CT测量指导跟骨载距突锁定钢板置钉的价值

目的探讨改良"l"形切口结合跟骨锁定钢板治疗跟骨sandersⅲ、ⅳ型骨折的疗效。方法选自某院收入的sandersⅲ、ⅳ型跟骨骨折患者共61例,患者分为两组锁定钢板组及普通钢板组。患者术后行1年随访,记录两组患者年龄、骨折分型及手术时间、maryland足部评分及并发症。记录术前、术后1d、术后1年的bother角、gissane角、跟骨高度及跟骨宽度。结果锁定钢板组手术时间为(58.24±10.07)min,普通钢板组为(56.54±7.86)min,两组患者手术时间对比差异没有统计学意义(p﹥0.05)。锁定钢板组及普通钢板组患者术后1d、术后1年的bother角、gissane角、跟骨高度、跟骨宽度均较术前有显著改善,结果对比差异有统计学意义(p﹤0.05)。锁定钢板组术后1d及术后1年的bother角、gissane角、跟骨高度较普通钢板组有显著改善,两组结果对比差异有统计学意义(p﹤0.05)。锁定钢板组患者优良率为86.7%,高于普通钢板组的64.5%,两组对比差异有统计学意义(p﹤0.05)。结论跟骨sandersⅲ、ⅳ型骨折采用改良"l"形切口联合锁定钢板内固定能够显著提高患者预后。并能较好的恢复bother角、gissane角、跟骨高度以及跟骨宽度,值得临床推广。

目的探讨解剖锁定钢板与普通钢板固定治疗跟骨骨折(cf)的临床疗效。方法选取辽宁中医药大学附属第四医院骨科自2015年4月至2017年4月收治的134例cf患者为研究对象。根据随机数字表法将患者分为a、b两组,每组各67例。a组予以普通钢板固定手术治疗,b组予以解剖锁定钢板固定手术治疗。比较两组患者手术相关指标、跟骨结节关节角(bohler角)、跟骨交叉角(gissane角)、临床疗效及并发症发生率。结果b组患者术中出血量低于a组,手术时间、住院时间、骨折愈合时间以及完全负重时间均短于a组,两组比较,差异均有统计学意义(p<0.05)。两组患者术后1年bohler角、gissane角均显著大于术前(p<0.05)。b组术后1年bohler角、gissane角显著大于a组,两组比较,差异有统计学意义(p<0.05)。b组优良率为91.0%(61/67),显著高于a组的74.6%(50/67),两组比较,差异有统计学意义(p<0.05)。b组并发症发生率为7.5%(5/67),明显低于a组的19.4%(13/67),两组比较,差异有统计学意义(p<0.05)。结论解剖锁定钢板治疗cf所需的手术时间较短,且术中出血量较少,可以加速骨折愈合及足功能恢复,其临床疗效和安全性均优于普通钢板治疗。

目的探讨应用改良扩大跟外侧l形入路锁定钢板内固定治疗跟骨骨折的临床效果。方法2009年10月~2012年12月对收治并获得随访的跟骨骨折46例(60足)。按跟骨骨折sanders分型:ⅱ型26足,ⅲ型20足,ⅳ型14足,手术采用改良扩大跟外侧l形切口,骨折复位后以锁定钢板内固定。并与同期采用经典跟外侧l形人路普通跟骨钛板内固定的28例(40足)患者的疗效进行比较。采用美国骨科足与踝关节外科协会(americanorthopaedicfoot&anklesociety,aofas)的足踝临床功能评分系统评定足踝功能。结果所有患者均获随访,随访10~18个月(平均13个月)。改良扩大跟外侧入路组术后出现1足伤口浅表感染,1足伤口裂开内固定外露,均无骨髓炎发生。术后复查x线示内固定装置在位,无松动、断裂。根据末次随访时aofas足踝临床功能评分系统评分:优32足,良22足,可5足,差1足,优良率为90.00%。经典跟外侧入路组术后出现3足伤口浅表感染,4足伤口裂开内固定外露,无骨髓炎发生。术后复查x线示4足内固定装置出现松动,1足内固定装置断裂失效。根据末次随访时aofas足踝临床功能评分系统评分:优18足,良10足,可6足,差6足,优良率为70.00%。两组骨折均骨性愈合,无延迟愈合。两组术后aofas足踝临床功能优良率比较差异有统计学意义(p<0.05)。两组术后并发症发生率比较,差异有统计学意义(p<0.05)。结论对于跟骨骨折采用改良扩大跟外侧l形入路锁定钢板内固定治疗,具有显露骨折端好、并发症少、早期功能锻炼、能够明显提高手术疗效等优点。

