分项工程名称分项工程质量检验评定表

分项工程质量检验评定表附表 分项工程名称：所属分部工程名称：所属建设项目： 工程部位：施工单位：监理单位： （桩号、墩台号、孔号） 项 次 检查项目规定值或允许偏差 实测值或实测偏差值 1234567891011121314151617181920 1△受力钢筋间距(mm)±20 5△保护层厚度(mm)±10 检验负责人：检测：记录：复核：年月日

宜宾至彝良高速公路工程项目 分项工程质量检验评定表附表 分项工程名称：工程部位：所属分部工程名称： 承包单位：邢台路桥建设总公司合同段：监理单位：四川盛达兴工程项目管理有限公司合同段： 检验负责人：检测：记录：复核： 检查项目 规定值或 允许偏差 实测值或实测偏差值备注 项次项目名称123456789101112131415161718,, 填表说明：“分部、分项工程名称”填写如砌筑防护工程—锥、 护坡；“工程部位桩号”填写如k1+500中桥0＃台；数值及项 次可根据实际情况在提供表式的基础上添加行列，一般横向 可以填写20个数据；“评定日期”填写检测资料中日期最晚 的，或与评定表相一致；“检验负责人”填写评定单位技术负 责人。如有其他事宜应在“备注”中进行说明；合格率，得 分等只需填在主表相应栏里。

精品文档 精品文档 jj-71 贵州高速公路开发总公司建设项目 惠水至兴仁高速公路镇宁至兴仁段 分项工程质量检验评定表 分项工程名称：基础及下部构造分部工程名称：k0+000～k2+000涵洞工程所属建设项目：惠水至兴仁高速公路 工程部位：k0+080钢筋砼盖板涵左幅涵台施工单位：**********************公司监理单位：*************************公司 (桩号、墩台号、孔号) 基本 要求 根据jtgf80/1-2004《公路工程质量检验评定标准》9.3.1条： 1）所用的水泥、砂、石、外掺剂、混合材料的质量和规格必须符合有关技术规范的要求，按规定的配合比施工；2）地基承载力及基础埋置深度 须满足设计要求；3）混凝土不得出现露筋和空洞现象；4）砌块应错缝、坐浆挤紧

填表说明（分项工程质量检验评定表） 一：基本要求 按此分项工程的《现场质量检验报告单》进行评定，经检验不符 合基本要求时不得进行工程质量检验和评定。 二：实测项目 如果分项工程质量检验评定中，无表格中所列实测项目则此实测 项目不予填写。 三：得分 按合格率为百分百计分。 四：规定值或允许误差值应严格按照jtgf80/1----2004《公路工程质 量检验评定标准》执行。 五：实测值或偏差值共13列，测值不满13列时可不填写。 六：平均值、代表值仅对需要数理统计方法评定的项目执行，如果平 均值、代表值合格则按jtgf80/1----2004《公路工程质量检验评定标 准》附录b计算合格率，如不合格则合格率为零。 七：合格率 除按数理统计方法评定的项目外均应按单点（组）测定的值是否 符合要求进行评定，并按合格率计分，检 检验合格的点（组）数 检测项目合格率=x100% 该

仪表调校分项工程质量检验评定表

分项工程质量检验评定表 通表06 建设单位施工单位 单位工程名称分部工程名称 保 证 项 目 内容质量评况 1、 2、 3、 4、 基 本 项 目 内容质量情况等级 1、 2、 3、 4、 允 许 偏 差 项 目 项目 允许偏差 (mm) 实测点偏差值（mm） 1、 2、 3、 4、 检 查 结 果 保证项目 基本项目检查项，其中优良项，优良率%。 允许偏差项目实测点，其中合格项，合格率%。 评 定 等 级 工程负责人： 班组长： 核 定 等 级 质量检查员： 年月 日

