主要设备、原材料、构配件质量证明文件及复试报告汇总表

号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 注：本表中每一序号所对应的栏目只能填写同一种型号、规格的设备或主要材料（配件）。 专业承包安装单位 检查评定结果 监理(建设)单位 验收结论 符合设计及规范要求 项目专业质量检查员(签名):年月日 专业监理工程师（签名）： (建设单位项目专业技术负责人签名): 年月日 专业工长(施工员)(签名)材料管理负责人(签名) pvc-u双壁波纹管 （sn8）dn/0d800 出厂合格证及检验报告 pvc-u双壁波纹管 （sn8）dn/0d315出厂合格证及检验报告 pvc-u双壁波纹管 （sn8）dn/0d630 出厂合格证及检验报告 pe热熔管dn160出厂合格证及检验报告 pvc-u双壁波纹管 （sn8）dn/0d200 出厂合格证及检验报告 pe热熔管d

江苏省建设工程质量监督总站监制 技术负责人：填表人： 年月日 年月日 年月日 年月日 年月日 年月日 年月日 年月日 年月日 年月日 年月日 年月日 年月日 备注 年月日 序号材料(设备)名称规格型号生产厂家单位数量使用部位出厂证明或试验、 检测单编号 出厂或试验日期 质量证明文件汇总表 苏dl2.3.1 工程名称：南京锦湖轮胎有限公司整体搬迁新工厂建设项目 施工单位：江苏先惠建设工程有限公司

质量证明文件和复验报告汇总表（通用） c2.2.0.1编号：001 序号 名称进场合格证出厂检验进场复验复验主要使用部位 规格品种数量时间编号报告编号报告编号结论及有关说明 制表： 质量证明文件粘贴表（通用） c2.2.0.2编号：001 （粘贴表） 整理人：日期：年月日 复验（试验）报告（通用） c2.2.0.3编号：001 工程名称工程3施工单位 委托单位合同编号 见证单位见证人 试样名称规格型号委托编号 生产厂家出厂编号收样日期年月日 检测设备检测环境检测日期年月日 使用部位新验收部位1代表批量 依据标准 序号检测项目标准要求实测结果单项结论 检测结论备注 说明： 1、复制本报告未加盖“检测报告专用章”或检测单 位公章无效。2、若对检测报告有异议，请于收到报 告之日起

原材料出厂质量证明文件及检测报告汇总表 mjj301002□□□ 工程名称：内蒙古新大洲能源科技有限公司1.0mt/a褐煤提质项目耐材保温 序号 原材料规格 品种、级别 生产厂家合格证编号进场数量 进场日 期 报告日期主要使用部位及有关说明 1锚固件 河北六 标紧固 件有限 公司 242000 2013. 10月 15日 -2015 年1月 10日 2013.10 月15日 -2015年 1月10 日 带式炉、热风炉、管道 2硅酸铝纤维毯 河间市 红星硅 酸铝建 材有限 公司 1964 立方 2013. 10月 15日 -2015 年1月 10日 2013.10 月15日 -2015年 1月10 日 带式炉、热风炉、管道 3钢板网 河北省 安平县 振兴钢 板网厂 15000 平方 2013. 10月 15日 -2015 年1月

序卷内 号页码 年月日年月日年月日 项目质量技术负责人：填表人：项目专业质 量检查员： 所属子分部(系统)/分项 (子系统)工程名称 通风与空调工程 安装单位 设备及主要材料名称、 型号、规格 产品质量证明文件(含出厂 合格证及检验报告等)名称 份数安装系统、 代表数量部位、区、段 分部工程设备及主要材料产品质量证明文件汇总表 gd2302002 单位(子单位)工程名称

钢结构分部工程设备及主要材料产品质量证明文件汇总表 gd2302002□□ 单位（子单位）工程名称 所属子分部（系统）/分项（子系统）工程名称 安装单位 序号 设备及主要材料名称、型号、规格 产品质量证明文件（含出厂合格证及检验报告等）名称 份数 安装系统、部位、区、段 卷内项码 代表数量 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1

78 主要原材料、构配件出厂证明/进场复试汇总表 试验表1 第页共页 工程名称施工单位 名称类别 型号 规格 代表 数量 生产厂名 合格证或 出厂检验单 编号 进场复试 报告编号 见证取样 记录编号 备注 汇总人:汇总日期：年月日 79 见证取样汇总表 试验表2 第页共页 工程名称建设单位 施工单位监理单位 序号试验项目 应送试件 总组数 见证取样 试验组数 试验报 告份数 检测机构取样人 见证人：汇总人：汇总日期：年月日

分部工程设备及主要材料产品质量证明文件汇总表 gd2302002 单位(子单位)工程名称 所属子分部(系统)/分项 (子系统)工程名称 安装单位 序 号 设备及主要材料名称 型号、规格 产品质量证明文件(含出厂 合格证及检验报告等)名称 份数安装系统、 部位、区、段 卷内页码 代表数量 01 填表人： 年月日 项目专业质量检查员： 年月日 项目质量技术负责人： 年月日 深圳市建设局、深圳市档案局监制深圳市文档服务中心印制

