二灰土垫层分项工程质量检验评定表样表

三七灰土垫层分项工程质量检验评定表 工程名称：渭河西安城市段灞河以西段南岸绿化景观工程 保 证 项 目 项目质量情况 1 基土必须均匀密实，填料的土质、干土重力密度必须符合设 计要求和规范规定 合格 2 垫层、构造层（保温层、防水层、防潮层、找平层、结合层） 的材质、强度（配合比）、密实度等必须符合设计要求和施 工规范规定 合格 3 防水层，除符合防水工程有关规定外，必须与墙、地面、管 道、门口等接合严密，无渗漏 基 本 项 目 项目 允许偏差（mm）实测值（mm） 基 土 垫层找平层（结合层）12345678910 土 砂 、 砂石 、 碎卵 石 、 碎砖 灰土 、 三合 土 、 炉渣 、 混凝 土 毛地板用 沥 青 玛 碲 脂 铺 设 地 漆 布 、 拼 花 木 版 、 板 块 、 硬 质 纤 维 板 面 层 用水 泥砂

监表13分项工程质量检验评定表 分项工程名称：k2+210桥梁工程所属分部工程名称：桩基所属建设项目：长江大道东西延伸建设工程 工程部位：桩基施工单位：陕西华油建筑工程有限公司监理单位：甘肃经纬建设监理咨询有限责任公司 基本 要求 1桩身混凝土所用的水泥、砂、石、水、外掺剂及混合材料的质量和规格必须符合有关规范的要求，按规定的配合比施工。 2水下混凝土应连续灌注，严禁有夹层和短桩。 3凿除桩头预留混凝土后，桩顶应无残余的松散混凝土。 实 测 项 目 项 次 检查项目 规定值或 允许偏差 检测结果或检测偏差值质量评定 1234567891011121314平均值合格率%权值实得分 1混凝土强度（mp）在合格标准内 2桩位（mm）50 3孔深（mm）不小于设计 4孔径（%）不小于设计 5钻孔倾斜度（

分项工程质量检验评定表 分项工程名称：垫层所属分部工程名称：排水工程所属建设项目：炮营至下凉水井公路 工程部位： （桩号、墩台号、孔号）施工单位：云南公大公路工程技术有限公司监理单位 基本 要求 详见检验评定标准对该分项工程的基本要求 项次检查项目规定值或允许偏差检查方法和频率实测值或实测偏差值 质量评定 平均值或 代表值 合格 率% 权 值 得 分 1宽度(mm)不小于设计尺量：每200m测2处1 2厚度不小于设计尺量：每200m检查2处3 合计 分项工程得分 外观鉴定减分 监理意见 质量保证资料减分 工程质量等级评定评分质量等级 检验负责人：承包单位负责人：年月日 路槽分项工程质量检验评定表 分项工程名称：所属分部工程名称：所属建设项目： 工程部位： （桩号、墩台号、孔号）施工单位：监理单位： 基本 要求

混凝土垫层分项工程质量检验评定表 工程名称：渭河西安城市段灞河以西段南岸绿化景观工程 保 证 项 目 项目质量情况 1 基土必须均匀密实，填料的土质、干土重力密度必须符合设 计要求和规范规定 合格 2 垫层、构造层（保温层、防水层、防潮层、找平层、结合层） 的材质、强度（配合比）、密实度等必须符合设计要求和施 工规范规定 合格 3 防水层，除符合防水工程有关规定外，必须与墙、地面、管 道、门口等接合严密，无渗漏 基 本 项 目 项目 允许偏差（mm）实测值（mm） 基 土 垫层找平层（结合层）12345678910 土 砂 、 砂石 、 碎卵 石 、 碎砖 灰土 、 三合 土 、 炉渣 、 混凝 土 毛地板用 沥 青 玛 碲 脂 铺 设 地 漆 布 、 拼 花 木 版 、 板 块 、 硬 质 纤 维 板 面 层 用水 泥砂 浆铺

混凝土垫层分项工程质量检验评定表 工程名称：渭河西安城市段灞河以西段南岸绿化景观工程 保 证 项 目 项目质量情况 1 基土必须均匀密实，填料的土质、干土重力密度必须符合设 计要求和规范规定 合格 2 垫层、构造层（保温层、防水层、防潮层、找平层、结合层） 的材质、强度（配合比）、密实度等必须符合设计要求和施 工规范规定 合格 3 防水层，除符合防水工程有关规定外，必须与墙、地面、管 道、门口等接合严密，无渗漏 基 本 项 目 项目 允许偏差（mm）实测值（mm） 基 土 垫层找平层（结合层）12345678910 土 砂 、 砂石 、 碎卵 石 、 碎砖 灰土 、 三合 土 、 炉渣 、 混凝 土 毛地板用 沥 青 玛 碲 脂 铺 设 地 漆 布 、 拼 花 木 版 、 板 块 、 硬 质 纤 维 板 面 层 用水 泥砂 浆

