市政工程检验批质量验收记录表路肩检验批质量验收记录表

排（截）水沟检验批质量验收记录表 编号:__________ 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称验收部位 施工单位项目经理 分包单位分包项目经理 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录 监理(建设)单位 验收记录 主 控 项 目 1预制砌块强度应符合设计要求 2预制盖板的要求 3砂浆平均抗压强度等级 一 般 项 目 1砌筑水沟沟底 2土沟断面 3砌筑砂浆饱满度不应小于80％ 4 砌筑排 水沟或 截水沟 允许偏 差 ／mm 轴线偏位≤30 沟断面尺寸 砌石±20 砌块±10 沟底高程砌石±20 砌块±10 墙面垂直度 砌石≤30 砌块≤15 墙面平整度 砌石≤30 砌块≤10 边线直顺度 砌石≤20 砌块≤10 盖板压墙长 度 ±20 施工单位检查评定结果 专业工长（施工员）施工班组长 项目专业

护坡检验批质量验收记录表 编号:__________ 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称验收部位 施工单位项目经理 分包单位分包项目经理 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录 监理(建设)单位 验收记录 一 般 项 目 1预制砌块强度应符合设计要求 2砌筑线型及缝隙封堵 3砂浆平均抗压强度等级 4基础混凝土强度应符合设计要求 5 护 坡 允 许 偏 差 ／ mm 基底 高程 土方±20 石方±100 垫层厚度±20 砌体厚度不小于设计值 坡度不陡于设计值 平整 度 浆砌块石≤30 浆砌料石≤15 混凝土砌块≤10 顶面 高程 浆砌块石±50 浆砌料石±30 混凝土砌块±30 顶边 线型 浆砌块石≤30 浆砌料石≤10 混凝土砌块≤10 施工单位检查评定结果 专业工长（施工员）施工班组长 项目专业

工程名称k0+000-k0+658 施工单位王发昶 10 土路肩√ 主控 项目 1压实度%√√√√√√√√√√ 1宽度mm√√√√√√√√√√ 2横坡%0.60.70.70.80.50.80.70.60.50.7 3平整度，mm≤2020202017181819201918 4 6 项目专业质量检查员： 项目经理： 符合要求 施工单位 检查评定 结果 经检查，主控项目、一般项目均符合设计和《石油天然气建设工程施工质量验收规范道 路工程》（sy4210-2009）的规定，评定合格。 年月日 建设单位 验收结论 年月日 硬路肩 不小于设计值（无设计要求时≥85%） 一般 项目 不小于设计值 ±1.0 ≤10 路肩应直顺，曲线应圆滑，不应有堆积

表b.42路肩工程检验批质量验收记录表 工程名称分项工程名称验收部位 施工单位专业负责人项目经理 施工执行标准名称及标准号检验批编号 施工质量验收规范规定 施工单位质量评定记录 监理（建设） 单位验收记录 项目序号检查内容规定值或允许偏差 主控 项目 1压实度，% 不小于设计值（无设计要求 时≥85%） 一般 项目 1宽度，mm不小于设计值 2横坡，%±1.0 3平整度，mm≤20≤10 4路肩应直顺，曲线应圆滑，不应有堆积物 5路肩表面应密实平整，横坡平顺，不应有积水 施工单位检 查评定结果 项目专业质量检查员：年月日 监理单位 验收结论 监理工程师：年月日

市政基础设施工程 路肩检验批质量验收记录 市政质检·1·4 第页，共页 工程名称 单位工程名称 施工单位分包单位 项目经理技术负责人施工工长 分部工程名称路基分项工程名称路肩 验收部位4主要工程数量 验收规范及图号cjj1-2008 施工与质量验收规范的规定施工单位检查记录 监理单位 验收记录 主 控 项 目 施工与质量验收规范的规定 不合格点的实测 偏差值或实测值 应测 点数 合格 点数 合格率 (%) 符合要求一 般 项 目 1 肩线应顺畅、表面平整, 不积水、不阻水。 第6.8.3-1条符合规范要求 2 路肩，压实度应大于或 等于90% 第6.8.3-2条符合规范要求 3 允 许 偏 差 宽度(mm)不小于设计 规定 4横坡±0.1%且不 反坡 -0.1-0.1141285 平均合格率（%）85 施工 单位 检查 意见

