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更新时间：2024.06.01
13 编 号： 进场材料报验表 工程名称： 承包单位： 监理工程师： 合同号： 承包人呈报三份，监理工程师签发后，退承包人一份，报业主备案一份。 至监理工程师 ： 下列建筑材料经自检试验，符合技术规范要求，报请验证，并准予使用。 附件： 1.材料出厂质量合格证 份 2.材料自检试验报告 份 材 料 名 称 材 料 产 地 材 料 规 格 使 用 部 位 本 批 数 量 承 包 人 的 试 验 试样来源 取样地 ,日期 试验人 ,日期 试验结果 致承包人 我证明上述材料： 试验：□符合试验规程要求 抽验复验结果：□符合技术规范要求 □不符合试验规程要求 □不符合技术规范要求 结论：□□可以进场在指定部位上使用 □不可以进场在指定部位上使用 监理工程师 日 期 承包人 深 圳 市 建 设 局 监 制 深圳市城建档案馆印制 日 期 ⋯ ⋯ ⋯ ⋯ ⋯ ⋯ ⋯ ⋯ 装 ⋯ ⋯ ⋯ ⋯ ⋯ ⋯ ⋯
精心整理 表 A.0.7进场材料 /构配件 /设备报验表 工程项目名称 :滨洲线 K413地道桥工程项目经理部 施工合同段 :II标段编号： 致黑龙江中铁建设监理有限公司（项目监理机构） : 下列原材料 /构件 /设备经自检符合技术规范要求， 报请检验并准予在指定的部位 使用。 附件 :1.出厂质量保证书（产品合格证）； 2.出厂检验报告； 3.自检试验报告。 施工单位（章） : 项目负责人 : 技术负责人 : 日期 :年月日 名称 河砂 水泥 块石 规格及型号 中砂 P.042.5 / 本批数量 400m3 200t / 供货单位 扎兰屯市富华沙场 扎兰屯市龙北 水泥有限公司 扎兰屯市福鑫采石 场 到达时间 合格证 Xk08-001-01135 来源或产地 扎兰屯 扎兰屯 扎兰屯 使用工点及部位 K413地道桥一、 二阶 挡墙 K413 地道桥一、 二阶挡墙 K413地道桥一、二
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