砖砌排水沟单元工程质量评定表 合同名称： 合同编号： 单位工程名称 单元工程量 分部工程名称 检 验 日 期 年 月 日 单元工程名称、部 位 评 定 日 期 年 月 日 项次 项目名称 质量标准 检验结果 评定 检 查 项 目 1 砖 砌 体 外观 尺寸准确、整齐统一， 表面清洁平整 2 砖块铺砌 平整、稳定、缝线规 则 检 测 项 目 1 排 水 沟 平 整度 2m靠尺检测凹凸不超 过 1cm 总测点数 合格点 数 合格率 施工单位自评意见 质量等级 监理单位复核意见 核定质量等级 检查项目达到质量 标准， 检测项目合 格率 % 施工单位名 称 监理单位名称 测量员 初检负责人 终检负责人 年 月 日 年 月 日 年 月 日 核定人 年 月 日
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