****实业有限公司 灭火器月检查卡 注释：压力手柄铅封喷嘴卫生清洁，正常、没问题不过期打√否则打× 区域位置压力手柄铅封喷嘴是否过期卫生清洁 检查情况说明： 消火栓月检查卡 注释：正常没有问题打√否则打× 序 号 位置消火栓消防水带消防枪头卫生清洁 开闭试验检修阀工位检查数量检查数量 1 2 3 4 5 6 7 8 9 检查情况记录： 序号摄像头位置线路画面 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 1名称运行状况是否录像 2 检查情况记录： 注释：正常打√，异常情况打×。 火灾报警设备月测试卡 序号位置类别地址码是否报警 1 2 3 4 5

周河九年制学校生活饮用水定期检查记录表 检查内容存在问题拟整改措施整改时间整改单位 责任人 饮用水是否来 源正常渠道 水井、水塔周边 是否存在污染 水井、水塔有无 加盖、加锁 检查人签名：学校主管领导签名: 20年月日 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ 周河九年制学校生活饮用水定期检查记录表 检查内容存在问题拟整改措施整改时间整改单位 责任人 饮用水是否来 源正常渠道 水井、水塔周边 是否存在污染 水井、水塔有无 加盖、加锁 检查人签名：学校主管领导签名: 20年月日