电线导管、电缆导管和线槽敷设分项工程质量验收记录 监理单位：中国水利水电建设工程咨询北京公司山西国电右玉、平鲁风电项目监理部编号： 单位（子单位） 工程名称 26#风力发电机组安装 分部（子分部） 工程名称 电缆 分项工程名称电线、电缆导管及线槽敷设验收部位26#风机基础 施工单位山西省电力建设二公司项目经理邢实伟 施工执行标准 名称及编号 《电气装置安装工程质量检验及评定规程》dl/t5161-2002 专业工长 （施工员） 分包单位/分包项目经理/施工班组长 检 验 项 目 检验指标性质 质量标准 检验结果 单项 评定 合格 1 电缆 管制 作 外 观 检 查 金 属 管 内表面光滑，无毛剌// 2外表面无穿孔、裂缝，显著的凹凸不平及锈蚀// 3塑 料 管 敷设温度按设计规定符合设计规定合格 4管材强度按设计规定符合设计规定合

v1.0可编辑可修改 1 古建5-5 仿古地面分项工程质量检验评定表 （适用于用水泥砂浆、细石混凝土作的整体面层仿古地面和预制块料仿古地面工程） 工程名称：部位： 保 证 项 目 项目质量情况 1材料的品种、质量、色泽、图案和铺设形式应符合设计要求 2基层与面层应结合牢固无空鼓 基 本 项 目 项目质量情况 等级 按有代表性的自然间抽查10％，庭院地面基层 按10m２抽查1处；游廊、甬路按5m抽查1处， 但均不应少于3处 12345678910 1 面层表 面 表面密实光滑 无裂纹、脱皮、麻面 无水纹、抹痕 无残留砂浆赃物 接搓平顺、自然、色泽一致 2 排水坡 度的面 层 坡度符合设计要求 不倒泛水 无积水、无渗漏 3 分格和 留缝 分格宽窄深度一致 分块留缝整齐顺直 表面光滑平整 4 踢脚线 的做法 高度一致 空鼓长度不大

合肥市农村道路畅通工程项目 合同段工程质量检验评定表评-01 项目名称：路线名称： 起讫桩号：完工日期： 单位工程名称实得分投资额实得分×投资额质量等级备注 合计 合同段实测得分内业资料扣分 合同段鉴定得分质量等级 检验负责人：计算：复核：年月日 合肥市农村道路畅通工程项目 单位工程质量检验评定表评-02 单位工程名称：所属建设项目： 路线名称：工程地点、桩号： 施工单位：监理单位： 施工单位 分部工程 备注 工程名称 质量评定 实得分数权值加权得分等级 合计 质量等级加权平均分 评定意见 检验负责人：计算：复核：年月日 合肥市农村道路畅通工程项目 分部工程质量检验评定表评-04 分部工程名称：所属单位工程： 所属建设项目：工程部位(桩号或墩台号、孔号)： 施工单位：监理单位： 施工

巷道基岩掘进分项工程质量检验批评定表 工程名称：部位：工程量：m 保 证 项 目 检验项目质量情况 评定 情况 1.光爆图表齐全，参数选择合理 2.临时支护必须符合规程规定 基 本 项 目 检验项目 （设计值） 标准规定 测点 部位 检查点检查(抽查)记录 等 级 优 良 率合格优良12345678910 1.宽度 有中线 （） 无中线 （） -50 ~ +200 -50 ~ +250 0 ~ +200 0 ~ +250 左 上 中 下 右 上 中 下 2.高度 有腰线 （） 无腰线测 全高 （） -50 ~ +200 -50 ~ +250 0 ~ +200 0 ~ +250 顶 左 中 右 底中 3.坡度 () ±1%±0.5% 评 定 等 级 施工负责人(区、队长

(桩号、墩台号、孔号) 12345678910 平均、 代表值 合格率 (%)权值得分 标志板外形尺寸(mm) ±5,当边长尺寸大于1.2m时允 许偏差为边长的±0.5%,三角形 内角应为60°±5° 标志底板厚度(mm)不小于设计 2 标志汉字、数字、拉丁 字的字体及尺寸(mm) 应符合规定字体，基本字高不 小于设计 字体与标准字体对照，字高用钢卷 尺：检查10% 1 3△ 标志面反光膜等级及逆 反射系数(cd.1x-1.m- 2 ) 反光膜等级符合设计.逆反射系数值 不低于《公路交通标志板技术条件 》（jt/t279）规定 反光膜等级用目测初定，便携式测定 仪：检查100% 2 4 标志板下缘至路面净空 高度及标志板内缘距路 边缘距离(mm) +100，0用直尺、水平尺或经纬仪：检查100%1 5立柱竖直度(mm/m)±3

