抽油机基础垫板混凝土分项工程质量检验评定表

表a6—5—11设备基础混凝土分项工程质量检验评定表 工程名称：部位： 保 证 项 目 检验项目质量情况评定情况 1、水泥、骨料、水、外加剂的质量必须符合设计、规程规定 2、配比、原材料计量、搅拌、混凝土养护必须符合设计、规程规定 3、混凝土强度必须符合设计要求 基 本 项 目 检验项目 （设计值） 标准规定 测点 部位 检查点（抽查）记录 等 级 优 良 率合格优良12345678910 1、纵横轴 线位置 偏差 ±30±10 2、基础表 面标高 () 0~ +30 0~ +10 允 许 偏 差 项 目 检验项目 （设计值） 允许 偏差 测点 部位 检查点（抽查）记录合 格 率 等 级12345678910 1、外形尺寸 长() 宽() ±25 长 宽 2、表面 平整度 ≤2

监表13分项工程质量检验评定表 分项工程名称：k2+210桥梁工程所属分部工程名称：桩基所属建设项目：长江大道东西延伸建设工程 工程部位：桩基施工单位：陕西华油建筑工程有限公司监理单位：甘肃经纬建设监理咨询有限责任公司 基本 要求 1桩身混凝土所用的水泥、砂、石、水、外掺剂及混合材料的质量和规格必须符合有关规范的要求，按规定的配合比施工。 2水下混凝土应连续灌注，严禁有夹层和短桩。 3凿除桩头预留混凝土后，桩顶应无残余的松散混凝土。 实 测 项 目 项 次 检查项目 规定值或 允许偏差 检测结果或检测偏差值质量评定 1234567891011121314平均值合格率%权值实得分 1混凝土强度（mp）在合格标准内 2桩位（mm）50 3孔深（mm）不小于设计 4孔径（%）不小于设计 5钻孔倾斜度（

硐室混凝土支护分项工程质量检验评定表 工程名称：夏店矿进风斜井部位：工程量： 保 证 项 目 检查项目质量情况评定情况 1、水泥、骨料、水外加剂的质量必须符合设计、规程规定符合设计符合 2、配比、原材料计量、搅拌、混凝土养护必须符合设计、规程规定符合要求符合 3、地面配制，雨季防雨措施、冬季或冻结井筑壁必须符合规范规定符合规定符合 4、混凝土强度必须符合设计要求符合要求符合 5、防水、防渗混凝土必须符合设计，规范规定符合设计符合 基 本 项 目 检查项目 （设计值） 质量标准 测点 部位 检查点检查(抽查)记录 等 级 优 良 率合格优良12345 1、净宽 (2000) 主要巷道 左 上 0～ ＋50 0～ +30 中 下 一般巷道 右 上 -20 ～+50 0 ～+50 中 下 2、净高 (2000/

喷射混凝土分项工程质量检验评定表 单位工程名称：漳平市矿产工业公司大深石灰石矿巷道开拓工程 部位：平硐硐口0m～20m工程量：20m 主 控 项 目 检验项目质量情况 验收 结论 1喷射砼的水泥、骨料、水、外加剂的质量 必须符合设计要求。2喷射砼的配合比、 符合设计要求 喷射砼的配合比、外加剂的掺量必须符合设 计要求。3喷射砼的强度必须符合设计要求。 符合设计要求 检验项目 （设计值mm） 合格标准 （mm） 检查点检查（抽查）记录合 格 率 测点 部位 123456 3、宽度 中线左 （2900） 中线右 （2900） 全宽 （5800） -30~+200 -30~+200 -30~+250 中 线 左 上290028982915292028992906 中306030002900309030003090 下288

