110.3.1设备基础模板安装工程检验批质量验收记录

设备基础模板安装工程检验批质量验收记录 表10．3．1编号： 单位(子单位) 工程名称 分部(子分部) 工程名称 分项工程名称验收部位 施工单位项目经理 施工执行标准 名称及编号 电力建设施工质量验收及评定规程第l部分 土建工程dl／t5210．1-2005 专业工长 （施工员） 分包单位分包项目经理施工班组长 施工质量验收规范的规定施工单位自检记录监理(建设)单位验收记录 主 控 项 目 1 模板 及其 支架 ☆ 应根据工程结构形式、荷载大小、 地基土类别、施工设备和材料供应 等条件进行设计。 应具有足够的承载能力、刚度和 稳定性，能可靠地承受浇筑混凝土 的重量、侧压力以及施上荷载 2避免隔离剂沾污 在涂刷模板隔离剂时， 不得沾污钢筋和混凝土 接搓处 3预埋件

设备基础模板安装工程检验批质量验收记录 表10.3.1编号： 单位（子单 位）工程名称 分部（子分部） 工程名称 分项工程名 称 验收部位 施工单位项目经理 施工执行标 准名称及编 电力建设施工质量验收及评定规程第1部分土建工程 dl/t52lo.l－2005 专业工长 （施工员） 分包单位分包项目经理施工班组长 施工质量验收规范的规定施工单位自检记录监理（建设）单位验收记录 主 控 项 目 1 模板及其 支架☆ 应根据工程结构形式、荷载大小、地基土类 别、施工设备和材料供应等条件进行设计。 应具有足够的承载能力、刚度和稳定性，能 可靠地承受浇筑混凝土的重力、侧压力以及 施工荷载 2避免隔离剂沾污 在涂刷模板隔离剂时，不得沾污钢 筋和混凝土接槎处 3预埋件制作质量 预埋件制作质量应符合附录b的

设备基础模板安装工程检验批质量验收记录 表10.3.1编号： 单位（子单 位）工程名称 分部（子分部） 工程名称 分项工程名 称 验收部位 施工单位项目经理 施工执行标 准名称及编 电力建设施工质量验收及评定规程第1部分土建工程 dl/t52lo.l－2005 专业工长 （施工员） 分包单位分包项目经理施工班组长 施工质量验收规范的规定施工单位自检记录监理（建设）单位验收记录 主 控 项 目 1 模板及其 支架☆ 应根据工程结构形式、荷载大小、地基土类 别、施工设备和材料供应等条件进行设计。 应具有足够的承载能力、刚度和稳定性，能 可靠地承受浇筑混凝土的重力、侧压力以及 施工荷载 2避免隔离剂沾污 在涂刷模板隔离剂时，不得沾污钢 筋和混凝土接槎处 3预埋件制作质量 预埋件制作质量应符合附录b的

设备基础模板安装工程检验批质量验收记录 表10.3.1编号： 单位（子单位） 工程名称 分部（子分部） 工程名称 分项工程名称验收部位 施工单位项目经理 施工执行标准 名称及编号 电力建设施工质量验收及评定规程第1部分土建工程 dl/t52lo.l－2005 专业工长 （施工员） 分包单位分包项目经理施工班组长 施工质量验收规范的规定施工单位自检记录监理（建设）单位验收记录 主 控 项 目 1 模板及其 支架☆ 应根据工程结构形式、荷载大小、地基土类 别、施工设备和材料供应等条件进行设计。 应具有足够的承载能力、刚度和稳定性，能 可靠地承受浇筑混凝土的重力、侧压力以及 施工荷载 2避免隔离剂沾污 在涂刷模板隔离剂时，不得沾污钢 筋和混凝土接槎处 3预埋件制作质量 预埋件制作质量应符合附录b

设备基础模板安装工程检验批质量验收记录 编号： 单位(子单位) 工程名称 宏腾路10kv电缆新建工程(魏文路- 竹林路) 分部(子分部) 工程名称基础 分项工程名称模版安装验收部位基础 施工单位河南城建市政工程开发有限公司项目经理 施工执行标准 名称及编号 电力建设施工质量验收及评定规程第l部分 土建工程dl／t5210．2005 专业工长 (施工员) 分包单位分包项目经理施工班组长 施工质量验收规范的规定施工单位自检记录监理(建设)单位验收记录 主 1 模板 及其 支架 ☆ 应根据工程结构形式、荷载大小、地 基土类别、施工设备和材料供应等条 件进行设计。 应具有足够的承载能力、刚度和稳定 性，能可靠地承受浇筑混凝土的重 量、侧压力以及施工荷载 控 项 目 2避免隔离剂沾污 在涂刷模板隔离剂时， 不得沾污钢筋和混凝土