____________分部工程设备及主要材料产品质量证明文件汇总表 □□ 单位（子单位）工程名称 所属子分部（系统）/分项（子 系统）工程名称 安装单位 序 号 设备及主要材料名称、 型号、规格 产品质量证明文件（含出厂 合格证及检验报告等）名称 份数安装系统、 部位、区、段 卷内 页码代表数量 填表人： 年月日 项目专业质量检查员： 年月日 项目质量技术负责人： 年月日

质量证明文件汇总表

gd3010214－ 序 号 注：本表中每一序号所对应的栏目只能填写一种型号、规格的设备或主要材料（配件）。 产品质量证明文件名称（含生产厂家出厂合格证及检验报告、产品 质检部门的检验报告或第三方检测机构的检测报告、相关管理部门 认证文件等) 文件 份数 代表使 用数量 设备或主要材料(配件) 的名称/型号/规格 (分部)工程设备及主要材料(配件)产品质量证明文件汇总表（续表 14－1□□ 卷内 页码 （续表）

质量证明文件和复验报告汇总表 c2.2.0.1编号： 序号 名称进场 合格证编号 出厂检验 报告编号 进场复验 报告编号 复验 结论 主要使用部位 及有关说明规格品种数量时间 1hdpe中空壁 缠绕管dn400 2000m2016/ 6/20 fs20160522 -01 2016-5-29fggc201600 38 合格雨污水管道 2hdpe中空壁 缠绕管dn500 160m2016/ 6/20 fs20160529 -02 2016-6-3fggc201600 37 合格雨污水管道 3hdpe中空壁 缠绕管dn600 150m2016/ 6/20 fs20160604 -2 2016-6-5fggc201600 36 合格雨污

主要原材料及构配件出厂证明及复试报告目录 试验表（水管）—1 共页，第页 建设单位：南京滨江投资发展有限公司监理单位：江苏开源工程咨询监理合同号： 施工单位：南京永捷道路工程有限公司编号： 单位工程名称江宁滨江开发区蕴空路（地秀路—205国道）市政工程 名称品种型号（规格）代表数量单位使用部位 出厂证或出厂 试验单编号 进场复试 报告编号 见证记 录编号 备注 南京市市政公用工程质量安全监督站监制 见证试验汇总表 试验表（水管）—2 建设单位：南京滨江投资发展有限公司监理单位：江苏开源工程咨询监理合同号： 施工单位：南京永捷道路工程有限公司编号： 单位工程名称江宁滨江开发区蕴空路（地秀路—205国道）市政工程 见证人试验室名称 试验项目应送试件总组数有见证试验组数不合格组数备注 填表人日期年月日 南京市市政公用

序 号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 专业承包安装单位 检查评定结果 验收合格。 专业监理工程师（签名）： (建设单位项目专业技术负责人签名): 年月日 注：本表中每一序号所对应的栏目只能填写同一种型号、规格的设备或主要材料（配件）。 监理（建设）单位 验收结论 专业工长（施工员）(签名)材料管理负责人(签名) 材料符合要求。 项目专业质量检查员(签名):年月日 电线管/pvc-u/直通产品检验报告、产品合格证、pvc电线管配件检验报告33 电线管/pvc-u/20*1.8 管材 产品检验报告、产品合格证、pvc电线管配件检验报告 电缆/yjy/1kv-4× 70+1×35mm2 产品检验报告、产品合格证、电线电缆检验报告33 断路器dz47le/230v产品检验报告、产品合格证、电线电缆检验报告

0 专业承包安装单位 检查评定结果 专业工长(施工员)(签名)材料管理负责人(签名) 施工执行的技术标准 (含企业的工艺规程、 工法等)名称及编号 序 号 设备或主要材料(配 件)的名称/型号/规格 产品质量证明文件名称(含生产厂家出厂合格证 及检验报告、产品质检部门的检验报告或第三方 检测机构的检测报告、相关管理部门认证文件等) 文件 份数 代表使 用数量 卷 页码 总承包施工单位项目负责人 专业承包安装单位项目负责人 单位(子单位)工程名称 所属子分部(系统)工程 名称/分项(子系统)工 程名称 相关的施工部位 (层、区、段、房、室) (分部)工程设备及主要材料 (配件)产品质量证明文件汇总表 gd3010214 监理(建设)单位 验收结论专业监理工程师(签名): (建设单位项目专业技术负责人签名):年月日 注:本表

214 监理(建设)单位 验收结论 专业承包安装单 检查评定结果 专业工长(施工员)(签名)材料管理负责人(签名) 主控项目全部符合要求,一般项目满足规范要求,本检验符合要求。 项目专业质量检查员(签名):年月日 号 设备或主要材料(配 件)的名称/型号/规格 检测机构的检测报告、相关管理部门认证文件等) 份数 代表使 用数量页码 专业承包安装单位浙江浙大中控信息技术有限公司项目负责人汤灏 (含企业的工艺规程、 工法等）名称及编号 (层、区、段、房、室) 总承包施工单位项目负责人 (分部)工程设备及主要材料 (配件)产品质量证明文件汇总表 gd3010214 单位(子单位)工程名称深圳市软件产业基地智能化工程 所属子分部(系统)工程 名称/分项(子系统)工 程名称 监理(建设)单位 验收结论