1 2 3 4 12345678910 1 2 3 4 5 6 7 8 9 ％ ％允许偏差项目实测0点，其中合格点，合格率 检 查 结 果 保证项目 基本项目检查0项，其中优良0项，优良率 +25～0+25～0 井筒全高垂直度 h/1000 ≯20 h/1000 ≯20 h/1000 ≯20 h/1000 ≯20 预埋洞中心线位置偏移15151515 10电梯井 井筒长、宽对中 心线 +25～0+25～0 预埋管、预留孔中心线 位置偏移 5555 预埋螺栓中心线位置偏 移 5555 表面平整度8844 预埋钢板中心线位置偏 移 10101010 55 全高 h/1000 ≯20 h/1000 ≯20 h/1000 ≯20 h/1000 ≯20 柱、墙、梁+8～5±5+5～2+5～2 4 柱、墙 垂直度 每

建5－3－1 混凝土分项工程质量检验评定表 工程名称：部位： 保 证 项 目 项目质量情况 1混凝土所用的水泥、水、骨料、外加剂等必须符合施工规范和有关的规定 2 混凝土的配合比、原材料计量、搅拌、养护和施工缝处理必须符合施工规范 的规定 3 评定混凝土强度的试块，必须按《混凝土强度检验评定标准》（gbj107-87） 的规定取样、制作、养护和试验，其强度必须符合该标准第5.3.3条规定 4 设计不允许有裂缝的结构，严禁出现裂缝，允许出现裂缝的结构其裂缝宽度 必须符合设计要求 基 本 项 目 项目 质量情况 等级 12345678910 1蜂窝 2孔洞 3主筋露筋 4缘隙、夹渣层 允许 偏差 项目 项目 允许偏差(mm)实测值（mm） 单层多层高层框架多层大模高层大模123456

建5－3－1 混凝土分项工程质量检验评定表 工程名称：部位： 保 证 项 目 项目质量情况 1混凝土所用的水泥、水、骨料、外加剂等必须符合施工规范和有关的规定 2 混凝土的配合比、原材料计量、搅拌、养护和施工缝处理必须符合施工规范 的规定 3 评定混凝土强度的试块，必须按《混凝土强度检验评定标准》（gbj107-87） 的规定取样、制作、养护和试验，其强度必须符合该标准第5.3.3条规定 4 设计不允许有裂缝的结构，严禁出现裂缝，允许出现裂缝的结构其裂缝宽度 必须符合设计要求 基 本 项 目 项目 质量情况 等级 12345678910 1蜂窝 2孔洞 3主筋露筋 4缘隙、夹渣层 允许 偏差 项目 项目 允许偏差(mm)实测值（mm） 单层多层高层框架多层大模高层大模123456

建5－3－1 混凝土分项工程质量检验评定表 工程名称：部位： 保 证 项 目 项目质量情况 1混凝土所用的水泥、水、骨料、外加剂等必须符合施工规范和有关的规定 2 混凝土的配合比、原材料计量、搅拌、养护和施工缝处理必须符合施工规范 的规定 3评定混凝土强度的试块，必须按《混凝土强度检验评定标准》（gbj107-87） 的规定取样、制作、养护和试验，其强度必须符合该标准第条规定 4 设计不允许有裂缝的结构，严禁出现裂缝，允许出现裂缝的结构其裂缝宽度 必须符合设计要求 基 本 项 目 项目 质量情况 等级 12345678910 1蜂窝 2孔洞 3主筋露筋 4缘隙、夹渣层 允许 偏差 项目 项目 允许偏差(mm)实测值（mm） 单层多层高层框架多层大模高层大模12345678910

12345678910 1 2 3 4 5 6 7 8 9 ％ ％ 年月日 评 定 等 级 施工单位：核 定 等 级 监理单位： 工程负责人：监理工程师： 项，优良率 允许偏差项目实测0点，其中合格点，合格率 预埋螺栓中心位移2 检 查 结 果 保证项目 基本项目检查0项，其中优良0 挂落条子、花纹条子间距2 椽子档距3 预埋铁件、预留洞中心位移3 戗叶板、望板宽、厚-5、±2 美人靠（吴王靠）、弯椽、木虾须的弧度2 云斗、麻叶头、连机、斗栱(牌科)线条间距2 封檐板、博风板、栏板高、厚±3、±2 挂落、花纹条子-2 垂花柱、望柱、矮柱±3 3 截面 尺寸 哺鸡、纹头、龙吻、块体高、厚±3、±2 美人靠、斗栱（牌科）高、宽±2、±2 云斗、麻叶头宽、高±2、±2 连机、短机、木虾须、椽子宽高±3、

