银川市建设工程二次供水设施验收表 编号： 序 号 原报建合同编号 建设单位 工 程 名 称 工程地址 建设单位代表 联系电话 楼层层数（层） 供水范围 （楼号） 供水面积（ m2） 供水人数（人） 城市管网接口管径（ cm） 水 箱 容 积（m3） 加压方式： 1. 水箱式供水设施 □ 2. 无负压供水设施 □ 建 设 单 位 验 收 意 见 签 章： 年 月 日 单 位 意 见 签 章： 年 月 日 备 注 注：此表格一式三份，市用水管理处一份，验收单位一份， 银川市城市用水管理处印制 市工程质量监督站备案一份。
1 / 1 银川市建设工程二次供水设施验收表 编号： 序 号 原报建合同编号 建设单位 工 程 名 称 工程地址 建设单位代表 联系电话 楼层层数（层） 供水范围 （楼号） 供水面积（） 供水人数（人） 城市管网接口管径（） 水 箱 容 积（） 加压方式： . 水箱式供水设施 □ . 无负压供水设施 □ 建 设 单 位 验 收 意 见 签 章： 年 月 日 单 位 意 见 签 章： 年 月 日 备 注 注：此表格一式三份，市用水管理处一份，验收单位一份， 银川市城市用水管理处印制 市工程质量监督站备案一份。
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