管道沟槽开挖与地基处理施工检验批质量验收记录

g2-1 管道沟槽开挖与地基处理施工检验批质量验收记录表 gb50268-2008 工程名称广汉市中山大道施工段改造工程—广汉市中山大道强、弱电管道工程 施工单位成都市第三建筑工程公司 分包单位 四川省新龙通信工程 有限公司 分包项目经理李波施工班组长辜福东 单位工程 名称 强电管道工程分部工程名称土方工程 分项工程 名称 沟槽开挖验收部位01#-04-1# 工程数量219m 检查项目 质量要求、允许偏 差或允许值（mm） 检查结果/实测点偏差值或实测值 123456789 应测 点数 合格 点数 合格 率% 主 控 项 目 1原状地基土 不得扰动、受水浸 泡或受冻 原状地基土未扰动，受水浸泡或受冻 2地基承载力应满足设计要求地基承载力实测最小值为：240kpa 3 压实度 厚度 应满足设计要求压实度最小值为

市政基础设施工程 沟槽开挖与地基处理检验批质量验收记录 市政验·管-1 第页共页 工程名称 单位工程名称 施工单位分包单位 项目负责人项目技术负责人 分部（子分部） 工程名称分项工程名称 验收部位/区段检验批容量 施工及验收依据《给水排水管道工程施工及验收规范》gb50268 验收项目 设计要求或 规范规定 最小/实际 抽样数量 检查记录检查结果 主 控 项 目 1 原状地基土不得扰动、受水浸 泡或受冻； 第4.6.1-1条 2地基承载力应满足设计要求；第4.6.1-2条 3 进行地基处理时，压实度、厚 度满足设计要求。 第4.6.1-3条 一 般 项 目 1 允 许 偏 差 槽底高程(mm) 土方±20 石方+20,－200 2槽底中线每侧宽度(mm)不小于规定 3沟槽边坡不陡于规定 施工 单位 检查 结果 专业工长：（

g2-1 管道沟槽开挖与地基处理施工检验批质量验收记录表 gb50268-2008 工程名称滨河人家小区管道工程 施工单位江苏恒邦建设工程有限公司 单位工程 名称 主管道 分部工程 名称 土方工程 分项工程 名称 沟槽开挖验收部位主管道 工程数量约m 项目 经理 郑建 技术 负责人 陈如春 制表人张蔚 施工 负责人 郑皆强 质量 检验员 周中武 交方班组土方班组 接方 班组 安装班组 检验 日期 检查项目 质量要求、允许偏 差或允许值（mm） 检查结果/实测点偏差值或实测值 123 应测 点数 合格 点数 合格 率% 主 控 项 目 1原状地基土不得扰动、受水侵 泡或受冻 原状地基土未扰动、受水浸泡 2地基承载力应满足设计要求符合要求 3 压实度 厚度 应满足设计要求符合要求 一 般 项 目 1 槽

123456789 1 2 3 一般项目 平均合格率（%） 施工单位 检查评定结果 项目专业质量检查员：年月日 3沟槽边坡不陡于规定 石方+20，-200 一 般 项 目 1槽底 高程 土方±20 2 槽底中线 每侧宽度不小于规定 主 控 项 目 原状地基土 不得扰动、受水侵泡 或受冻 地基承载力应满足设计要求 压实度 厚度应满足设计要求 检查项目质量要求、允许偏 差或允许值（mm） 检查结果/实测点偏差值或实测值 应测 点数 合格 点数 交方班组 接方 班组 检验 日期年月日 制表人 施工 负责人 质量 检验员 工程数量 项目 经理 技术 负责人 分部工程 名称 分项工程 名称验收部位 管道沟槽开挖与地基处理施工检验批质量验收记录表 gb50268-2008 工程名称 施

g2-1 管道沟槽开挖与地基处理施工检验批质量验收记录表 gb50268-2008 工程名称 施工单位 单位工程 名称 分部工程 名称 分项工程 名称 验收部位 工程数量 项目 经理 技术 负责人 制表人 施工 负责人 质量 检验员 交方班组 接方 班组 检验 日期 检查项目 质量要求、允许偏 差或允许值（mm） 检查结果/实测点偏差值或实测值 123456789 应测 点数 合格 点数 合格 率% 主 控 项 目 1原状地基土不得扰动、受水侵 泡或受冻 2地基承载力应满足设计要求 3 压实度 厚度 应满足设计要求 一 般 项 目 1 槽底 高程 土方±20 石方+20，-200 2 槽底中线 每侧宽度 不小于规定 3沟槽边坡不陡于规定 一般项目 平均合格率（%） 施工单位 检查评定结果 项目专业质

g2-1 管道沟槽开挖与地基处理施工检验批质量验收记录表 gb50268-2008 工程名称星沙水厂应急供水管道工程四标段 施工单位湖南兴溢建设工程有限公司 单位工程 名称 kh2+300~kh2+500 分部工程 名称 土方工程 分项工程 名称 沟槽开挖验收部位kh2+300~kh2+500 工程数量200m 项目 经理 周壮 技术 负责人 袁斌 制表人谢亮明 施工 负责人 陈宇 质量 检验员 刘志宇 交方班组沟槽开挖施工班组 接方 班组 管道安装施工 班组 检验 日期 2014年8月10日 检查项目 质量要求、允许偏 差或允许值（mm） 检查结果/实测点偏差值或实测值 123456 应测 点数 合格 点数 合格率% 主 控 项 目 1原状地基土不得扰动、受水侵 泡或受冻 原状地基土未扰动、受水

