安全生产隐患自查自改进度快报表

附表1 建筑施工企业安全生产隐患自查自改进度快报表 填报单位： 行业和领域 自查 自改 企业 自查隐患已自改隐患列入治理计划的重大隐患 隐患 其中： 隐患整改率 其中： 隐患 其中： 大隐患重大隐患整改率落实资金落实责任限期整改定应急预采取监控措施 （个）（条）（条）（条）（%）（条）（%）（条）（万元）（条）（条）（条）（条） 建筑施工企业 单位负责人（签字）：填表人（签字）：联系电话：填报日期：年月日 填表说明： 1、自查自改隐患，是指按《实施方案》所列重点查改内容，由企业下属单位（分公司、项目部）掌握整改的隐患。 2、自查自改重大隐患，是指按《实施方案》所列重点查改内容，由企业掌握整改的隐患。 3、列入治理计划的重大隐患，是指一时难以治理，需要实施停产治理的隐患。 4、自查重大隐患包括列入治理计划的重大隐患。 附表

表1. 填报单位: 自查 自改其中: 企业重大隐患重大隐患整改率落实资金落实责任限期整改制定应急预案采取监控措施 （个）(条)(条)(条)（%）(条)（%）(条)(万元)(条)(条)(条)(条) 合计 1.煤矿小计 国有煤矿 小煤矿 2.金属非金属矿山企业小计 矿山生产企业 尾矿库 冶金企业 有色金属企业 石油天然气开采企业 3.化工生产经营企业 4.烟花爆竹企业 5.建筑施工企业 6.民爆器材生产企业 7.电力企业 8.其他企业 中央企业（工矿商贸部分）小计 列入治理计划的重大隐患 行业和领域 工矿商贸企业安全生产隐患自查自改进度快报表 自查隐患已自改隐患 2007年月-月 单位负责人（签字）：填表人（签字）：联系电话：

（建筑施工）企业安全生产隐患自查自改快报表 填报单位2007年月—月 地区 自查 自改 企业 自查隐患已自改隐患列入治理计划的重大隐患 隐患 其中隐患 整改 整改率 其中 隐患 其中 重大隐患重大隐患整改率落实资金落实责任限期整改制定应急预案采取监控措施 （个）（条）（条）（条）（%）（条）（%）（条）（条）（条）（条）（条）（条） 总计 说明：1、自查自改重大隐患是指《通知》所列重点查改内容，以及依据检查标准判定，其检查项目中保证项目子项被扣为0分 的； 2、列入治理计划的重大隐患是指一时难以治理，需要实施停产治理的隐患； 3、自查重大隐患包括列入治理计划的重大隐患。 （燃气生产）企业安全生产隐患自查自改快报表 填报单位2007年月—月 地区 自查 自改 企业 自查隐患已自改隐患列入治理计划的重大隐患 隐患 其中

建筑施工企业安全生产隐患自查自改月报表 项目名称泉州市温陵商贸中心（安置区）形象进度地下室 施工单位湖北中民建筑工程有限公司工程地点 温陵北路与湖心街交接 处 建设规模 （面积、层数、造价） 约80000m2、32层、开工时间2013年12月 隐患自查情况：(安全管理、文明施工、脚手架、基坑支护与模板工程、三宝四口防护、施工用电、物料 提升机与外用电梯、塔吊、施工机具） 1.施工现场临时配电用线随意拖地。 2.五牌二图及文明施工标语未张挂。 3.施工企业形象大门楼未设置安装。 4.塔吊基础积水；未组织排水。 5.现场施工人员安全帽佩戴不到位。 工程负责人(项目经理)：年月日 整改情况： 施工单位(盖章)：安全部门负责人：年月日 本表应在每月15日之前报送区安监站

安全生产隐患自查自纠登记表 单位名称：（盖章）排查日期2016年11月29日 排查项目存在隐患或问题整改措施或方案整改负责人整改时限复查情况复查人签字 备 注 安全标语、警示牌 安全制度 消防器材 供电线路 操作规范 高空作业、临边防护 物料推放 高边坡、深基坑 塔吊 安全生产隐患自查自纠登记表 单位名称：（盖章）排查日期2016年11月29日 排查项目存在隐患或问题整改措施或方案整改负责人整改时限复查情况复查人签字 备 注 临时施工用电 照明取暖用火用电消防 安全 食堂食品卫生安全 民工取暖防煤气中毒及 用电消防安全 其它危险源排查