2 3 4 监理单位验收结论 专业监理工程师：年月日 质量检查员：年月日 施工单位检查评定结果 专业工长(施工员)施工班组长 1 肩线应顺畅、表面平整，不积水、 不阻水。 压实度（%）≥90 宽度不小于设计值 横坡±0.1%且不反坡 验收部位 施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录 一 般 项 目 项目允许偏差(mm)偏差值 单位(子单位)工程名称项目经理 分部(子分部)工程名称执行标准cjj1-2008 施工单位:编号: 路肩工程检验批质量验收记录 质验表（路）—4 建设单位:监理单位:合同号:

路肩质量检验批质量验收记录表 cjj1-2008 单位（子单位）工程名称坪塘大道道路工程第三标段 分部（子分部）工程名称验收部位 施工单位湖南省第五工程有限公司项目经理颜昌明 施工执行标准名称及编号城镇道路工程施工与质量验收规范cjj1-2008 施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录 监理（建设）单 位验收记录 主 控 项 目 //// 一 般 项 目 1 肩线应顺畅、表面平整，不积水、 不阻水 第6.8.3条 2路肩，压实度应大于或等于90%第6.8.3条 项目允许偏差（mm） 3 宽度不小于设计规定+b 厚度不陡于设计规定 施工单位检查评定结果 专业工长（施工员）施工班组长 项目专业质量检查员：年月日 监理（建设）单位 验收结论 专业监理工程师（建设单 位项目专业技术负责人）：年月日 注：

路基强夯工程检验批质量验收记录表 wszl－5 工程名称淄川区滨河路工程 施工单位山东黄河建工有限公司 单位工程名称滨河路工程分部工程名称道路路基 分项工程名称路基填土前强夯（清表后）验收部位k0+600-k0+820 项目经理技术负责人施工负责人 质量检验员交方班组接方班组 制表人工程数量检验日期 cjj1-2008《城镇道路工程施工与质量验收规范》施工单位检查评定记录 主 控 项 目 1强夯范围设计要求符合设计要求 2夯击点布置设计要求符合设计要求 3强夯工艺设计要求符合设计要求 4 一 般 项 目 1 强 夯 允 许 偏 差 项目允许偏差（mm） 检查结果、实测点偏差值或实测值 12345678910 应测 点数 合格 点数 合格 率（%） 顶面平整度50123225456

附件1 表1 建筑节能施工方案报审表 工程名称：编号： 致：（监理单位） 我方已根据施工合同的有关规定完成了工程节能施方案的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。 附:1、建筑节能专项施工方案 承包单位(章) 项目经理 日期

附件1 表1 建筑节能施工方案报审表 工程名称：编号： 致：（监理单位） 我方已根据施工合同的有关规定完成了工程节能施方 案的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。 附:1、建筑节能专项施工方案 承包单位(章) 项目经理 日期 专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师 日期 总监理工程师审核意见： 项目监理机构 总监理工程师 日期 表2 建筑节能工程材料/构配件/设备报审表 工程名称：编号： 致：（监理单位） 我方于年月日进场的工程材料/构配件/设备数量如下 （见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位： 请予以审核。 附件:1、数量清单 2、质量证明文件 3、自检结果 4、山西省建筑节能技术（产品）认定标识证书（复印件） 项目部(章) 项目经理 日期 审核意见： 经检查上述工程材料/构配件/设备，符

模板工程检验批质量验收记录表 wszl－5 工程名称 施工单位 单位工程名称分部工程名称 分项工程名称验收部位 项目经理技术负责人施工负责人 质量检验员交方班组接方班组 制表人工程数量检验日期 cjj1-2008《城镇道路工程施工与质量验收规范》的规定 cjj2-2008《城市桥梁工程施工与质量验收规范》的规定 施工单位检查评定记录 主 控 项 目 1模板加固支撑刚度及强度第4.2.1条 2模板起拱及坡度第4.2.5条 3隔离剂品种及涂刷第4.2.2条 一 般 项 目 1 模 板 安 装 允 许 偏 差 项目允许偏差（mm） 检查结果、实测点偏差值或实测值 12345678910 应测 点数 合格 点数 合格率 （%） 相邻 两板 表面 高差 刨光模板 2 钢模板 不刨光模板4 表面平 整

