加筋工程土工合成材料质量检验报告单

江苏省高速公路市段工程项目 承包单位合同号 监理单位编号 防裂工程土工合成材料现场质量检验报告单 c-1-10 工程名称 施工时间 自检时间 桩号及部位监理抽检时间 项次检验项目 规定值或 允许偏差 施工单位自检监理单位抽检 频率结果频率结果 1下承层平整度、拱度 2搭接宽度（mm） 3粘结力（n） 结论： 监理工程师：年月日 承包人：年月日

工程名称: 承包单位： 监理单位： 分项工程名称 桩号 检查项目 下承层平整度 、拱度 粘结力（n） 搭接宽度 （mm） 外观鉴定 抽查2% 质量评定合格不合格 承包人签字年月日监理工程师签字年月日 ≥50（横向） ≥150（纵 向） ≥20抽查2% 规定值或 允许偏差 检查方法 和频率 检验结果备注 符合设计、施 工要求 每200m检查4 处 工程部位施工时间 图纸号检验时间 公路工程管理用表检验表10 防裂工程土工合成材料质量检验报告单 合同号： 编号： 检验单位:

工程名称: 承包单位： 监理单位： 分项工程名 称 桩号 检查项目 下承层平整 度、拱度 搭接宽度 （mm） 搭接缝错开 距离（mm） 搭接处透水 点 外观鉴定 质量评定合格不合格 承包人签字年月日监理工程师签字年月日 符合设计 、施工要 求 抽查2% 不多于一 个 每缝 符合设计 、施工要 求 每200m检 查4处 +50，-0抽查2% 图纸号检验时间 规定值或 允许偏差 检查方法 和频率 检验结果备注 编号： 检验单位: 工程部位施工时间 公路工程管理用表检验表8 隔离工程土工合成材料质量检验报告单 合同号：

检表4.5.2-3过滤排水工程土工合成材料质量检验报告单

检表4.5.2-2隔离工程土工合成材料质量检验报告单

合同号 编号 施工时间 检验时间 项次检验结果权值 11 22 32 43 年月日 工程项目 加筋工程土工合成材料现场质量检验报告单 承包单位 监理单位 c-1-7 工程名称 桩号及部位 符合设计、施工要 求 抽查2% 检验项目规定值或允许偏差检验方法和频率 搭接缝错开距离 （mm） 自检结论： 锚固长度（mm）符合设计、施工要 求 每200m检查4处 抽查2% 下承层平整度、拱度 符合设计、施工要 求 搭接宽度（mm）+50，-0抽查2% 监理意见： 监理工程师： 自检结果合格 第项经抽检，第项经共检，结果合格□/不合格□；同意□/不同意□进 行下道工序。 质检负责检测复核

12345678910平均值、代表值合格率（%）权值实得分 1下承层平整度、拱度符合设计、施工要求1 2搭接宽度(mm)﹢50，﹣02 3搭接缝错开距离(mm)符合设计、施工要求2 4锚固长度(mm)符合设计、施工要求3 减分 减分 工程质量等级评定评分：质量等级： 检验负责人：检测：记录：复核：年月日 实 测 项 目 项 次 检查项目规定值或允许偏差 监理意见 合计 质量保证资料 四川巴中至南充至

评表（8）加筋工程土工合成材料质量评定表编号： 项目名称东莞市石大公路路面大 修工程 监理单位贵阳交通工程监理站公路等级城市ⅰ级 单位工程路基工程施工单位 宁夏路桥工程股份有限公 司 合同段第一合同段 评定范围 项 次 检测项目 规定值或 允许偏差 检测结果质量评定 检测数合格数 合格率 （%） 权值实得分 1 下承层平整 度、拱度 符合设计、施工 要求 1 2 搭接宽度 （mm） ＋50，－02 3 搭接缝错开 距离（mm） 符合设计、施工 要求 2 4 锚固长度 （mm） 符合设计、施工 要求 3 5 6 7 合计 外观鉴定减分 质量保证资料减分 备注 施工 单位 监理 单位 工程质量等级评分得分：等级： 评定：复核：技术主办：项目主管：日期：