生产经营单位安全生产事故隐患自查自报表 企业名称：填写时间：年月 序 号 企业自查内容检查前状况检查后情况 1安全生产责任制建立及落实情况； 2安全生产隐患排查治理制度建设 及落实情况； 3是否按规定提取安全生产费用； 4企业安全生产隐患排查治理工作 组织机构是否合理完善，分工是否 明确； 5隐患排查治理自查自报、登记统计 和报送情况； 6要求整改和挂牌督办的重大隐患 整改情况； 7是否存在非法违法生产经营建设 行为； 8领导班子成员带班制度年度计划 制定情况和带班制度落实情况； 9企业安全生产重要设施、装备和关 键设备、装置的完好状况及日常管 理维护、保养情况； 10危险性较大的特种设备和危险物 品的存储容器、运输工具的完好状 况和按规定检测检验情况； 11对存在的较大危险因素的生产经 营场所以及重点环节、部位重大危 险源普查建档、风险辨识、监控

生产经营单位安全生产自查月报表 上报时间：2013年月日 生产经营单位（盖章）：所属社区（园区）： 单位名称行业类别 地址从业人员数 主要负责人联系电话手机 安全管理员联系电话手机 自查项目自查内容自查结果 安全生产责 任与制度 是否已落实各级安全生产责任，签订各级安全生产责 任书 是否设立安全生产管理机构或配备专（兼）职安全管 理人员 是否制定各项安全生产规章制度 是否制定各工种、岗位安全生产操作规程 是否与承包单位、承租单位签订安全生产管理协议 安全生产 教育培训 主要负责人、安全管理人员是否参加法定培训 企业是否对从业人员进行安全教育培训并考核合格 特种作业人员是否持证上岗 生产经营场 所 安全通道是否畅通 危险场所或重点部位是否设置安全标志 安全设备设施是否符合国家有关标准和规定要求，安 全设备设施是否经常性维护、保养，定期检测。 劳动防护用品是否配备与正确

安全生产行政执法文书 自查自改指令书 ()安监管责改,2016?号 ： 为督促你单位落实《安全生产法》关于企业安全生产主体责任 规定，根据省政府办公厅《关于在全省开展安全生产隐患大排查快 整治严执法集中行动的通知》（鲁政办字,2015?204号）、《关于深 入开展企业安全生产主体责任落实情况专项执法检查的通知》（鲁政 办字,2015?249号）等相关文件要求，现将《自查自改指令书》及 附表下达给你们。 责令你单位立即按照《自查自改指令书》及附表要求，严细开 展安全隐患和企业主体责任落实情况自查自改活动，并于2016年 2月28日前对发现问题隐患整改完毕，达到有关法律、法规、规章 和标准规定的要求。对一时难以整改的安全隐患制定限期整改方案， 做到责任、措施、资金、时限、预案“五落实”，并报我单位备案。 如果不服本指令，可以依法在60日内向人民政府或

表一 序号自查\检查结果整改期限采取措施隐患整改 责任人 企业法人代表安全责任制齐全 主要负责人安全生产责任制齐全 分管负责人安全生产责任制齐全 安全管理人员安全生产责任制齐全 各职能机构安全生产责任制齐全 各岗位安全生产责任制齐全 设立安全管理机构齐全 配备专(兼)职安全管理人员齐全 建立技术设备安全管理制度齐全 建立各岗位安全作业规程齐全 隐患排查整改齐全 重大危险源监控齐全 作业场所安全监督检查齐全 外来施工队伍(承包商)安全监管情况 贯彻落实安全生 产法律法规和标 准 建设项目依法履行安全“三同时”制度情况 齐全 建立健全安全培训教育制度齐全 保证培训教育经费情况齐全 全员(含农民工)培训教育及考核情况齐全 企业负责人、安全管理人员及特种作业人员持证 上岗情况齐全 建立专(兼)职应急救援队伍或与相关应急救援队 伍签订协议情

隐患自 查ⅰ级 要素 隐患自 查ⅱ级 要素 隐患自查ⅲ 级要素 隐患自查ⅳ 级要素 自查标准项具体描述参考依据 依法立项审批，履行建设项目审批、核准或备案手续。《矿山安全法实施条例》第6条 初步设计应按规定编制安全专篇；安全设施的设计应由具有资质的设计单位承担， 并经安全生产监督管理部门审查同意；有重大变更的，应经原设计单位同意，并报 原审查部门审查同意。 《非煤矿矿山建设项目安全设 施设计审查与竣工验收办法》 第3、5、14、15、21条 可行性研究阶段，由具有资质的安全评价机构进行安全预评价 《非煤矿矿山建设项目安全设施 设计审查与竣工验收办法》第8 条 安全设施应由具有相应资质的施工单位施工，由具有相应资质的监理单位进行工程监理 《非煤矿矿山建设项目安全设施 设计审查与竣工验收办法》第22 条 原设计单位应编制施工图设计，施工单位应编制施工组织设计与安全技术措施计划 。施工

