附件 2 科研样品出入境申请表 项目名称： 样品名称： 申请单位： ( 盖章 ) 地址： 邮政编码： 联系人： 电话： 传真： 申请日期： 年 月 日 卫生部科技教育司制 1 . 申请人在填写申请表前，应仔细阅读《关于加强医用特殊物品出入境卫 生检疫管理的通知》及有关文件。 2 . 3 . 4 .申请表一式 2份连同有关材料 (项目批准文件复印件或单位证明、项目申 请人与国外机构中、英对照协议复印件、与科研样品相关的正式研究方案等 )， 经所在单位审查同意后上报。 5 . 6 . 表格不够可另附页，或登陆卫生部网站 www.moh.gov.cn下载。 7 . 本申请表可以复制，复印时请用 A4复印纸，并于左侧装订成册。 科研样品 名称 总数量 及单位 规格 出 (入) 境 拟出 (入 ) 境日期包装 每包装 容量 包装 数量 样品来源 样品用途 样
出入境检验检疫有关实验室检测项目、鉴定项目收费标准 编号 名 称 计费单位 收费标准（元） 备 注 一 动植物实验室检验项目收费 （一）动物试验 其他动物试验按实耗收费。 1 玻片凝集反应 每头份 4 2 试管凝集反应 每头份 6 3 琼脂扩散试验 每头份 6 4 补体结合试验 每头份 13 5 间接血凝（抑制）实验 每头份 6 6 细胞中和实验 每头份 20 7 免疫电泳试验 每头份 10 8 荧光抗体试验 每头份 16 9 变态反应 每头份 6 10 酶标试验 每头份 23 11 电镜检查 每小时 80 12 病毒分离鉴定 每种 133 13 组胚分离 每头份 33 14 鸡胚分离 每头份 66 15 细菌分离 每头份 20 16 普通镜检 每头份 1 17 特殊染色镜检 每头份 2 18 一般培养 每头份 3 19 特殊培养 每头份 13 20
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