培土生金法在AECOPD机械通气脱机疗效观察

总结了长期机械通气的重症患者成功脱机的方法与护理。主要方法包括针对不同患者采用呼吸肌功能锻炼、肺复张治疗、营养支持、心理护理、有效管理呼吸道、严密监测动脉血气结果等方法，给予患者间断脱机、肺部体疗、呼吸皮囊膨肺等方式，选择最佳脱机时间。认为长期使用呼吸机的重症患者，对呼吸机容易产生强烈依赖，护理人员熟练掌握呼吸机的操作，了解撤机指征，对呼吸道进行专业与有效的护理管理，同时做好患者的心理护理与营养支持，是保障重症患者成功脱机、减少并发症的关键所在。

目的:探讨普通病房呼吸衰竭患者使用机械通气治疗的效果及护理要点.方法:回顾性分析42例呼吸衰竭患者机械通气前及通气后第3天的心率(hr)、呼吸频率(rr)、血气分析指标及给予的护理措施.结果:42例呼吸衰竭患者使用有创机械通气17例,无创机械通气25例,无机械通气相关并发症发生.机械通气治疗及护理后第3天有创组与无创组患者hr、rr及血气分析指标与治疗前比较均明显改善,hr、rr、paco2明显降低,pao2、sao2均升高,差异有统计学意义(p<0.05).结论:普通病房有创和无创机械通气治疗呼吸衰竭疗效均满意,临床护士应严密监护患者病情变化及提供专业、个性化的护理,才能减少机械通气相关并发症,提高患者对治疗的依从性及抢救的成功率.

呼吸机相关性肺炎(vap)是一种最为常见的医院获得性肺炎,是机械通气患者常见并发症和死亡原因[1,2]。国外研究表明,气管导管气囊滞留物培养与下呼吸道保护性毛刷取痰培养相同的菌株占85%,说明气囊滞留物进入下呼吸道可能是导

目的:探讨湿化液刺激排痰法配合常规呼吸机气道湿化法在机械通气气道湿化患者中的应用效果。方法:将60例机械通气患者随机等分为试验组和对照组,对照组按照常规气道湿化法,试验组采用常规气道湿化法+湿化液刺激排痰法,比较两组患者吸痰效果。结果:试验组患者痰液黏稠程度轻于对照组(p0.05)。结论:湿化液刺激排痰法配合常规气道湿化法,在改善机械通气患者气道湿化效果方面具有良好的辅助疗效。

机械通气试题 1、下列哪种情况不宜行机械通气治疗（c） a、严重肺水肿； b、paco2进行性升高； c、气胸及纵隔气肿未行引流者； d、自主呼吸微弱或消失。 2、气管插管与气管切开相比，优势在于（a） a、适于急救； b、更便于吸出分泌物； c、容易耐受，持续时间长； d、气流阻力小。 3、呼吸机完全替代自主呼吸的通气方式为（d） a、psv； b、imv； c、simv； d、cmv。 4、机械通气时呼吸机的吸-呼切换方式不包括（c） a、容量切换； b、时间切换； c、频率切换； d、压力切换。 5、流量触发灵敏度一般设置为（a） a、1～2l/min； b、2～4l/min； c、4～6l/min； d、6～8l/min。 6、高水平的peep对循环系统的影响为（b） a、血压升高； b、血压降低； c、中心静脉压降低； d、回心血量增加。 7、控制通

机械通气是治疗呼吸衰竭、多器官功能障碍综合征的重要手段之一,应用越来越普遍。1机械通气的目的1.1改善或维持动脉血氧合:在吸入适当氧浓的时候,动脉血氧饱和度>90%,相当于动脉血氧分压>60mmhg。1.2支持肺泡通气:使肺泡通气量达到正常水平,将动脉二氧化碳分压和ph水平维持在基本正常的范围内。1.3减少呼吸功:机械通气做功可减少患者呼吸机群做功

机械通气是呼吸衰竭病人呼吸支持治疗的重要措施，机械通气病人的护理在整个治疗过程中起着重要作用。呼吸机的应用有赖于病人的积极配合及医护人员的熟练的技术操作，也有赖于护士的自身素质和观察能力，以及善于分析问题和解决的能力，从而提高呼吸机治疗的效果。加强监护和护理，有助于提高危重病人的抢救成功率。

2015年分6期解读了主要肺功能参数，本期开始继续按既定规划解读机械通气相关参数，首先是机械通气的压力。

目的:探讨振动排痰机在机械通气病人排痰中的应用及效果.方法:回顾性分析我院从2010年1月至8月icu病房住院治疗的76例患者,随机分为a组38例和b组38例,a组进行机械振动排痰,b组进行人工叩击排痰,比较两种不同方法的的排痰效果.结果:应用振动排痰a组明显优于手扣排痰b组,(p&lt;0.05)差异有显著性.结论:振动排痰机排痰机设计合理,操作简单、具有独特的低频振动、深穿透性、扣振结合等特点,可快速有效的排除患者细小支气管中的痰液,值得临床推广应用.