g2-1 123456789 应测 点数 合格 点数 合格 率% 1 2 3 检查项目质量要求、允许偏 差或允许值（mm） 槽底高 程 槽底中线 每侧宽度 沟槽边坡 不小于规定 不陡于规定 注：1、主控项目、一般项目的检查结果，需用语言描述的项，应按gb50268-2008的要求详实描述。 2、主控项目的计数检验项先填写"检验批主控项目计数检验记录表"（g1-1-1）；检验批一般项目计数检验数 据较多时，可先填写"检验批一般项目计数检验记录表"（g1-1-3），然后将计数检验结果填写在本表相应的检查 结果栏内。将两表作为本表的附页。 主 控 项 目 一 般 项 目 1 2 3 一般项目 平均合格率（%） 项目专业质量检查员：年月日 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）年月日 施工单位 检查评定

管道沟槽开挖与地基处理施工检验批质量验收记录表 工程名称 施工单位 单位工程名称 分部工程名 称 分项工程名称验收部位 项目经理 技术负 责人 检验日 期 验收执行标准名称及编号《给水排水管道工程施工与验收规范》（gb50268-2008） 检查项目 质量要求、允许 偏差或允许值 （mm） 检查结果/实测点偏差值或实测值 123456789 应测 点数 合格 点数 合 格 率 % 主 控 项 目 1原状地基土 不得扰动、受水 侵泡或受冻 2地基承载力应满足设计要求 3压实度 厚度 应满足设计要求 一 般 项 目 1 槽底 高程 土方±20 石方+20，-200 2 槽底中线 每侧宽度 不小于规定 3沟槽边坡不陡于规定 一般项目 平均合格率（%） 施工单位 检查评定结果 项目专业质量检查员：年月日 监理单位验收结论

给水管道沟槽开挖与地基处理检验批质量验收记录 编号： 项目名称焦作市人民路延伸工程绿化施工项目（五标段） 分项工程名 称 给水管道沟槽开挖及地基处 理 验收部位经三路至桩号6-400段 施工单位焦作市晓尚园林有限公司项目经理张金虎 施工执行标准名称及编号《给水排水管道工程施工及验收规范》gb50268-2008 序号质量验收规范的规定 施工单位检查 评定结果 监理（建设）单位验收 记录 主 控 项 目 1原状地基土不得扰动、受水浸泡 或受冻（4.3.7条款） 符合要求2地基承载力应满足设计要求 （4.3.7条款） 3压实度和厚度应满足设计要求 （4.3.7条款） 一 般 项 目 1槽底高程允许偏差值，土方± 20mm、石方+20mm-200mm。 符合要求2 槽底中线每侧宽度不小于规定 （4.3.2条款） 3沟槽边坡不陡于规定（4.3.

管道沟槽开挖与地基处理施工检验批质量检验记录表 gb50268-2008编号： 工程名称 施工单位 单位工程名称分部工程名称 分项工程名称验收部位 工程数量项目经理技术负责人 制表人施工负责人质量检查员 交方班组接方班组检验日期 检查项目 质量要求、允许偏差 或允许值（mm） 检查结果/实测点偏差或实测值 123 应测 点数 合格 点数 合格 率％ 主控项 目 1原状地基土 不得扰动、受水浸泡 或受冻 2地基承载力应满足设计要求 3压实度、厚度应满足设计要求 一般项 目 1 槽 底 高 程 土方±20 石方+20，-200 2 槽底中线 每侧宽度 不小于规定 （1860） 3沟槽边坡 不陡于规定 （1：0.7） 一般项目平均合格率％ 施工单位 检查评定结果 项目专业质量检查员：年月日 监理（建设） 单位验收结论 专业监理工程师： （建设

沟槽开挖与地基处理工程检验批质量验收记录 编号：1 工程名称白云区城市提升改造工程项目分项工程名称土石方（子）分部 施工单位贵州建工集团第一建筑工程有限责任公司项目经理左海宏 验收批名称、部位育才路k0+000～k0+220段电缆沟 分包单位/分包项目经理/施工班组长吴毅 gb50268－2008《给水排水管道工程施工及验收规范》的规定 施工单位检查 评定记录 监理（建设） 单位验收记录 主 控 项 目 1原状地基土不得扰动、受水浸泡或受冻； 2地基承载力应满足设计要求； 3地基处理时，压实度、厚度应满足设计要求； 一 般 项 目 4 沟槽开挖的允许偏差 检查项目允许偏差（㎜） 检查数量 检查点偏差值或实测值 施工单位 检查情况 范围点数 槽底高程 土方±20 两井之间3 石方 +20、 -200 槽底中线 每侧宽度 不小于规定两井之间