表4.5.2-1-加筋工程土工合成材料质量检验评定表

****高速公路工程 隔离工程土工合成材料铺筑现场质量检验报告单 检验表13 承包单位：（施工单位全称）施工标段：**标（合同号） 监理单位：（监理单位全称）编号： 工程名称单位工程名称施工时间****年**月**日 桩号及部位k*+***—k*+***土工合成材料检验时间****年**月**日 项 次 检验项目 规定值或 允许偏差 检验结果检验方法和频率 1 下承层平整 度拱度 符合设计、施工 要求（20mm）8、5、10、12、16、5、8、8每200米检查8处 2 搭接宽度 (㎜) +50，-0 (300~600)415、325、410、330抽查5％ 3搭接缝错开 距离(㎜) 符合设计、施工 要求大于500mm 520、550、520、522抽查5％ 4 搭接处透水 点 不多于

****高速公路工程 过滤排水工程土工合成材料现场质量检验报告单 检验表14 承包单位：（施工单位全称）施工标段：**标（合同号） 监理单位：（监理单位全称）编号： 工程名称单位工程名称施工时间****年**月**日 桩号及部位k*+***—k*+***土工合成材料检验时间****年**月**日 项 次 检验项目 规定值或 允许偏差 检验结果检验方法和频率 1下承层平整 度拱度 符合设计、施工要 求 （20mm） 8、5、10、8、12、15、16、 6 每200米检查8处 2 搭接宽度 (㎜) ±50，-0 （300~600mm）415、325、520、530抽查5％ 3 搭接缝错开 距离(㎜) 符合设计、施工要 求 （大于500mm） 510、550、520、522抽查5％ 外观检查： 土工合成材料平顺

****高速公路工程 防裂工程土工合成材料铺筑现场质量检验报告单 检验表15 承包单位：（施工单位全称）施工标段：**标（合同号） 监理单位：（监理单位全称）编号： 工程名称单位工程名称施工时间****年**月**日 桩号及部位k*+***—k*+***土工合成材料检验时间****年**月**日 项 次 检验项目 规定值或 允许偏差 检验结果检验方法和频率 1 下承层平整 度拱度 符合设计、施工要 求（20mm）8、5、10、8每200米检查4处 2搭接宽度 (㎜) ≥50(横向)横：150、250 抽查2％ ≥150(纵向)纵：200、300 3粘结力（n）≥2025、30、27、22抽查2％ 外观检查： 土工合成材料无重叠，皱折平顺，固定处无松动。 自检意见： 经自检符合设计

承包单位：七冶贵龙建设有限公司合同号： 监理单位：贵州科达公路工程咨询监理有限公司编号： 123456789101112 1符合设计、施工要求每200m检查4处 2+50，-0抽查2% 3符合设计、施工要求抽查2% 4不多于1个每缝 施工单位检查意见： ：质检工程师：日期：专业监理工程师：日期： 监理单位检查意见： 搭接宽度(mm) 搭接缝错开距离(mm) 搭接处透水点 工程部位检查时间 实测值或实测偏差值 下承层平整度、拱度 项 次 规定值或 允许偏差 检查方法和频率检查项目 贵州省国省道改造项目cp-08 s315平塘县航龙至土坝公路改扩建工程 隔离工程土工合

施工时间 检验时间 项 次 规定值或 允许偏差 检验结果检验方法和频率 1符合设计 施工要求 每200m检查4处 2+50,-0抽查2％ 3符合设计 施工要求 抽查2％ 4不多于1个点每条缝 专业监理工程师意见： 承包人技术负责人:　　日期: 福建省宁武高速公路（宁德段） 外观检查: 自检意见: 质检工程师:日期: 检验项目 工程名称 　　　　　　　　　　　　　　　　　　检验表13 隔离工程土工合成材料铺筑现场质量检验报告单 搭接宽度(mm) 搭接缝错开距离(mm) 下承层平整度、拱度 桩号及部位 承包单位:中铁十五局集团第六工程有限公司施工标段:a2 监理单位:厦门市路桥咨询监理有限公司编

检表20过滤排水工程土工合成材料现场质量检验报告单 承包单位：合同号： 监理单位：编号： 工程名称施工时间 桩号及部位检验时间 项 次 检验项 目 规定值或 允许偏差 检验方法 和频率 检验结果 记录 单编 号 1 下承层平 整度、拱度 符合设计 施工要求 每200m检 查4处 2 搭接宽度 (mm) +50，0抽查2% 3 搭接缝错 开距离 (mm) 符合设计 施工要求 抽查2% 结论： 检查人签字：日期： 承包人项目总工： 日期：年月日时 专业监理工程师： 日期：年月日时