模板安装工程检验批质量验收记录 表6.2.1编号：01-01-001-01-02-01-03-01-01 单位（子单位） 工程名称 1#主厂房汽机间地下结构 分部（子分部） 工程名称 外侧柱基础工程 分项工程名称模板验收部位a列6轴～8轴，标高：-5.0m～-3.5m 施工单位河南省第二建设集团有限公司项目经理徐绍立 施工执行标准 名称及编号 电力建设施工质量验收及评定规程第1部分土建工程 dl/t52lo.l一2005 专业工长 （施工员） 牛利浦 分包单位分包项目经理施工班组长黄元军 施工质量验收规范的规定施工单位自检记录监理（建设）单位验收记录 主 控 项 目 1 模板及其支 架☆ 应根据工程结构形式、荷

监理(建设)单位 验收记录 1 2 1 2 3 2321001211 中心线位置mm4562340121 外露长度mm78901125346 中心线位置mm 外露长度mm 中心线位置mm97111026457 尺寸mm8713249345 3142340754 -3-20-2-132145 基础 柱、墙、梁214-2401-643 不大于5m6271560345 大于5m 2021012123 6112433052 孙兵 施工单位检查评定结果 监理(建设)单位验收结 论 模 板 安 装 允 许 偏 差 插筋 预埋螺 栓 预留洞 截面内 部 尺寸mm 层高垂 直度m

本文档来源于网络搜集整理上传，希望可以让更多的人阅读! 本文档来源于网络搜集整理上传，希望可以让更多的人阅读! 模板安装工程检验批质量验收记录表 gb50204-2002 （ⅰ） 010601 020101 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称验收部位 施工单位项目经理 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录 监理(建设)单 位验收记录 主 控 项 目 1模板支撑、立柱位置和垫板第4.2.1条 2避免隔离剂沾污第4.2.2条 一 般 项 目 1模板安装的一般要求第4.2.3条 2用作模板地坪、胎膜质量第4.2.4条 3模板起拱高度第4.2.5条 4 预埋 件、 预留 孔允 许偏 差 预埋钢板中心线位置（mm）3 预埋管、预留孔中心线位置 （mm）3 插筋 中心线位置（mm）5

设备基础模板安装工程检验批质量验收记录 表10．2．6编号： 单位(子单位) 工程名称 分部(子分部) 工程名称 分项工程名称验收部位 施工单位项目经理 施工执行标准 名称及编号 电力建设施工质量验收及评定规程第l部分 土建工程dl／t5210．卜2005 专业工长 (施工员) 分包单位分包项目经理施工班组长 施工质量验收规范的规定施工单位自检记录监理(建设)单位验收记录 主 1 模板 及其 支架 ☆ 应根据工程结构形式、荷载大小、地 基土类别、施工设备和材料供应等条 件进行设计。 应具有足够的承载能力、刚度和稳定 性，能可靠地承受浇筑混凝土的重 量、侧压力以及施工荷载 控 项 目 2避免隔离剂沾污 在涂刷模板隔离剂时， 不

设备基础模板安装工程检验批质量验收记录 编号：020001030305001表6.3.1 单位(子单位) 工程名称 环网柜单位工程 分部（子分部） 工程名称 地基与基础工程 分项工程名称地基处理验收部位环网柜地基与基础柜壁及顶板 施工单位青海鸿祥建设工程有限公司项目经理刘延斌 施工执行标准 名称及编号 《变电（换流）站土建工程施工质量验收规范》（q/gdw1183—2012） 专业工长 （施工员） 史有孝 分包单位/分包项目经理/ 类 别 序 号 检查项目质量标准 单 位 施工单位自检记录 监理（建设）单位 验收记录 主 控 项 目 1模板及其支架☆ 应根据工程结构形式、荷载 大小、地基土类别、施工设备 和材料供应等条件进行设计。 应具有足够的承载能