建5－3－1 混凝土分项工程质量检验评定表 工程名称：部位： 保 证 项 目 项目质量情况 1混凝土所用的水泥、水、骨料、外加剂等必须符合施工规范和有关的规定 2 混凝土的配合比、原材料计量、搅拌、养护和施工缝处理必须符合施工规范 的规定 3 评定混凝土强度的试块，必须按《混凝土强度检验评定标准》（gbj107-87） 的规定取样、制作、养护和试验，其强度必须符合该标准第5.3.3条规定 4 设计不允许有裂缝的结构，严禁出现裂缝，允许出现裂缝的结构其裂缝宽度 必须符合设计要求 基 本 项 目 项目 质量情况 等级 12345678910 1蜂窝 2孔洞 3主筋露筋 4缘隙、夹渣层 允许 偏差 项目 项目 允许偏差(mm)实测值（mm） 单层多层高层框架多层大模高层大模123456

gbj301-88 建5-3-1 混凝土分项工程质量检验评定表 工程名称：部位： 保 证 项 目 项目质量情况 1混凝土所用的水泥、水、骨料、外加剂等必须符合施工规范和有关标准的规定 2混凝土的配合比、原材料计量、搅拌、养护和施工缝处理必须符合施工规范的规定 3 评定混凝土强度的试块，必须按《混凝土强度检验评定标准》(gbj107-87) 的规定取样、制作、养护和试验，其强度必须符合本标准第5.3.3条规定(略) 4 设计不允许有裂缝的结构，严禁出现裂缝；允许出现裂缝的结构其裂缝宽度 必须符合设计要求 基 本 项 目 项目 质量情况 等级 12345678910 1峰窝 2孔洞 3主筋露筋 4缝隙夹渣层 允 许 偏 差 项 目 项目 允许偏差(mm)实测值(mm) 单层多层高

变（建）3—7—2 （防水）混凝土分项工程质量检验评定表（二） 工程名称：部位：（建 4—1—1 5—3—1） 允 许 偏 差 项 目 项目 允许偏差(mm) 实测值（mm） 单层 多层 高层 框架 多层 大模 高层 大模12345678910 1 轴线 位移 独立基础10101010 其它基础15151515 柱、墙、梁8585 2标高 层高±10±5±10±10 全高±30±30±30±30 3 截面 尺寸 基础 +15 -10 +15 -10 +15 -10 +15 -10 柱、墙、梁 +8 -5 ±5 +5 -2 +5 -2 4 柱、墙、 井筒 垂直度 每层5555 全高 h/1000 且≤20

硐室混凝土支护分项工程质量检验评定表 工程名称：夏店矿进风斜井部位：工程量： 保 证 项 目 检查项目质量情况评定情况 1、水泥、骨料、水外加剂的质量必须符合设计、规程规定符合设计符合 2、配比、原材料计量、搅拌、混凝土养护必须符合设计、规程规定符合要求符合 3、地面配制，雨季防雨措施、冬季或冻结井筑壁必须符合规范规定符合规定符合 4、混凝土强度必须符合设计要求符合要求符合 5、防水、防渗混凝土必须符合设计，规范规定符合设计符合 基 本 项 目 检查项目 （设计值） 质量标准 测点 部位 检查点检查(抽查)记录 等 级 优 良 率合格优良12345 1、净宽 (2000) 主要巷道 左 上 0～ ＋50 0～ +30 中 下 一般巷道 右 上 -20 ～+50 0 ～+50 中 下 2、净高 (2000/1