排查其中 一般已整改 事故 隐患其中： 地市级 挂牌督办 (项)(项)（%）(项)(项)（%）(项)(项)(项)(项)(项)(万元) 22100%00100%00000 22100%00100%00000 排查治理重大隐患 排查重大事 故隐患 其中：挂牌督办 列入治理计 划的重大事 故隐患 安全生产事故隐患排查治理情况报表 填表单位：时间：2013年6月至8月 行业和领域 一般事故隐患重大事故隐患 累计落实 隐患治理 资金整改率 其中：已整 改销号 其中：列入治理计划 审核人：填表人：

安全生产隐患自查工作实施方案 长白山保护开发区吉和运输公司 二○一三年六月十日 长白山保护开发区吉和运输公司（客运站） 安全生产隐患自查工作实施方案 为进一步加强安全生产工作，严格落实各项安全防范责任和措施， 有效防范和坚决遏制重特大事故，为党的十九大胜利召开营造稳定的安 全生产环境，按照长白山交通局《关于集中开展安全生产大检查的通知》 要求，公司现结合实际制定本公司安全生产大检查自查自纠工作方案： 一、安全生产隐患自查领导小组 组长：丁长升公司副总经理 副组长：王传勇客运站站长 成员：白秋丽安全科科长 孙红艳值班站长 二、工作要点 （一）高度重视加强领导 各部门充分认识此次安全生产隐患自查对做好公司安全工作的 重大意义，把大检查作为公司当前安全生产的重要任务，加强领导， 认真抓实抓好。层层落实安全生产责任制，主要负责人亲自组织并 参加这次安全生产大检查。 （二）精心

最高日产量 （吨） 矿井有效风量 （m3/min） 查处三违（人 次/月） 瓦斯排放次数 （次/月） 其中：重大隐 患（条） 工种 使用 （人） 取证 （人） 在培 （人） 工种 使用 （人） 取证（人）在培（人） 电钳工瓦检员 排水工 提升司 机 爆破工 电车司 机 主扇司 机 胶带司 机 救护队 员 炸药库 安全员 安全员 通风安 全监测 工 报表：审核：填表： 富星煤矿安全生产调度月报表 单位：报表月份： 本月产量（吨） 矿井进风量 （m3/min） 最高进班人数（人） 矿井总回风量 （m3/min） 三违人员 （人员/月） 查处隐患（条） 月末在册人数：其中干部：人工人人 特 员 情 况 统 计 备注： 累计产量（吨） 矿井正常停电 （次/月）

晋中市金时轮旅游汽车有限公司 关于安全生产隐患自查自纠的情况汇报 根据晋中市道路运输管理局市道运客字【2007】96号文件和榆 次区运管所榆道运字【2007】7号文件精神，我公司于7月26号组 织召开了公司安全生产例会，重点学习了省市区三级运管部门的文 件，将文件精神贯彻到每个驾驶员，做到了思想上重视，措施上得力， 制度上落实。为了构建和谐晋中，创造平安交通，进一步提升公司的 服务质量和服务水平，公司召开了宣传贯彻上级文件的会议，本次会 议应到21人，实到18人，榆次区运管所的领导杨志清站长亲临会议， 并提出了宝贵的指导意见。 公司按照上级文件要求，对单位的安全生产进行了逐条逐项地对 照自查，对查出的隐患制定了整改落实措施，现汇报如下： 一、安全生产责任制落实情况。公司建立了由法人代表挂帅的安 全生产领导组，设立了安全管理员，建立健全了安全生产责任制，并

9月份安全生产隐患排查治理情况月报表 填报单位名称（盖章）：河北华丰煤化电力有限公司填报日期：2011年9月29日 隐患部位 本月查出各类隐患其中：重大隐患本月隐患排查治理情况概况 数量 （项） 已整改 （项） 整改率 （%） 投入整改 资金（万元） 数量 （项） 已整改 （项） 何时整改 完毕（日期） 共自查事故隐患18处，整改18处， 整改率100%，整改事故隐患投入资金 1.05万元，为公司平稳安全运实基础。 一、生产装备、设备551005000元 二、储存设施 三、工艺技术 四、安全设施331001500元 1、检测、报警设施441001000元本月安全生产活动的主要内容 2、设备安全防护设施 武安市安全生产专项行动动员 会后，我公司积极开展各类专业培训班 4次，培训人员800余人，组织应急预 案、消防、现场处置方案