基岩掘进分项工程报验申请表 单位工程名称：黄玉川煤矿216上01工作面回风顺槽工程编号： 致：中煤陕西中安项目管理有限公司黄玉川煤矿项目部（监理单位） 我单位已完成了米处基岩掘进分项工程，并按有关规范、质量 检验评定标准进行了自检，质量合格，现报上该申请表，请予以检查和验收。 附件：基岩掘进分项工程质量验收记录表 承包单位：（章） 项目经理： 日期：年月日 审查意见： 项目监理机构： 总/专业监理工程师： 岗位证号： 日期：年月日 本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各一份。 基岩掘进分项工程质量验收记录表 单位工程名称：黄玉川煤矿216上01工作面回风顺槽工程部位:工程量：20m 主 控 项 目 检验项目 设计 值 合格标准 检查点检查记录 测点 部位 12345 合格 率

盘、柜安装分项工程质量检验评定表（一） 单位工程名称：分项工程部位： 分部工程名称：分项工程性质：电-表7.4.1 保 证 项 目 项目质量情况 1盘、柜的型号、规格必须符合设计要求，并且应有产品出厂质量证明书 基 本 项 目 项目 实得分数规定 分值 子项 平均 分数 项目 实得 分数12345678910 1 盘 柜 安 装 （1）盘、柜及柜内设备与各构件间连接应 牢固 10 （2） 控、保盘、自动装置盘，不宜与基础 型钢焊死应采用螺栓连接 30 （3） 盘、柜正面标志牌模拟线齐全、回路 标志正确、字迹清晰、工整 20 （4）盘、柜背面各电器端子排应标明编号、 名称及操作位置 10 （5）盘、柜内母线安装应符合规范的规定30 2 成 套 柜 安 装 （1）机械闭锁、电气闭锁动作准确可靠25

抽查项目 平均值、代表 值 0.130.16########0.180.130.150.180.190.130.160.180.130.160.180.150.140.170.190.16 0.180.14########0.160.180.080.100.050.050.040.020.050.100.070.070.050.080.050.04 0.040.17########0.170.170.190.170.180.130.160.180.150.150.140.170.160.180.140.14 0.170.19########0.160.180.150.140.170.190.160.180.140.170.130.150.180

范文 宜君县城关镇至白水界（雁门山）三级公路工程 分项工程质量检验评定表 分项工程名称：路床处理工程部位：k43+000-k44+000所属分部工程名称：路基土石方工程 施管表10承包单位：陕西浩宇建设工程有限公司监理单位：宝鸡方达交通工程监理有限责任公司合同段：lj-4 基本要求：1.在路基用地和取土坑范围内，应清除地表植被、杂物、积水、淤泥和表土，处理坑塘，并按规范和设计要求对基底进行压实。2.路基填料应符 合规范和设计的规定，经认真调查、试验后合理选用。3.填方路基须分层填筑压实，每层表面平整，路拱合适，排水良好。4.施工临时排水系统应于设计排 水系统结合，避免冲刷边坡，勿使路基附件积水。5.在设定取土区内合理取土，不得滥开滥挖。完工后应按要求对取土坑和弃土场进行整修，保持合理的几 何尺寸。 实 测 项 目 项 次 检查项目 规定值或允

分项工程质量检验评定表 承包单位：榆林天元路业有限公司监理单位：内蒙古公路工程监理公司 分项工程名称：路基工程所属分部工程名称：路床合同号：n1第1页共1页 所属建设项目：鄂尔多斯市东胜环城一级公路工程部位：编号：评定表—05 基本要 求 实 测 项 目 项 次 检查项目 规定值或 允许偏差 实测值或实测偏差值质量评定 12345678910平均、代表值合格率(%)规定分实得分 1压实度(%)9630 2弯沉(0.01mm)不大于设计计算值15 3纵断高程(mm)+10，-1510 4中线偏位(mm)5010 5宽度(mm)不小于设计值10 6平整度(mm)1515 7横坡(%)±0.55 8边坡不陡于设计值5 合计100 外观鉴

国道318线遂宁至安居路面改建工程建设项目 分项工程质量检验评定表 分项工程名称：沥青砼面层所属分部工程名称：所属建设项目： 工程部位：施工单位：监理单位：四川省吉宏公路工程监理咨询有限公司 基本要求 实 测 项 目 项 次 检查项目 权值值或 允许偏差 实测值或实测偏差值质量等级 12345678910平均、代表值合格率（%）权值实得分 1压实度（%） 试验室标准密度的96%； 最大理论密度的92%； 试验段密度的98% 3 2厚度（mm） 代表值 总厚度：-5%h；上 面层：-10%h 3 合格值 总厚度：-10%h；上 面层：-20%h 3 平 整 度 δ（mm）1.2 2iri（m/km）2 最大间隙h（mm） 4弯沉值（0.01mm）符合设计要求2 5中线平面偏位（mm）