1 2 3 4 12345678910 1√√√√√√√√×√ 2√√√×√√√√√√ 3√√√√√√√×√√ 4√√√√√×√√√√ 65123876935 188-1021356-23-5 52351462743 6 7 85422543224 9 ％ ％ 8910 年月日 电梯井 柱、墙 垂直度 截面 尺寸 标高 轴线 位移 4 10 核 定 等 级 123 项目 保 证 项 目 基 本 项 目 允 许 偏 差 项 目 检 查 结 果 评 定 等 级 1 2 3 监理工程师： 注：①h为柱、墙全高； ②滑模、升板等结构的检验应按专门规定执行； 工程负责人： 工长： 班

混凝土分项工程质量检验评定表 工程名称：深业.睿城1.1期b标段园林景观工程（三期临时地块部分） 部位：停车位100厚的c15混凝土浇灌 保 证 项 目 项目质量情况 1混凝土所用的水泥、水、骨料、外加剂等必须符合施工规范和有关的规定符合要求 2混凝土的配合比、原材料计量、搅拌、养护和施工缝处理必须符合施工规范的规定符合要求 3 评定混凝土强度的试块，必须按《混凝土强度检验评定标准》（gbj107-87）的规定取样、制 作、养护和试验，其强度必须符合该标准第5.3.3条规定 符合要求 4设计不允许有裂缝的结构，严禁出现裂缝，允许出现裂缝的结构其裂缝宽度必须符合设计要求/ 基 本 项 目 项目 质量情况 等级 12345678910 1蜂窝√√√√×√√√√√优良 2孔洞√√√√√×

建5－3－1 混凝土分项工程质量检验评定表 工程名称：部位： 保 证 项 目 项目 质量情况 1 混凝土所用的水泥、水、骨料、外加剂等必须符 合施工规范和有关的规定 2 混凝土的配合比、原材料计量、搅拌、养护和施 工缝处理必须符合施工规范的规定 3 评定混凝土强度的试块，必须按《混凝土强度检 验评定标准》（gbj107-87）的规定取样、制作、 养护和试验，其强度必须符合该标准第5.3.3条 规定 4 设计不允许有裂缝的结构，严禁出现裂缝，允许 出现裂缝的结构其裂缝宽度必须符合设计要求 基 项目质量情况等级 本 项 目 12345678910 1蜂窝 2孔洞 3主筋露筋 4缘隙、夹渣层 允 许 偏 差 项 目 项目 允许偏差(mm)实测值（mm） 单层多 层 高层框 架 多层大 模 高层大 模 123

古建9-3 仿古混凝土分项工程质量检验评定表 工程名称：部位： 保证 项目 项目质量情况 按现行国家标准《建筑工程质量检验评定标准》的规定执行 基 本 项 目 项目质量情况 等级 同类构件抽查10%，且不应少于3件12345678910 1 蜂窝面积每个检查件的任何一处蜂窝面积 应符合：封檐板、博风板、栏板、垂花柱、 望柱、哺鸡、纹头、龙吻、块体一处不应 大于100cm2，累计不应大于200cm2，其他 预制件一处不应大于50cm2，累计不应大于 100cm2 2 空洞面积每个检查件的任何一处空洞面积 应符合：封檐板、博风板、栏板、垂花柱、 望柱、哺鸡、纹头、龙吻、块物一处不得 大于15cm2，且其宽度不得大于空洞所在面 宽的1/2，累计不应大于30cm2，其他构件 一处不应大于5cm2，且其宽度不得大于空 洞所在面宽的1/2

古建9-3 仿古混凝土分项工程质量检验评定表 工程名称：部位： 保证 项目 项目 质量情况 按现行国家标准《建筑工程质量检验评定标准》的规定 执行 基 本 项 项目质量情况 等级 同类构件抽查10%，且不应少于3 件 123456789 1 0 目 1 蜂窝面积每个检查件的任何一 处蜂窝面积应符合：封檐板、博 风板、栏板、垂花柱、望柱、哺 鸡、纹头、龙吻、块体一处不应 大于100cm2，累计不应大于 200cm2，其他预制件一处不应大 于50cm2，累计不应大于100cm2 2 空洞面积每个检查件的任何一 处空洞面积应符合：封檐板、博 风板、栏板、垂花柱、望柱、哺 鸡、纹头、龙吻、块物一处不得 大于15cm2，且其宽度不得大于 空洞所在面宽的1/2，累计不应 大于30cm2，其他构件一处不应 大于5cm2，且其宽度不得大于空 洞所在面