轨道分项工程质量检验评定表（二） 工程名程:温家庄井上运输系统部位：工程量：m 保 证 项 目 检验项目质量情况评定情况 1．钢轨的规格、型号必须符合设计要求。采用30kg/m及 其以上轨型的钢轨在使用前，必须逐根调直整平。 达到规定要 求 达到规定 要求 2．严禁在主要运输线路使用磨损超过限度的钢轨；严禁在 同一条线路内铺设杂拌道。 达到规定要 求 达到规定 要求 3．连接件及扣件的规格、型号必须与轨型配套，数量齐全。 两种不同轨型的轨道相接时，必须采用异形鱼尾板，确 保接轨平顺。 达到规定要 求 达到规定 要求 4．运行架线电机车的轨道回流线和该轨道与非回流轨道连 接处的绝缘质量必须符合设计要求。 达到规定要 求 达到规定 要求 基 本 项 目 检验项目 （设计值） 标准规定检查点检查（抽查）记录等 级 优 良

砌石垫层分项工程质量检验评定表 工程名称：渭河西安城市段灞河以西段南岸绿化景观工程 保 证 项 目 项目质量情况 1石料的质量、规格必须符合设计要求和施工规范规定合格 2 混凝土所用的水泥、水、骨料、外加剂等必须符合施工规范 和有关的规定 合格 3 混凝土的配合比、原材料计量、搅拌、养护处理必须符合施 工规范的规定 合格 基 本 项 目 项目 质量情况 等级 12345678910 1石砌体组砌形式√√√√√√√√√√优良 允 许 偏 差 项 目 项目 允许偏差(mm)实测值（mm） 毛石砌体 料石砌体 12345678910毛料石粗料石 半 细 料 石 细料 石 基础墙基础墙基础墙墙柱墙柱 1轴线位移2015201515101010 1 0 1 1

建2－1－1 土方分项工程质量检验评定表 工程名称：部位： 保 证 项 目 项目质量情况 1 柱基、基坑、基槽和管沟基底的土质必须符合设计要求，并 严禁扰动 2填方的基底处理必须符合设计要求或施工规范的规定 3 填方和柱基、基坑、基槽、管沟回填的土料必须符合设计要 求或施工规范的规定 4 填方和柱基、基坑、基槽、管沟的回填必须按规定分层夯压 密实，取样测定干土重力密度，其合格率不应小于90%，不 合格的最低值与设计值的差不应大于0.08g/cm3，且不应集 中 基 本 项 目 项目 允许偏差（mm）实测值（mm） 柱基、 基坑、 基槽、 管沟 挖方、填方、场 地平整排 水 沟 地(路) 面基层 12345678910 人工 施工 机械 施工 1标高 +0 –50 ±50±100 +0 –50 +0 –50 2

种植土分项工程质量检验评定表 工程名称：编号： 保证 项目 项目质量情况 种植土壤，必须符合种植植物的生长要求 基本 项目 项目 质量情况 等级 12345678910 1土地平整 2石砾、瓦砾等杂物含量 允 许 偏 差 项 目 项目 允许偏差 （cm） 实测值（cm） 12345678910 1 种植土深 度和地下 水位深度 大、中乔木－8 小乔木和大、中灌木－5 小灌木、宿根花卉－3 草本地被、草坪、一、 二年生草花 －2 2 石砾、瓦 砾等 杂物块径 树木＋1 草坪、地被（草本、 木本）、花卉 ＋1 3地形标高全高 3m±50 检查 结果 保证项目 基本项目检查项，其中优良项，优良率% 允许偏差项目实测点，其中合格

土方分项工程质量检验评定表 工程名称：部位： 保 证 项 目 项目质量情况 1 柱基、基坑、基槽和管沟基底的土质，必须符合设计要 求，并严禁扰动 2填方的基底处理，必须符合设计要求和施工规范的规定 3 填方和柱基、基坑、基槽、管沟回填的土料，必须符合 设计要求和施工规范的规定 4 填方的柱基、基坑、基槽、管沟的回填，必须按规定分 层夯压密实，取样测定压实后的干土质量密度，其合格 率不应小于90%，不合格干土质量密度的最低值与设 计值的差不应大于0.08g/cm3,且不应集中 允 许 偏 差 项 目 项目 允许偏差（mm） 实测值（mm） 柱基 基坑 基槽 管沟 挖方、填方、 场地平整 排 水 沟 地（路） 面 基 层 12345678910人工 施工 机械 施工 1标高 +0 -50 ±50±100 +0