承包单位：合同号： 监理单位：编号： 123456789101112 1符合设计、施工要求每200m检查4处 2+50，-0抽查2% 3符合设计、施工要求抽查2% 施工单位检查意见：监理单位检查意见： 质检员：质检工程师：日期：监理员：专业监理工程师：日期： 搭接宽度(mm) 搭接缝错开距离(mm) 工程部位检查时间 实测值或实测偏差值 下承层平整度、拱度 项 次 规定值或 允许偏差 检查方法和频率检查项目 clj-16 贵州公路建设项目 道真至瓮安高速公路 过滤排水工程土工合成材料现场质量检验报告单 工程名称施工时间

第页共页 编号： 规定值或 允许偏差 1下承层平整度 、拱度 符合设计、 施工要求 2 搭接宽度 （mm） +50、-0 3 搭接缝错开距 离（mm） 符合设计、 施工要求 检验结果检验频率和方法检查项目 桩号及部位 日期：承包人签字： 日期：监理工程师： 项 次 过滤排水工程土工合成材料现场质量检验报告单 施工时间 检验时间 合同号：承包单位： 检表—003 工程名称 监理单位： 每200m检查4处 抽查2% 抽查2% 结论：

合同号 编号 施工时间 检验时间 项次检验结果权值 11 23 33 年月日 工程项目 c-1-10 防裂工程土工合成材料现场质量检验报告单 承包单位 工程名称 监理单位 抽查2% 粘结力（n）≥20抽查2% 桩号及部位 检验项目规定值或允许偏差检验方法和频率 监理工程师： 自检结果合格 第项经抽检，第项经共检，结果合格□/不合格□；同意□/不同意□进行 下道工序。 下承层平整度、拱度 符合设计、施工要 求 每200m检查4处 搭接宽度（mm）≥50（横向) ≥100(纵向） 自检结论： 质检负责检查复核 监理意见：

合同号 编号 施工时间 检验时间 项次检验结果权值 11 23 33 年月日 工程项目 过滤排水工程土工合成材料现场质量检验报告单 承包单位 监理单位 桩号及部位 c-1-9 工程名称 下承层平整度、拱度 符合设计、施工要 求 每200m检查4处 检验项目规定值或允许偏差检验方法和频率 搭接宽度（mm）+50，-0抽查2% 搭接缝错开距离 （mm） 符合设计、施工要 求 抽查2% 自检结论： 监理工程师： 自检结果合格 第项经抽检，第项经共检，结果合格□/不合格□；同意□/不同意□ 进行下道工序。 质检负责检查复核 监理意见：

第页共页 编号： 规定值或 允许偏差 1下承层平整度 、拱度 符合设计、 施工要求 2 搭接宽度 （mm） +50、-0 3 搭接缝错开距 离（mm） 符合设计、 施工要求 4搭接处透水点不多于1个 检验频率和方法检查项目检验结果 桩号及部位 日期：承包人签字： 日期：监理工程师： 项 次 隔离工程土工合成材料现场质量检验报告单 施工时间 检验时间 合同号：承包单位： 检表—003 工程名称 监理单位： 每200m检查4处 抽查2% 抽查2% 每缝 结论：

福建省双永高速公路工程龙岩段 分项工程开工申请批复单监表2 承包单位：中铁二十二局集团有限公司合同号：a1 监理单位：福建省交通建设工程监理咨询公司编号： 申请开工项目：土工合成材料处治层 桩号：k105+238.5~k109+000 申请开工日期：年月日 计划完工日期：年月日 此项工程施工技术负责人：质量负责人：安全负责人： 致监理工程师： 上述分项工程已具备条件，申请开工。 承包人：日期：年月日 附 件 1、工程概况：工程部位、工程特点、工程数量等； 2、施工方案； 3、人工、材料、机械设备到位情况； 4、质量、安全、环保保证措施及责任人； 监理意见： 专业监理工程师： 日期：年月日 结论： 现场驻地监理工程师： 日期：年月日 一、工程概况 1、工程部位及特点 a1合同段路线位于福建省西南部，起点至漳平段位于博平岭山脉的西北 麓，

12345678910平均值 或代表 合格率 % 权值加权得分 1下承层平整度、拱度每200m检查4处1 2搭接宽度（mm）抽查2%2 3 搭接缝错开距离 （mm）抽查2%2 4搭接处透水点每缝3 减分 减分 监理意见 评分质量等级 外观鉴定 质量保证资料 详见检验评定标准对该分项（工序）工程的基本要求 项次检查项目 检查方法和频 率 实测值或实测偏差值质量评定 检验负责人：检测：记录：复核：