浆砌块石质量检验评定表 工程名称：邛崃市地质灾害工程治理灾后恢复重建项目施工三标段工程部位：1#谷坊坝基础以下换填分项工程名称：浆砌块石合同号： 所属分部工程名称：1#谷坊坝承包单位：四川省地质工程勘察院监理单位：地矿眉山工程勘察院№：施： 保证 项目 1、石材质地坚硬，无裂纹及明显风化剥落，表面干净 2、第一块石块应坐浆，大面朝下 3、块石之间的较大缝隙应向内填灌砂浆并捣实 4、石材及砂浆的强度应符合设计要求 实 测 项 目 项 次检查项目 规定值或 允许偏差 检查方法 检查结果质量评定 检查点数合格点数合格率(﹪)规定分实得分 1平面位置±50mm查检验表661003030.00 2顶面高程±20mm查现场检验表65832016.67 3底面高程±50mm查现场检验表661002525.00 4墙面坡

12345678910平均值、代表 值 合格率（%）权值得分 1△ 在合格标 准内 3 2±502 ±50 +50，-200 4±301 5252 检验 负责 xxxxxxxxxxxxxxxxxxx建设项目 检验项目 监理 意见 质量等 级： 实 测 项 目 项次 3△ 基础底 面高程 （mm） 规定值或 允许值 2 质量保证资料减分： 工程质量等级评定评分： 合计 外观鉴定减分： 混凝土强度（mpa） 平面尺寸（mm） 土质 石质 基础顶面高程（mm） 轴线偏位（mm） 扩大基础分项工程质量检验评定表 分项工程名称：扩大基础所属分部工程名称：所属建设项目： 工程部位：施工单位：

12345678910 1 2 3 4 1 2 3 4 5 6 7 ％ ％ 年月日 评 定 等 级 施工单位： 核 定 等 级 监理单位： 工程负责人：监理工程师： 项，优良率 允许偏差项目实测0点，其中合格点，合格率 检 查 结 果 保证项目 基本项目检查0项，其中优良0 5678910 允 许 偏 差 项 目 项目 允许偏差(mm) 实测值（mm） 1234 基 本 项 目 项目 质量情况 等级 保 证 项 目 项目质量情况 符合设计要求。 古建- 分项工程质量检验评定表 工程名称：部位：

古建4-2 望瓦分项工程质量检验评定表 （适用于望瓦制作和安装工程） 工程名称：部位： 保 证 工 程 工程质量情况 1选用望瓦地规格、品种、质量及铺设方法应符合设计要求 2 望瓦浇刷，披线中所用地灰浆材料地品种、质量色泽及做 法应符合设计要求或传统做法 基 本 工 程 工程质量情况 等级按屋面望砖面积50m2抽查1处，每处10m2， 但每坡不应少于2处 12345678910 1望瓦铺设 铺设平顺 接缝均匀 行列齐直 无翘曲 2望瓦浇刷披线 色泽一致 线条均匀 直顺整洁 允 许 偏 差 工 程 工程 允许偏差 (mm) 实测值（mm） 按屋面望砖面积50m2抽查1处，每处 10m2，但每坡不应少于2处 12345678910 1浇刷披线望瓦纵向线条齐直10 2浇刷披线望瓦纵向相邻二瓦线条齐直4 检 查

分项工程质量检验评定表 分项工程名称：垫层所属分部工程名称：排水工程所属建设项目：炮营至下凉水井公路 工程部位： （桩号、墩台号、孔号）施工单位：云南公大公路工程技术有限公司监理单位 基本 要求 详见检验评定标准对该分项工程的基本要求 项次检查项目规定值或允许偏差检查方法和频率实测值或实测偏差值 质量评定 平均值或 代表值 合格 率% 权 值 得 分 1宽度(mm)不小于设计尺量：每200m测2处1 2厚度不小于设计尺量：每200m检查2处3 合计 分项工程得分 外观鉴定减分 监理意见 质量保证资料减分 工程质量等级评定评分质量等级 检验负责人：承包单位负责人：年月日 路槽分项工程质量检验评定表 分项工程名称：所属分部工程名称：所属建设项目： 工程部位： （桩号、墩台号、孔号）施工单位：监理单位： 基本 要求