砼试块质量证明文件和复验报告汇总表 c2.2.0.1编号： 序号 名称进场合格证出厂检验进场复验复验主要使用部位 规格品种数量时间编号报告编号报告编号结论及有关说明 01混凝土试块34m32013.07.21// （tky）130723-28 合格2#楼基础承台垫层 02 混凝土试块120m32013.08.06//（tky）130808-17合格2#楼承台地梁 混凝土试块38m32013.08.18//（tky）130820-45合格2#楼±0.000以下梁柱 混凝土试块13m32013.08.26//（tky）130828-39合格2#楼基础圈梁 03 混凝土试块100m32013.09.07//（tky）130909-09合格2#楼一层柱二层梁板 混凝土试块10

号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 建筑(分部)工程设备及主要材料 (配件)产品质量证明文件汇总表 gd3010214 单位(子单位)工程名称*** 所属子分部(系统)工程 名称/分项(子系统)工 程名称 火灾自动报警系统 (层、区、段、房、室) 负二层至屋面层 总承包施工单位*项目负责人* / 专业承包安装单位**项目负责人** (含企业的工艺规程、 工法等）名称及编号 《火灾自动报警系统施工及验收规范》gb50166-92 / 设备或主要材料(配 件)的名称/型号/规格 检测机构的检测报告、相关管理部门认证文件等) 份数 代表使 用数量页码 消防控制室图形显示装置 crt-9000出厂合格证、厂家检验报告及3c认证书1份1套 / 火灾报警控制器(联动 型)b-qtl-9116 出厂合格证、厂家检验报告及3c认证书1份2台/

序 号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15方通、工字钢、角钢工程材料供应商资质审批表650 玄武岩、花岗岩工程材料供应商资质审批表410000 维纳黑花岗岩工程材料供应商资质审批表43000 不锈钢材工程材料供应商资质审批表4100 聚氨酯防水涂料工程材料供应商资质审批表3500 防水电缆工程材料供应商资质审批表72500 upvc管道、hdpe双壁 波纹管 工程材料供应商资质审批表61500 石材支撑器工程材料供应商资质审批表55000 排水板工程材料供应商资质审批表61000 雪松喷头、涌泉喷头工程材料供应商资质审批表3150 水景喷灌喷头、微灌 设备 工程材料供应商资质审批表4300 dn50柔性连接器工程材料供应商资质审批表4200 镀锌线管工程材料供应商资质审批表550

号 注：本表中每一序号所对应的栏目只能填写同一种型号、规格的设备或主要材料（配件）。 专业承包安装单位 检查评定结果 监理(建设)单位 验收结论 项目专业质量检查员(签名):年月日 专业监理工程师（签名）： (建设单位项目专业技术负责人签名): 年月日 专业工长(施工员)(签名)材料管理负责人(签名) 设备或主要材料(配 件)的名称/型号/规格 检测机构的检测报告、相关管理部门认证文件等) 份数 代表使 用数量页码 专业承包安装单位项目负责人 (含企业的工艺规程、 工法等）名称及编号 所属子分部(系统)工程 名称/分项(子系统)工 程名称 (层、区、段、房、室) 总承包施工单位项目负责人 (分部)工程设备及主要材料 (配件)产品质量证明文件汇总表 gd3010214 单位(子单位)工程名称

序 号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 注：本表中每一序号所对应的栏目只能填写同一种型号、规格的设备或主要材料（配件）。 监理（建设） 单位验收结论专业监理工程师（签名）： (建设单位项目专业技术负责人签名):年月日 项目专业质量检查员(签名):年月日 专业承包安装单 位检查评定结果 专业工长（施工员）签名材料管理负责人签 名 pp-r冷热水管件出厂合格证及检验报告1份1000个 pp-r热水管dn20~dn75出厂合格证及检验报告1份360m pp-r冷水管dn20~dn90出厂合格证及检验报告1份420m 涂塑复合钢管dn25×6000 q235出厂合格证及检验报告1份96m 涂塑复合钢管dn65×6000 q235 出厂合格证及检验报告1份30m 涂塑复

序 号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 注：本表中每一序号所对应的栏目只能填写同一种型号、规格的设备或主要材料（配件）。 专业承包安装单位 检查评定结果 监理(建设)单位 验收结论 符合设计及规范要求 项目专业质量检查员(签名):年月日 专业监理工程师（签名）： (建设单位项目专业技术负责人签名): 年月日 专业工长(施工员)(签名)材料管理负责人(签名) pvc-u双壁波纹管 （sn8）dn/0d800 出厂合格证及检验报告 pvc-u双壁波纹管 （sn8）dn/0d315出厂合格证及检验报告 pvc-u双壁波纹管 （sn8）dn/0d630出厂合格证及检验报告 pe热熔管dn160出厂合格证及检验报告 pvc-u双壁波纹管 （sn8）dn/0d200出厂合格证及检验报告 pe热