模板工程检验批质量验收记录表 wszl－5 工程名称 施工单位 单位工程名称分部工程名称 分项工程名称验收部位 项目经理技术负责人施工负责人 质量检验员交方班组接方班组 制表人工程数量检验日期 cjj1-2008《城镇道路工程施工与质量验收规范》的规定 cjj2-2008《城市桥梁工程施工与质量验收规范》的规定 施工单位检查评定记录 主 控 项 目 1模板加固支撑刚度及强度第4.2.1条 2模板起拱及坡度第4.2.5条 3隔离剂品种及涂刷第4.2.2条 一 般 项 目 1 模 板 安 装 允 许 偏 差 项目允许偏差（mm） 检查结果、实测点偏差值或实测值 12345678910 应测 点数 合格 点数 合格率 （%） 相邻 两板 表面 高差 刨光模板 2 钢模板 不刨光模板4 表面平 整

欢迎共阅 附件1 表1 建筑节能施工方案报审表 工程名称：编号： 致：（监理单位） 我方已根据施工合同的有关规定完成了工程节能施方案的编制，并经我单位上 级技术负责人审查批准，请予以审查。 附:1、建筑节能专项施工方案 承包单位(章) 项目经理 日期 专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师 日期 总监理工程师审核意见： 项目监理机构 总监理工程师 日期 表2 建筑节能工程材料/构配件/设备报审表 工程名称：编号： 欢迎共阅 致：（监理单位） 我方于年月日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。现将质量 证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位： 请予以审核。 附件:1、数量清单 2、质量证明文件 3、自检结果 4、山西省建筑节能技术（产品）认定标识证书（复印件） 项目部(章) 项目经理 日期 审核意见： 经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/

验收部位 项目经理 分包项目经理 施工执行标准名称及编号 1墙体强度设计要求 2垂直度：永久结构临时结构 1/300 1/150 1导墙尺寸 宽度 墙面平整度 导墙平面位置 w+40mm ＜5mm ±10mm 2≤100mm ≤200mm 3+100mm 4180~220mm 5见验收表 （ⅰ） 6地下墙表面平整度 永久结构 临时结构 插入式结构 ＜100mm ＜150mm ＜20mm 7永久结构时的预埋 件位置 水平向 垂直向 ≤10mm ≤20mm 施工班组 长 项目专业质量检查员：年月日 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）：年月日 分部（子分部）工程名称 施工单位 地下连续墙工程检验批质量验收记录表 gb50202-2002(ⅱ) 010203□□ 单位（子单位）工程名称 监理（建设）单位验收结论 分

中国桥梁网 护栏工程检验批质量验收记录表 wszl－5 工程名称 施工单位 单位工程名称分部工程名称 分项工程名称验收部位 项目经理技术负责人施工负责人 质量检验员交方班组接方班组 制表人工程数量检验日期 cjj1-2008《城镇道路工程施工与质量验收规范》的规定施工单位检查评定记录 主 控 项 目 1护栏质量设计要求 2护栏立柱质量设计要求 2护栏柱基础混泥土强度设计要求应测点，实测点。 3护栏柱置入深度设计要求 一 般 项 目 1护栏安装第16.11.8.5条 2 安 装 允 许 偏 差 项目 允许偏差 （mm） 检查结果、实测点偏差值或实测值 12345678910 应测 点数 合格 点数 合格率 （%） 直顺度mm/m≤5 中线偏移≤20 立柱间距±5 立柱垂直度≤5

附件1 表1 建筑节能施工方案报审表 工程名称：编号： 致：（监理单位） 我方已根据施工合同的有关规定完成了工程节能施方 案的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。 附:1、建筑节能专项施工方案 承包单位(章) 项目经理 日期 专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师 日期 总监理工程师审核意见： 项目监理机构 总监理工程师 日期 表2 建筑节能工程材料/构配件/设备报审表 工程名称：编号： 致：（监理单位） 我方于年月日进场的工程材料/构配件/设备数量如下 （见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位： 请予以审核。 附件:1、数量清单 2、质量证明文件 3、自检结果 4、山西省建筑节能技术（产品）认定标识证书（复印件） 项目部(章) 项目经理 日期 审核意见： 经检查上述工程材料/构配件/设备，符