目的观察口咽通气管吸痰应用于重症肺炎患儿中的疗效。方法选取我院2012年3月~2014年7月收治的重症肺炎患儿110例,随机分为对照组(55例)和观察组(55例),其中对照组患儿采取传统吸痰方式,观察组患儿采取口咽通气管吸痰,比较两组患儿的单次吸痰量、24h吸痰次数、气管插管时间、重症监护室入住时间以及并发症发生情况。结果两组患儿各项观察指标对比,观察组患儿单次吸痰量更多、24h吸痰次数更少、气管插管和重症监护室入住时间更短,各组数据与对照组患儿对比,均具有明显优势,且观察组患儿并发症发生率更低,数据对比差异有统计学意义(p<0.05)。结论采用口咽通气管吸痰应用于重症肺炎患儿中,能够有效提高工作效率,减少患儿痛苦,降低并发症发生率。

通气机第二节机械通气的基本过程

机械通气与气道管理 机械通气是提供呼吸支持的重要方式。可以代替、控制或改 善自主呼吸，起到增加肺容量和肺泡通气量，改善换气功能， 减少呼吸肌做功等作用。 一．适应症 1．各种原因所致的呼吸衰竭 2．呼吸肌无力或麻痹状态 3．用于预防目的的机械通气治疗 4．呼吸系统的急危重症 二．相对禁忌症 1.大咯血或严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭者，应尽量清 除血液或误吸物后，再施行机械通气，否则正压通气只 会加重血块对气道的阻塞 2.气胸与纵膈气肿未行引流者、肺大泡、急性心肌梗死伴 心功能不全者 3.肺组织功能完全丧失，尤其是换气功能严重障碍者，呼 吸机治疗没有效果 三．呼吸机的临床分类 1.吸气向呼气转换定压型——压力切换 定容型——容量切换 定时型——时间切换 2.呼气向吸气转换混合多功能型 控制型 辅助或同步型 辅助/控制型（a/c） 3.通气频率

本文通过对呼吸过滤器的分类、结构、工作原理的介绍,阐述了呼吸过滤器在机械通气中的加温、加湿和过滤细菌的作用,反映了呼吸过滤器的应用在降低呼吸回路微生物污染、减少院内感染方面的意义。

气管插管、气管切开术后使用机械通气的病人,需要经常吸痰,习惯的做法是吸痰前分离呼吸机与气管插管或气管切开管的连接,吸痰后再重新接上呼吸机,操作极为不便、易污染、间断呼吸时间长.因此,我们总结了临床经验,采取了一种新的配件--吸痰三通管,临床使用效果满意,现报告如下:

目的探讨俯卧位通气垫对机械通气时间的影响。方法选取16例机械通气患者随机分为对照组和实验组每组各8例。对照组在常规实验的基础上,给予隔2h间断翻身扣背;实验组在对照组的基础上给予俯卧位通气垫进行2次/d间断俯卧位通气,实验2周后比较两组临床疗效。结果实验后两组机械通气指标均显著下降(p<0.05),且实验组下降更为明显(p<0.05);实验组俯卧位通气垫进行俯卧位机械通气的时间较对照组有显著下降(p<0.05),差异有统计学意义(p<0.05)。实验组机械通气时间和入住重症加强护理病房(icu)时间分别为(74.21±9.46)h和(83.62±7.91)d,均低于对照组,差异有统计学意义(p<0.05)。结论俯卧位通气垫可显著缩短患者机械通气时间,对减少机械通气相关并发症具有重要意义。

目的:探讨长期气管切开非机械通气患者应用不同气道湿化方法的临床效果。方法:将2013年4月~2014年10月我科收治的70例因各种原因导致呼吸衰竭行气管切开术后病情稳定可以脱机的患者作为研究对象,随机等分为观察组和对照组,患者均采用0.45%盐水作为气道湿化液。观察组采用微量泵联合三通持续泵入方法行气道湿化,对照组采用常规微量泵持续泵入方法行气道湿化。比较两组痰液湿化和并发症发生情况。结果:观察组痰液湿化满意度优于对照组,气道黏膜出血、肺部感染、对血氧饱和度有影响等并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(p0.05)。结论:应用微量泵联合三通持续气道湿化法效果优于普通微量泵持续泵入气道湿化法,并发症少,减轻了患者痛苦,且取材方便,操作简单。

在呼吸机的临床应用中,由于患者或机械的原因,常常听到或看到声或光的报警,报警对患者都有一定的危险性,出现报警时,不仅是单纯消除报警信号,更重要的是正确处理报警原因。如果处理不当,可导致患者的呼吸困难加重,病情恶化,甚至患者死亡。因此,正确处理好呼吸机报警,是呼吸机使用中不可缺少的环节。笔者通过对我院重症监护室(icu)276例729次进行机械通气患者在使用呼吸机期间出现低压报警的故障原因及处理进