目的评价锁定钢板并植骨治疗尺桡骨骨不连的疗效。方法随访我院于2007年2月至2011年10月治疗尺桡骨骨不连14例,患者均取出原始内固定后清理骨折端纤维肉芽组织及硬化骨折端,打通髓腔,锁定钢板内固定并自体髂骨植骨治疗。结果14例患者均获随访,时间6～14个月,平均随访时间11个月。根据x线等达到临床愈合时间3.5～6个月,平均4.5个月。结论锁定钢板并植骨治疗尺桡骨骨不连固定可靠,疗效满意。

适应症 大多数手术治疗的骨折并不需要行锁定钢板固定。只要遵循骨科手术原则，大多数骨折都能够通过传统钢 板或髓内钉的手段获得愈合。但的确有些特殊类型骨折易于发生复位丢失、钢板或螺钉断裂以及随之而来 的骨不愈合。这些类型常被称为“未被解决”或“问题”骨折，包括关节内粉碎骨折、关节周围短小骨块骨折以 及骨质疏松骨折。此类骨折都是锁定钢板的适应症。但决定使用锁定钢板之前必须仔细考虑手术是否符合 锁定钢板所意味的确切原则（你的手术计划是什么？）。锁定钢板的适应症主要包括四类不同的经典原则： （1）加压原则，用于骨质疏松的骨干骨折；（2）中和原则，也是用于骨质疏松的骨干骨折；（3）桥接原则 （锁定内固定器原则），用于粉碎的骨干或关节外干骺端骨折；（4）结合原则（混合钢板原则），用于粉碎 的关节内干骺端骨折。使用锁定钢板来固定骨折的医师必须了解其确切适应症，分辨角度稳定植入物所利 用

锁定钢板

锁定加压钢板

目的比较评价锁骨骨折应用锁定加压钢板与重建钢板治疗的效果和可靠性。方法锁骨骨折患者54例,随机的分成对照组和治疗组各27例,对照组使用重建钢板治疗、治疗组使用锁定加压钢板治疗,比较两组骨折愈合时间和并发症发生率。结果对照组患者骨折愈合时间(82.5±18.6)d长于治疗组(64.2±13.5)d,两组比较差异具有统计学意义(p<0.05);对照组患者并发症的发生率(22.2%)高于治疗组(11.1%),两组比较差异具有统计学意义(p<0.05)。结论锁骨骨折应用锁定加压钢板治疗较重建钢板治疗具有固定稳固、创伤小、并发症少的优势,为值得临床推广应用的方法。

目的比较分析重建钢板和锁定加压钢板治疗锁骨骨折的治疗效果和安全性。方法72例锁骨骨折患者,随机分成对照组和观察组,各36例。对照组应用重建钢板进行治疗,观察组应用锁定加压钢板进行治疗。对两组患者的骨折愈合时间、治疗优良率以及术后并发症的发生率进行比较。结果对照组患者骨折愈合时间为(98.7±11.2)d,观察组患者骨折愈合时间为(95.4±10.8)d,两组比较差异无统计学意义(p>0.05);对照组患者治疗优良率为91.7%,观察组患者治疗优良率为97.2%,两组比较差异无统计学意义(p>0.05);对照组患者术后并发症的发生率为16.7%,观察组患者术后并发症的发生率为2.8%,两组比较差异有统计学意义(p<0.05)。结论重建钢板与锁定加压钢板治疗锁骨骨折均有利于促进骨折的愈合、均能够达到满意的治疗效果,但应用锁定加压钢板术后并发症较重建钢板少,是更为安全和理想的治疗方法,应当广泛的推广应用。

目的:比较分析普通钢板内固定以及解剖锁定钢板内固定治疗跟骨骨折患者的效果。方法:选取2013年1月至2018年1月在我院进行诊治的60例跟骨骨折患者,随机分为两组。对照组采用普通钢板内固定治疗,观察组采用解剖锁定钢板内固定治疗。比较两组的心理职能、总体健康、生理职能、躯体疼痛、活力、情感职能、社会功能、精神健康等生活质量评分。结果:观察组优6例,良15例,可7例,差2例,优良率为93.33%(28/30),明显高于对照组的76.67%(23/30)(p<0.05)；两组治疗后的心理职能、总体健康、生理职能、躯体疼痛、活力、情感职能、社会功能、精神健康等生活质量评分明显升高(p<0.05),且观察组明显更高(p<0.05)。结论:解剖锁定钢板内固定治疗跟骨骨折患者的效果显著优于普通钢板内固定,有助于改善患者的生活质量。

跟骨骨折是最常见的跗骨骨折,占跗骨骨折的60%[1],往往累及距下关节,而且跟骨及周围解剖结构复杂,局部软组织覆盖质量差,临床疗效往往不满意,预后较差。我们自2009年2月～2012年2月采用锁定钢板结合中药内服外洗治疗跟骨骨折20例,取得

目的探讨锁骨远端锁定解剖钢板治疗neerⅱ型锁骨肩峰端骨折的临床疗效.方法对28例neerⅱ型锁骨肩峰端骨折患者应用锁骨远端解剖锁定钢板内固定,术后采用constantandmurley肩关节评分系统进行疗效分析.结果28例均获得随访,随访时间9～15个月,术后肩关节功能恢复均良好,优19例,良7例,可2例,差0例.结论锁骨远端锁定解剖钢板治疗neerⅱ型锁骨肩峰端骨折取得了良好的治疗效果,值得临床推广应用.