个人收集整理勿做商业用途 设备基础模板安装工程检验批质量验收记录 表10．2．6编号： 单位(子单位) 工程名称 分部(子分部) 工程名称 分项工程名称验收部位 施工单位项目经理 施工执行标准 名称及编号 电力建设施工质量验收及评定规程第l部分 土建工程dl／t5210．卜2005 专业工长 (施工员) 分包单位分包项目经理施工班组长 施工质量验收规范的规定施工单位自检记录监理(建设)单位验收记录 主 1 模板 及其 支架 ☆ 应根据工程结构形式、荷载大小、地 基土类别、施工设备和材料供应等条 件进行设计。 应具有足够的承载能力、刚度和稳定 性，能可靠地承受浇筑混凝土的重 量、侧压力以及施工荷载 控 项 目 2避免隔离剂沾

模板安装工程检验批质量验收记录表 01020201 01020301 02010101 单位（子单位） 工程名称 分部（子分部） 工程名称 分项工程 名称 施工单位项目负责人检验批容量 分包单位 分包单位 项目负责人 检验批部位 施工依据验收依据 《混凝土结构工程施工质量验收规范》 （2010年版）gb50204-2002 验收项目 设计要求及 规范规定 最小/实际 抽样数量 检查记录 检查 结果 主控 项目 1模板支撑、立柱位置和垫板第4.2.1条/ 2避免隔离剂沾污第4.2.2条/ 一 般 项 目 1模板安装的一般要求第4.2.3条/ 2用作模板地坪、胎膜质量第4.2.4条/ 3模板起拱高度第4.2.5条/ 4 预埋 件、 预留 孔允 许偏 差 预埋钢板中心线位置（mm）3/ 预埋管、预留孔中心线

01 3032311102 3111131210 2005312201 96108638565 0222210201 0151586219 6578439531 10621517194 2034420033 4-242-40-4-44-2 -4-259143661 33-3-3-13-4-1-3-4 6621561222 6364655076 1211120112 1524245234

模板拆除工程检验批质量验收记录表 gb50204-2002 （ⅲ） 010601 020101 单位（子单位）工程名称铜仁市烟草公司江口闵孝烘烤工场技改工程 分部（子分部）工程名称地基与基础验收部位○1～○6×○a～○c轴（分级 场） 施工单位贵州颐中建筑安装工程有限公司项目经理 施工执行标准名称及编号建筑地基基础工程施工质量验收规范gb50202-2002 施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录 主 控 项 目 1 底模及其支架拆除时的 混凝土强度 第4.3.1条 2 后张法预应力构件侧模 和底模的拆除时间 第4.3.2条 3后浇带拆模和支顶第4.3.3条 一 般 项 目 1避免拆模损伤第4.3.4条 2模板拆除、堆放和清运第4.3.5条 施工单位检查评定结果 专业工长（施工员）

模板安装(含预制构件)工程检验批质量验收记录 （gb50204-2002）表4.2编号：010601（1）/020101（1）020106（1）□□□ 工程名称分项工程名称项目经理 施工单位验收部位 施工执行标准 名称及编号 专业工长 (施工员) 分包单位分包项目经理施工班组长 质量验收规范的规定施工单位自检记录监理(建设)单位验收记录 主 控 项 目 1 上下层 模板安 装 安装现浇结构的上层模板及其支 架时，下层楼板应具有承受上层荷 载的承载能力，或加设支架；上、 下层支架的立柱应对准，并铺设垫 板。（第4.2.1条） 2隔离剂不得沾污钢筋和混凝土接搓处。 （第4.2.2条） 一 般 项 目 1 模 板 安 装 ①模板的接缝不应漏浆，木模板 应浇水湿润，但模板内不应有积 水；②模板与

华润御道口牧场48mw风电场工程 设备基础模板安装工程检验批质量验收记录 表10.3.1编号： 单位（子单位） 工程名称 分部（子分部） 工程名称 分项工程名称验收部位 施工单位项目经理 施工执行标准 名称及编号 专业工长 (施工员) 分包单位分包项目经理施工班组长 施工质量验收规范的规定施工单位自检记录监理(建设)单位验收结果 主 控 项 目 1 模板及 其支架 ☆ 应根据工程结构形式、荷载大小、 地基土类别、施工设备和材料供 应等条件进行设计。应具有足够 的承载能力、刚度和稳定性，能 可靠地承受浇筑混凝土的重量、 侧压力以及施工荷载。 2 避免隔 离剂沾 污 在涂刷模板隔离剂时，不得沾 污钢筋和混凝土接搓处。 3预埋件制作质量 预埋件制作质量应 符合附录b的相关 规