中铁二十四局集团安徽工程有限公司 合肥市芜湖路天桥项目部 关于展开市重点局在建项目安全生产大检查工作的 自查自检报告 + 合肥市重点工程建设管理局： 根据贵局《关于组织开展市重点局在建项目安全生产大检查的通 知》精神，结合我项目部目前在建工程的实际进展情况，7月28日 至7月29日，我项目部对所承建的工程项目进行了认真、详实的自 检自查。现将我项目部相关的自检自查情况报告如下： 7月28日上午，为认真贯彻落实通知要求，我项目部特成立了专 项领导小组，相关领导小组成员名单如下： 组长：刘苏（项目经理） 组员：顾友亮（项目副经理） 胡继龙（项目副经理） 郭士升（项目总工） 余松（专职安全员） 祁剑（专职安全员） 项目领导小组首先学习了贵局的关于组织开展市重点局在建项目 安全生产大检查的通知》精神，并逐一对照通知要求，对所承建项目 进行分析，对容易发生建筑施工安全的功底设施及

1 承建工程安全隐患自查自纠记录表 工程名称施工单位 检查 人员 签名 姓名 部门 职务（职称） 检查发现存在问题及安全隐患： 整改要求和期限： （企业公章）检查日期：年月日 整改责任人 跟踪整改的专职安全 生产管理人员 复 查 意 见 复查人签名：复查日期：年月日

龙岩市 安全生产自查、自纠情况记录表 检查人员 检查时间2009年3月1日记录人张琴 自查记录： 1、一台电焊机未配置末级箱。 2、进场作业人员“四证”不齐全。 自纠记录： 1、电焊机已配置新的合格的末级箱。 2、班组工人所缺证件已补齐。 自纠时间2009年3月1日记录人张琴

工程名称施工单位 检查 人员 签名部门职务 复 查 意 见 复查人签名复查日期 复核人签名复核日期 安全隐患自查自改记录表：（工程） 检查发现存在问题及安全隐患： 整改要求和期望： （企业公章）检查日期：年月日 年月日 整改责任人跟踪整改的专职安全生产管理人员： 监理单位复核意见： 年月日

建筑工地安全生产专项自查表 工地名称：上海晟茗通讯科技有限公司新建厂房报建编号：1202jd0038 总包单位：上海舜晟建设发展有限公司监理单位：上海景业建设工程监理咨询有限公司 专项工作名称存在形式数量自查情况备注 模板支撑系统 一般规模：□有□无 超过一定规模：□有□无 建筑起重机械 塔式起重机：□有□无 施工升降机：□有□无 货用升降机：□有□无2台 已检查验收，防护措施 到位，各机械性能良好 工地动火作业及 设施、临时构筑 物防火、临时用 电 现场动火：□有□无 动火前开具动火证，灭 火器设置规范 易燃材料堆放：□有□无 材料堆放整齐，防火措 施到位 临时用电：□有□无 对现场所有电箱及生活 区用电已检查符合要求 电梯井脚手架 电梯井：□有□无3个 每层有设置隔离，防护 措施到位，并有警示牌 落地式外脚手架：□有□ 无 经检查验收符合规范要

1 安全生产重大隐患报告制度 日期：编号： 制定：批准： 第一条总则 为全面准确掌握本公司安全生产动态，及时预报安全隐患，做到 安全工作有的放矢，实施超前防范、重点监控，防止事故发生，根据 《国家安全生产法》和《安全生产条例》以及上级安全工作的相关规 定，制定本制度。 1、安全隐患预测预报工作应当遵循实事求是、科学严密、定性与 定量相结合的原则。 2、各项目部及其主要负责人是安全隐患排查与整改工作的责任主 体和责任人，应按照行业安全规范和标准做好经常性安全检查和对安 全隐患的排查与整改工作，对排查出的安全隐患必须登记建档，并及 时将自查和整改情况上报。 3、安全隐患预测预报工作由公司分管安全工作的领导组织，每月 至少进行一次。 第二条报告内容 1、安全隐患是指由于作业场所、设备及设施的不安全状态、人 的不安全行为和管理上的缺陷，可能导致人员伤亡及重大经济损失的 事故

安全生产隐患整改报告 公司在安全生产上，认真落实“安全第一、预防为主、综合治理” 的安全生产管理方针，树立“安全生产、人人有责”的观念，保障职 工人身安全和企业财产安全，切实保证企业稳步健康发展。 一、安全生产状况。 公司认真执行各类安全文件与安全例会会议精神以及公司各项 安全规章制度，加大生产一线隐患排查力度，公司严格采用安全生产 标准化工作“策划、实施、检查、改进”动态循环模式，结合企业特 点，建立并保持安全生产标准化系统，通过自我检查、自我纠正和完 善，建立了安全绩效持续改进的安全生产长效机制。同时，我公司按 照“全面、全员、全方位、和全过程”原则扎实认真的开展安全生产 标准化工作，并采用“宣传发动、分解任务、落实责任、定期考评、 自查整改、自评申报”的措施，进一步加强现场安全管理扎实抓好班 组一级安全建设。 二、安全生产机构组成情况 公司成立安全生产委员会，由总经理任组长