目的观察危重症患者应用机械呼吸机通气治疗时的护理效果,探讨护理体会.方法选择医院2014年4月至2015年5月收治的危重症患者57例,均给予机械呼吸机通气治疗,并给予护理干预,观察治疗效果及护理效果.结果57例危重症患者使用机械呼吸机平均(5.6±2.4)d,均成功脱机转至普通病房,无患者发生呼吸机相关并发症.经测定患者血气分析可知,治疗及护理后,患者血压分压(62.9±2.2)mmhg,血二氧化碳分压(72.8±1.1)mm-hg,ph值(7.4±0.1).结论危重症患者机械呼吸机通气治疗期间,通过护理干预的实施可提升治疗效果,促进患者康复.

探讨酒石酸布托啡诺、氟比洛芬酯、芬太尼与异丙酚联合对重症加强治疗病房(icu)机械通气患者的镇痛镇静效果。将90例术后机械通气患者随机分为布托啡诺组、氟比洛芬酯组、芬太尼组,各30例。3组患者应用异丙酚达到目标镇静状态。观察用药后不同时间点hr、map、rr及fps评分变化;记录异丙酚用量、机械通气及icu滞留时间、不良反应。结果布托啡诺组给药后患者hr、map、rr、fps评分、异丙酚用量、机械通气及icu滞留时间及不良反应发生率明显降低(p<0.05)。因此应用布托啡诺镇痛起效快,可减少镇静药物用量、机械通气及icu治疗时间,降低不良反应发生率。

目的探讨三种气道湿化方式对机械通气患者气道湿化效果的影响。方法收集本科90例经人工气道行机械通气患者，平均分成三组，分别采取三种不同气道湿化方式，通过湿化效果及肺部感染情况进行比较分析。结果使用呼吸机加温湿化管道系统进行气道湿化效果明显好于其他两种气道湿化方式。结论通过呼吸机加温湿化管道系统进行气道湿化具有较好疗效，值得临床推广。

目的：探讨icu机械通气患者应用不同声门下吸引的效果。方法：选择icu行机械通气的患者100例，根据患者入住icu的时间顺序编号，按单双号将入选患者分为a组和b组，每组50例。a组采用持续声门下吸引加间断冲洗的方法，b组采用间断吸引加持续冲洗的方法，对两组患者声门下分泌物吸引量、呼吸机相关性肺炎（vap）等的发生情况进行统计和观察。结果：两组1周内发生vap的例数、隐血试验等差异有统计学意义（p〈0．05）；两组声门下分泌物吸引量、vap总发生例数差异无统计学意义（p〉0．05）。结论：对icu经口气管插管行机械通气患者进行声门下持续负压吸引加间断冲洗，不仅可以提高吸引效果，而且可以减少并发症的发生。

目的:探讨呼吸过滤器(breathingfilter,bf)在无创机械通气中应用的安全性、必要性和有效性,为临床合理使用提供参考依据。方法:首先选取2015年5月至2015年6月进行无创机械通气的30例患者,在bf分别使用24h、48h后,在过滤膜两侧采样并进行细菌检测以评价滤菌效果;再将2015年7月至2016年8月进行无创机械通气的450例患者随机分为a组(未使用bf)、b组(使用bf且每24小时更换)、c组(使用bf且每48h更换),比较3组患者icu住院时间、无创机械通气时间、医院获得性肺炎(hospitalacquiredpneumonia,hap)感染率、疾病转归以及舒适度。结果:bf使用24h、48h后的过滤膜呼吸机侧(p=0.480)、患者侧(p=0.480)细菌检测结果差异无统计学意义;3组患者icu住院时间[a组(10.604±9.354)d,b组(8.319±5.077)d,c组(9.793±6.807)d,p=0.113]、无创机械通气时间[a组(6.712±5.414)d,b组(6.418±3.996)d,c组(6.980±5.225)d,p=0.599]、hap感染率(a组4.76%,b组3.47%,c组4.11%,p=0.858)以及疾病转归(好转率、死亡率以及放弃治疗后死亡率分别为a组74.8%、16.3%、7.4%,b组74.3%、12.5%、9.7%,c组80.8%、15.7%、2.0%,p=0.080),差异无统计学意义;b、c两组患者与a组患者舒适度差异有统计学意义(a组5.99±1.37,b组7.35±1.21,c组7.30±1.20,p=0.000)。结论:bf在无创机械通气中使用48h后亦具有良好的细菌滤过功能;使用bf对无创机械通气患者的住院时间、机械通气时间、hap感染率、预后等无影响,但能增加患者舒适度,建议在患者知情同意下可使用,使用时可每48小时更换1次,不必每天更换。