分项工程质量检验评定表附表 分项工程名称：所属分部工程名称：所属建设项目： 工程部位：施工单位：监理单位： （桩号、墩台号、孔号） 项 次 检查项目规定值或允许偏差 实测值或实测偏差值 1234567891011121314151617181920 1△受力钢筋间距(mm)±20 5△保护层厚度(mm)±10 检验负责人：检测：记录：复核：年月日

宜宾至彝良高速公路工程项目 分项工程质量检验评定表附表 分项工程名称：工程部位：所属分部工程名称： 承包单位：邢台路桥建设总公司合同段：监理单位：四川盛达兴工程项目管理有限公司合同段： 检验负责人：检测：记录：复核： 检查项目 规定值或 允许偏差 实测值或实测偏差值备注 项次项目名称123456789101112131415161718,, 填表说明：“分部、分项工程名称”填写如砌筑防护工程—锥、 护坡；“工程部位桩号”填写如k1+500中桥0＃台；数值及项 次可根据实际情况在提供表式的基础上添加行列，一般横向 可以填写20个数据；“评定日期”填写检测资料中日期最晚 的，或与评定表相一致；“检验负责人”填写评定单位技术负 责人。如有其他事宜应在“备注”中进行说明；合格率，得 分等只需填在主表相应栏里。

填表说明（分项工程质量检验评定表） 一：基本要求 按此分项工程的《现场质量检验报告单》进行评定，经检验不符 合基本要求时不得进行工程质量检验和评定。 二：实测项目 如果分项工程质量检验评定中，无表格中所列实测项目则此实测 项目不予填写。 三：得分 按合格率为百分百计分。 四：规定值或允许误差值应严格按照jtgf80/1----2004《公路工程质 量检验评定标准》执行。 五：实测值或偏差值共13列，测值不满13列时可不填写。 六：平均值、代表值仅对需要数理统计方法评定的项目执行，如果平 均值、代表值合格则按jtgf80/1----2004《公路工程质量检验评定标 准》附录b计算合格率，如不合格则合格率为零。 七：合格率 除按数理统计方法评定的项目外均应按单点（组）测定的值是否 符合要求进行评定，并按合格率计分，检 检验合格的点（组）数 检测项目合格率=x100% 该

分项工程质量检验评定表 分项工程名称：土方路基所属分部工程名称：路基土石方所属建设项目：s220七蚁线漯河境临颍繁城镇至裴城改建工程 工程部位：施工单位：漯河市公路工程建设总公司监理单位：漯河信运监理有限公司 基本 要求 在路基用地和取土坑范围内，应清楚地表植被、杂物、积水、淤泥河表土，处理坑塘，并按规范和设计要求对基底进行压实。 路基填料应符合规范和设计的规定，经认真调查。实验后合理选用。填方路基须分层填筑压实，每层表面平整，路拱合适，排水 良好。施工临时排水系统应与设计排水系统结合，避免冲刷边坡，勿使路基附近积水。在设定取土内合理取土，不得滥开滥挖。 完工后应要求对取土坑和弃土场进行修整，保持合理的几何外形。 实 测 项 目 项 次 检查 项目 规定值或 允许偏差 实测值或实测偏差值质量评定 12345678910平均、代表值合格率（%）权值加权得

y-1 种植土分项工程质量检验评定表 工程名称：海安县高速绿色通道建设工程（城东镇）-启扬高速城东镇段编号： 保证 项目 项目质量情况 种植土壤，必须符合种植植物的生长要求 基 本 项 目 项目 质量情况等级 12345678910 1土地平整 2石砾、瓦砾等杂物含量 允 许 偏 差 项 目 项目 允许 偏差 （cm） 实测值（cm） 1 种植土深度和地下 水位深度 大、中乔木-8 小乔木和大、 中灌木 -5 小灌木、宿根 花卉 -3 草本地被、草 坪、一、二年 生花卉 -2 2 石砾、瓦砾等杂物 块径 树木+1 草坪、地被（草 本、木本）花 卉 +1 3地形标高全高 3m±50 检查 结果 保证项目满足植物生长要求 基本项目检查

仪表调校分项工程质量检验评定表

分项工程质量检验评定表 通表06 建设单位施工单位 单位工程名称分部工程名称 保 证 项 目 内容质量评况 1、 2、 3、 4、 基 本 项 目 内容质量情况等级 1、 2、 3、 4、 允 许 偏 差 项 目 项目 允许偏差 (mm) 实测点偏差值（mm） 1、 2、 3、 4、 检 查 结 果 保证项目 基本项目检查项，其中优良项，优良率%。 允许偏差项目实测点，其中合格项，合格率%。 评 定 等 级 工程负责人： 班组长： 核 定 等 级 质量检查员： 年月 日

