见 证 送 检 委 托 单 (抹面砂浆、抗裂砂浆) 委托编号 检测编号 委托单位 委托日期 工程名称 出厂日期 材料名称 样品数量 生产厂家 样品性状 代表批量 产品批号 品种规格 牌号等级 项 目 编 号 检测项目 项 目 编 号 检测项目 1 与 EPS板(聚苯颗粒) 拉伸粘接原强度 6 2 与 EPS板(聚苯颗粒) 耐水拉伸粘接强度 7 3 压折比 8 4 9 5 10 备注: 见证员(签字盖章) : 联系电话: 日期: 取样员(签字盖章) : 联系电话: 日期: 委托检测单位(公章) : 日期: 接样员(签字) : 联系电话: 日期: 注:此表一式两份,施工单位和检测单位各执一份 工程质量检测用表