.... 附件1 表1 建筑节能施工方案报审表 工程名称：编号： 致：（监理单位） 我方已根据施工合同的有关规定完成了工程节能施方 案的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。 附:1、建筑节能专项施工方案 承包单位(章) 项目经理 日期 专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师 日期 总监理工程师审核意见： 项目监理机构 总监理工程师 日期 表2 .... 建筑节能工程材料/构配件/设备报审表 工程名称：编号： 致：（监理单位） 我方于年月日进场的工程材料/构配件/设备数量如下 （见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位： 请予以审核。 附件:1、数量清单 2、质量证明文

第页 1/ 2/ 3/ 4/ 一 般 项 目 允 许 偏 差 施工单位 检查结果 监理单位 验收结论 专业监理工程师：(签 名) 年月日 专业工长：(签名)项目专业质量检查员：(签名)年月日 横坡 ±1％且不反 坡 路肩，压实度应大于或等于90％第6.8.3-2条 宽度（mm）不小于设计 规定 验收项目 设计要求或 规范规定 最小/实际 抽样数量 检查记录 检查 结果 肩线应顺畅、表面平整，不积水、不 阻水 第6.8.3-1条 验收部位/区段 市政验·道-4路肩检验批质量验收记 录 检验批容量 施工及验收依据《城镇道路工程施工与质量验收规范》cjj1 项目负责人项目技术负责人 分部(子分部)工程名 称 分项工程名称 工程名称 单位工程名称 施工单位分包单位 市政基础设施工程 路肩检验批质量验收记录 市政验·道-4

第11页 技术负责人 应测 点数 合格 点数 合格 率(%) 第6.8.3-1条 第6.8.3-2条 不小于设计规定 ±1%且不反坡 3 允 许 偏 差 宽度（mm） 4横坡 施工与质量验收规范的规定 不合格点的实测 偏差值或实测值 一 般 项 目 1肩线应顺畅、表面平整， 不积水、阻水。 2 路肩，压实度应大于或等 于 90% 施工与质量验收规范的规定施工单位检查记录 监理单位 验收记录 主 控 项 目 验收部位主要工程数量 验收规范及图号cjj1-2008 项目经理施工工长 分部工程名称路基分项工程名称路肩 工程名称深圳特区 单位工程名称深圳特区 施工单位分包单位 路肩检验批质量验收记录 市政质检·1·4 页，共 质检员签名：监理工程师签名： 年月日年月日 平均合格率(%) 施工 单位 检查 意见 监理 单位 验收 结论

反压护道软土路基检验批质量验收记录表 编号:__________ 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称验收部位 施工单位项目经理 分包单位分包项目经理 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录 监理(建设)单位验收 记录 主 控 项 目 1压实度不应小于≥90％ 一 般 项 目 1宽度符合设计要求 2高度符合设计要求 施工单位检查评定结果 专业工长（施工员）施工班组长 项目专业质量检查员：年月日 监理（建设）单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）：年月日

砂桩软土路基检验批质量验收记录表 编号:__________ 单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称验收部位 施工单位项目经理 分包单位分包项目经理 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录 监理(建设)单位 验收记录 主 控 项 目 1砂桩材料 2复合地基承载力 3桩长要求 一 般 项 目 1 砂桩 允许 偏差 桩距／mm±150 2桩径／mm≥设计值 3竖直度≤1.5％h 施工单位检查评定结果 专业工长（施工员）施工班组长 项目专业质量检查员：年月日 监理（建设）单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）：年月日

管道沟槽开挖与地基处理施工检验批质量验收记录表 gb50268-2008 工程名称柳泉路新建工程（柳溪路-复基路）一标段 施工单位长沙洞井建筑股份有限公司 单位工程 名称 柳泉路新建工程（柳溪路-复基路）一标段分部工程名 称 排水工程 分项工程 名称 污水管沟槽开挖验收部位k0+720-k0+800（右） 工程数量见计量资料 项目 经理 肖桂林 技术 负责人 吴建军 制表人谭雅玲 施工 负责人 杨忠华 质量 检验员 李英姿 交方班组芮维祥 接方 班组 芮维祥 检验 日期 检查项目 质量要求、允许偏 差或允许值（mm） 检查结果/实测点偏差值或实测值 123456789 应 测 点 数 合 格 点 数 合格 率% 主 控 项 目 1原状地基土 不得扰动、受水侵 泡或受冻 没有扰动、受水侵泡或受冻 2地