电线导管、电缆导管和线槽敷设分项工程质量验收记录 监理单位：中国水利水电建设工程咨询北京公司山西国电右玉、平鲁风电项目监理部编号： 单位（子单位） 工程名称 26#风力发电机组安装 分部（子分部） 工程名称 电缆 分项工程名称电线、电缆导管及线槽敷设验收部位26#风机基础 施工单位山西省电力建设二公司项目经理邢实伟 施工执行标准 名称及编号 《电气装置安装工程质量检验及评定规程》dl/t5161-2002 专业工长 （施工员） 分包单位/分包项目经理/施工班组长 检 验 项 目 检验指标性质 质量标准 检验结果 单项 评定 合格 1 电缆 管制 作 外 观 检 查 金 属 管 内表面光滑，无毛剌// 2外表面无穿孔、裂缝，显著的凹凸不平及锈蚀// 3塑 料 管 敷设温度按设计规定符合设计规定合格 4管材强度按设计规定符合设计规定合

v1.0可编辑可修改 1 古建5-5 仿古地面分项工程质量检验评定表 （适用于用水泥砂浆、细石混凝土作的整体面层仿古地面和预制块料仿古地面工程） 工程名称：部位： 保 证 项 目 项目质量情况 1材料的品种、质量、色泽、图案和铺设形式应符合设计要求 2基层与面层应结合牢固无空鼓 基 本 项 目 项目质量情况 等级 按有代表性的自然间抽查10％，庭院地面基层 按10m２抽查1处；游廊、甬路按5m抽查1处， 但均不应少于3处 12345678910 1 面层表 面 表面密实光滑 无裂纹、脱皮、麻面 无水纹、抹痕 无残留砂浆赃物 接搓平顺、自然、色泽一致 2 排水坡 度的面 层 坡度符合设计要求 不倒泛水 无积水、无渗漏 3 分格和 留缝 分格宽窄深度一致 分块留缝整齐顺直 表面光滑平整 4 踢脚线 的做法 高度一致 空鼓长度不大

合肥市农村道路畅通工程项目 合同段工程质量检验评定表评-01 项目名称：路线名称： 起讫桩号：完工日期： 单位工程名称实得分投资额实得分×投资额质量等级备注 合计 合同段实测得分内业资料扣分 合同段鉴定得分质量等级 检验负责人：计算：复核：年月日 合肥市农村道路畅通工程项目 单位工程质量检验评定表评-02 单位工程名称：所属建设项目： 路线名称：工程地点、桩号： 施工单位：监理单位： 施工单位 分部工程 备注 工程名称 质量评定 实得分数权值加权得分等级 合计 质量等级加权平均分 评定意见 检验负责人：计算：复核：年月日 合肥市农村道路畅通工程项目 分部工程质量检验评定表评-04 分部工程名称：所属单位工程： 所属建设项目：工程部位(桩号或墩台号、孔号)： 施工单位：监理单位： 施工

巷道基岩掘进分项工程质量检验批评定表 工程名称：部位：工程量：m 保 证 项 目 检验项目质量情况 评定 情况 1.光爆图表齐全，参数选择合理 2.临时支护必须符合规程规定 基 本 项 目 检验项目 （设计值） 标准规定 测点 部位 检查点检查(抽查)记录 等 级 优 良 率合格优良12345678910 1.宽度 有中线 （） 无中线 （） -50 ~ +200 -50 ~ +250 0 ~ +200 0 ~ +250 左 上 中 下 右 上 中 下 2.高度 有腰线 （） 无腰线测 全高 （） -50 ~ +200 -50 ~ +250 0 ~ +200 0 ~ +250 顶 左 中 右 底中 3.坡度 () ±1%±0.5% 评 定 等 级 施工负责人(区、队长

(桩号、墩台号、孔号) 12345678910 平均、 代表值 合格率 (%)权值得分 标志板外形尺寸(mm) ±5,当边长尺寸大于1.2m时允 许偏差为边长的±0.5%,三角形 内角应为60°±5° 标志底板厚度(mm)不小于设计 2 标志汉字、数字、拉丁 字的字体及尺寸(mm) 应符合规定字体，基本字高不 小于设计 字体与标准字体对照，字高用钢卷 尺：检查10% 1 3△ 标志面反光膜等级及逆 反射系数(cd.1x-1.m- 2 ) 反光膜等级符合设计.逆反射系数值 不低于《公路交通标志板技术条件 》（jt/t279）规定 反光膜等级用目测初定，便携式测定 仪：检查100% 2 4 标志板下缘至路面净空 高度及标志板内缘距路 边缘距离(mm) +100，0用直尺、水平尺或经纬仪：检查100%1 5立柱竖直度(mm/m)±3