目的探讨锁骨远端骨折患者s型锁定钢板和锁骨钩钢板内固定的疗效差异。方法选取86例我院骨科2015年2月至2017年2月收治的neerⅱ型锁骨远端骨折患者随机分为对照组和观察组,对照组运用锁骨钩钢板行内固定,观察组则运用s型锁定钢板行内固定,对比分析两组患者临床疗效及并发症发生情况。结果观察组患者术后骨折愈合优良率、肩关节功能constant-murely评分均明显优于对照组,其差异比较均有显著统计学意义(p0.05)。结论在锁骨远端骨折患者中行s型锁定钢板内固定,其临床并发症少、骨折愈合良好,对肩关节功能恢复更有利,疗效显著于锁骨钩钢板。值得临床推荐运用。

目的:比较s形锁定钢板与普通s形钢板内固定治疗锁骨中段骨折的疗效.方法:选择我院2010年1月—2015年1月收治的121例锁骨中段骨折患者进行回顾性研究,分别以s形锁定钢板62例(a组)和s形普通钢板59例(b组)行内固定手术治疗,通过比较两组的手术时间、出血量、住院时间、治愈率、患肩功能优良率及并发症发生情况等方面,评价它们的疗效并分析相关因素.结果:两组平均手术时间、出血量、住院时间比较,差异均无统计学意义(p>0.05);感染、血肿、副损伤等并发症发生率a组8.06%,b组8.47%,差异无统计学意义(p>0.05);两组病例均获3~12个月随访,a组断板3例,b组断板1例,延迟愈合1例,骨折一期治愈率a组95.2%,b组96.6%,钢板断裂患者均选用重新手术带螺纹克氏针内固定治疗,4例均痊愈,术后恢复良好;患肩一期功能优良率a组91.9%,b组93.2%,差异无统计学意义(p>0.05).结论:锁骨中段骨折切开复位使用s形普通钢板与s形锁定钢板功能优良率两者之间无明显区别,且s形锁定钢板的术后断板率甚至高于普通钢板组,在选择使用s形锁定钢板时需慎重以及严格把握适应证.

2009年6月~2013年10月,我院应用锁骨解剖型锁定钢板内固定结合骨碎屑植骨治疗41例锁骨骨折患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组41例,男22例,女19例,年龄19~75岁。均为新鲜骨折。损伤原因:高处坠落伤15例,车祸伤14例,跌伤12例。1.2治疗方法臂丛麻醉。手术切口以骨折端为中心,长10~12cm。显露锁骨骨折断端[1],骨折复位满意后,用锁骨解剖型锁定钢板置于锁骨端表面,骨折端内外侧均以3~4枚螺钉固定。同时,将骨碎片及钻孔过程中钻头、孔洞

目的:探讨关节融合术治疗平足症应用锁定螺钉辅助固定距下关节的疗效.方法:2012年4月至2016年3月在我院门诊收集14例成年人获得性平足症患者,采用内侧入路行距下及距舟关节截骨矫形融合治疗.距下关节后关节面应用空心螺钉固定,距舟关节则选用锁定钢板固定,同时在锁定钢板远端应用长度60～65mm锁钉拧入跟骨远端辅助固定距下关节,术后将足置于功能位子以石膏固定4周后拆除,根据骨愈合情况逐渐开始负重训练.结果:全部病例均获得随访,随访时间6～14个月(平均9.6个月),随访期间所有患者均未出现断钉、退钉及假关节形成,且达到骨性愈合.结论:距舟关节锁定钢板远端锁钉辅助固定距下关节,可增加距下关节及距舟关节稳定性,促进骨质生长,降低骨不连的发生率.

目的探讨切开复位ao钛钢板内固定治疗累及跟距关节的骨跟骨折的效果.方法行切开复位ao钛钢板内固定治疗累及跟距关节的跟骨骨折36例38侧,比较手术前后bohler角和gissane角.平均随访11.2个月.结果所有患者均恢复正常行走,bohler角手术前平均-7.20°,手术后平均22.31°;gissane角手术前平均158.70°,手术后平均113.30°.结论对于累及跟距关节的跟骨骨折行切开复位ao钛钢板内固定,可以恢复跟距关节,达到解剖复位,患者能够早期进行功能锻炼.