模板安装工程检验批质量验收记录表 gb50204-2002 （ⅰ） 010601 020101 单位（子单位）工程名称凯富嘉园住宅小区3#栋 分部（子分部）工程名称地基与基础验收部位垫层 施工单位湖南南托建筑股份有限公司项目经理严文 施工执行标准名称及编号砼结构工程施工质量验收规范（gb50204-2002） 施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录 监理(建设) 单位验收 记录 主 控 项 目 1模板支撑、立柱位置和垫板第4.2.1条√ 2避免隔离剂沾污第4.2.2条√ 一 般 项 目 1模板安装的一般要求第4.2.3条√ 2用作模板地坪、胎膜质量第4.2.4条 3模板起拱高度第4.2.5条 4 预埋 件、 预留 孔允 许偏 差 预埋钢板中心线位置（mm）3 预埋管、预留孔中心线位置 （mm）3 插筋 中心

模板安装工程检验批质量验收记录表 gb50204-2002 （ⅰ） 01060101 02010101 单位（子单位）工程名称芙蓉西路综合楼 分部（子分部）工程名称混凝土基础验收部位a区1/1-1/36 施工单位湘潭市中房建筑有限公司项目经理赵松林 施工执行标准名称及编号混凝土结构工程施工质量验收规范gb50204-2002 施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录 监理(建设) 单位验收 记录 主 控 项 目 1模板支撑、立柱位置和垫板第4.2.1条√ 2避免隔离剂沾污第4.2.2条 √ 一 般 项 目 1模板安装的一般要求第4.2.3条√ 2用作模板地坪、胎膜质量第4.2.4条 3模板起拱高度第4.2.5条 4 预埋 件、 预留 孔允 许偏 差 预埋钢板中心线位置（mm）3 预埋管、预留

01 3032311102 3111131210 2005312201 96108638565 0222210201 0151586219 6578439531 10621517194 2034420033 4-242-40-4-44-2 -4-259143661 33-3-3-13-4-1-3-4 6621561222 6364655076 1211120112 1524245234

模板安装工程检验批质量验收记录表（二） gb50204-2002 一 般 项 目 质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录 8预制构件偏差4.2.8条 9 预制构件模板安装允许偏差 项目 允许偏差 （mm）12345678910 长度 板、梁±5 薄腹梁、±10 柱0，-10 墙板0，-5 宽度 板、墙板0，-5 梁、薄腹梁、柱+2，-5 高 （厚） 度 板+2，-3 墙板 +2，-50， -5 梁、薄腹梁、柱+2，-5 侧向弯 曲 梁、板、柱 l/1000 且≤15 梁、薄腹梁、柱 l/1000 且≤15 板的表面平整度3 相邻两板表面高低差1 对角线 板7 墙板5 翘曲板、墙板l/1500 设计起 拱薄腹梁、梁±3 施工单位 检查评定结果

模板安装工程检验批质量验收记录表 gb50204-2002 （ⅰ） 010601 020101 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称验收部位 施工单位项目经理 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录 监理(建设)单 位验收记录 主 控 项 目 1模板支撑、立柱位置和垫板第4.2.1条 2避免隔离剂沾污第4.2.2条 一 般 项 目 1模板安装的一般要求第4.2.3条 2用作模板地坪、胎膜质量第4.2.4条 3模板起拱高度第4.2.5条 4 预埋 件、 预留 孔允 许偏 差 预埋钢板中心线位置（mm）3 预埋管、预留孔中心线位置 （mm） 3 插筋 中心线位置（mm）5 外露长度（mm）+10,0 预埋螺栓 中心线位置（mm）2 外露长度（mm）+10,0 预留洞 中心线位置（mm）

模板安装工程检验批质量验收记录表 gb50204-2002 （ⅰ） 010601 020101 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称验收部位 施工单位项目经理 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录 监理(建设)单 位验收记录 主 控 项 目 1模板支撑、立柱位置和垫板第4.2.1条 2避免隔离剂沾污第4.2.2条 一 般 项 目 1模板安装的一般要求第4.2.3条 2用作模板地坪、胎膜质量第4.2.4条 3模板起拱高度第4.2.5条 4 预埋 件、 预留 孔允 许偏 差 预埋钢板中心线位置（mm）3 预埋管、预留孔中心线位置 （mm）3 插筋 中心线位置（mm）5 外露长度（mm）+10,0 预埋螺栓 中心线位置（mm）2 外露长度（mm）+10,0 预留洞 中心线位置（mm