硐室混凝土支护分项工程质量检验评定表 工程名称：夏店矿进风斜井部位：工程量： 保 证 项 目 检查项目质量情况评定情况 1、水泥、骨料、水外加剂的质量必须符合设计、规程规定符合设计符合 2、配比、原材料计量、搅拌、混凝土养护必须符合设计、规程规定符合要求符合 3、地面配制，雨季防雨措施、冬季或冻结井筑壁必须符合规范规定符合规定符合 4、混凝土强度必须符合设计要求符合要求符合 5、防水、防渗混凝土必须符合设计，规范规定符合设计符合 基 本 项 目 检查项目 （设计值） 质量标准 测点 部位 检查点检查(抽查)记录 等 级 优 良 率合格优良12345 1、净宽 (2000) 主要巷道 左 上 0～ ＋50 0～ +30 中 下 一般巷道 右 上 -20 ～+50 0 ～+50 中 下 2、净高 (2000/

古建9-3 仿古混凝土分项工程质量检验评定表 工程名称：部位： 保证 项目 项目质量情况 按现行国家标准《建筑工程质量检验评定标准》的规定执行 基 本 项 目 项目质量情况 等级 同类构件抽查10%，且不应少于3件12345678910 1 蜂窝面积每个检查件的任何一处蜂窝面积 应符合：封檐板、博风板、栏板、垂花柱、 望柱、哺鸡、纹头、龙吻、块体一处不应 大于100cm2，累计不应大于200cm2，其他 预制件一处不应大于50cm2，累计不应大于 100cm2 2 空洞面积每个检查件的任何一处空洞面积 应符合：封檐板、博风板、栏板、垂花柱、 望柱、哺鸡、纹头、龙吻、块物一处不得 大于15cm2，且其宽度不得大于空洞所在面 宽的1/2，累计不应大于30cm2，其他构件 一处不应大于5cm2，且其宽度不得大于空 洞所在面宽

jy1 监理单位：编号： 1△在合格标准内3 2△ 平均厚度≥设计厚 度；检查点的60%≥设 计厚度；最小厚度≥ 0.5设计厚度，且≥ 50不小于设计 2 3△无空洞，无杂物2 日期： 检验：日期： 5)支护前应做好择水措施，对渗漏水孔洞、缝隙应采取引捧、堵水措施，保证喷射混凝土质量。 实得 分 权值36 规定值或允许偏差 591 质量保证资料 减分 实测值或实测偏差值 实 测 项 目 项次检查项目 喷射混凝土强度(mpa) 喷层厚度(mm) 检验负责人： 减分 基本要求 1)材料必须满足规范或设计要求。 2)喷射前要检查开挖断面的质量，处理好超欠挖。 外观鉴定 监理意见监理工程师 记录： 广西百色至靖西高速公路 分部工程名称 喷射混凝土质量检验评定表 施工单位： 空洞检测 复核： 得分 3)喷射前，岩面必须清洁。 4)喷射混凝土支

巷道混过凝土分项工程质量检验评定表 工程名称：部位：工程量：m 检验项目质量情况评定情况 1.水泥、骨料、水、外加剂的质量必须符合设计、规程规定 2.配比、原材料计量、搅拌、混凝土养护必须符合设计、规程规定 3.地面配制，雨季防雨措施，冬季或冻结井筑壁必须符合规程规定 4.混凝土强度必须符合设计要求 5.防水、防渗混凝土必须符合设计、规范规定 基 本 项 目 检验项目 （设计 值） 标准规定 测点 部位 检查点检查（抽查）记录 等 级 优 良 率 合格优良12345678910 1.净宽 （） 中线左 （） 中线右 （） 主要巷道 左 上 0～+500～+30中 一般巷道下 -30～+500～+50 右 上 测全宽中 -30～+80-30～+50下 2.净高 （） 拱高 （） 墙高 （） 主要巷道 顶 左 0～+50