沟槽开挖与地基处理检验批质量验收记录表 编号:g2-1 单位（子单位） 工程名称 韶山市永义路排水工程 分部（子分部） 工程名称 雨水土方工程分项名称沟槽开挖验收部位k0+020-k0+120 施工单位晨辉建筑工程（集团）有限公司项目经理肖振 分包单位/分包项目经理/ 施工执行标准名称及编 号 《给排水管道工程施工及验收规范》gb50268-2008 施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录 监理(建设)单 位验收记录 主 控 项 目 1 原状地基土不得扰动、受水浸泡或受 冻 符合要求 2地基承载力应满足设计要求符合要求 3 进行地基处理时，压实度、厚度满足 设计要求 符合要求 一 般 项 目 1 沟 槽 开 挖 的 允 许 偏 差 ／ mm 槽底 高程 土方±20-5-20-9+3-14-8-1+18+3 石方+

1第4.6.1-1条 2第4.6.1-2条 3第4.6.1-3条 合格 点数 合格率 （%） ±20222123251881.8 +20,-20 2353634351890.0 31:0.511:0.521:0.521:0.511890.0 市政基础设施工程 市政质 第页， 施工 单位 检查 意见 主控项目全部合格，一般项目符合规范要求 质检员： 年月日 平均合格率（％） 允 许 偏 差 槽底中线每侧 宽度(mm) 不小于规定 (33)20 沟槽边坡不陡于规定(1:0.5)20 施工与质量验收规范的规定 不合格点的实测 偏差值或实测值 槽底高程(mm) 土方 石方 一 般 项 目 1 主 控 项 目 原状地基土不得扰动、受水浸 泡或受冻； 符合要求 地基承载力应

中国桥梁网 沟槽开挖与地基处理工程检验批质量验收记录 wszs－ 7 工程名称分部工程名称分项工程名称 施工单位专业工长项目经理 验收批名称、部位 分包单位分包项目经理施工班组长 gb50268－2008《给水排水管道工程施工及验收规范》的规定 施工单位检查 评定记录 监理（建设） 单位验收记录 主 控 项 目 1原状地基土不得扰动、受水浸泡或受冻； 2地基承载力应满足设计要求； 3地基处理时，压实度、厚度应满足设计要求；应测点，实测点。 一 般 项 目 4 沟槽开挖的允许偏差 检查项目 允许偏差 （㎜） 检查数量 检查点偏差值或实测值 施工单位 检查情况 范围点数 槽底高程 土方±20 两井之间3合格率% 石方 +20、 -200 槽底中线 每侧宽度 不小于规定两井之间6合格率% 沟槽边坡不陡于规定两井之间6合格率

中国桥梁网 沟槽开挖与地基处理工程检验批质量验收记录 wszs－ 7 工程名称分部工程名称分项工程名称 施工单位专业工长项目经理 验收批名称、部位 分包单位分包项目经理施工班组长 gb50268－2008《给水排水管道工程施工及验收规范》的规定 施工单位检查 评定记录 监理（建设） 单位验收记录 主 控 项 目 1原状地基土不得扰动、受水浸泡或受冻； 2地基承载力应满足设计要求； 3地基处理时，压实度、厚度应满足设计要求；应测点，实测点。 一 般 项 目 4 沟槽开挖的允许偏差 检查项目 允许偏差 （㎜） 检查数量 检查点偏差值或实测值 施工单位 检查情况 范围点数 槽底高程 土方±20 两井之间3合格率% 石方 +20、 -200 槽底中线 每侧宽度 不小于规定两井之间6合格率% 沟槽边坡不陡于规定两井之间6合格率

技术负责人 监理单位 验收记录 1第4.6.1-1条 2第4.6.1-2条 3第4.6.1-3条 应测 点数 合格 点数 合格 率（%） 1土方±20 石方+20,-200 3 2槽底中线每侧宽 度 沟槽边坡 槽底高程 平均合格率（%） 施工 单位 检查 意见质检员： 年月日 监理 单位 验收 结论监理工程师： 年月日 不合格点的实测 偏差值或实测值 沟槽土方 主要工程数量 沟槽开挖与地基处理检验批质量验收记录 市政质检·3·1 第1页，共1页 / 施工工长 工程名称 单位工程名称 施工单位 建造师或项目经理 分包单位 进行地基处理时，压实度、厚 度满足设计要求； 分部工程名称 验收部位 验收规范及图号 主 控 项 目 原状地基土不得扰动、受水

1第4.6.1-1条 2第4.6.1-2条 3第4.6.1-3条 应测 点数 合格率 （%） ±20 +20,-20 2 3 监理 单位 验收 结论 技术负责人 沟槽开挖与地基处理检验批质量验收记录 工程名称 单位工程名称 施工单位分包单位 施工与质量验收规范的规定施工单位检查记录 施工工长 分部工程名称分项工程名称 项目经理 验收部位主要工程数量 验收规范及图号gb50268-2008 主 控 项 目 原状地基土不得扰动、受水浸泡或 受冻； 地基承载力应满足设计要求； 进行地基处理时，压实度、厚度满 足设计要求。 施工与质量验收规范的规定 不合格点的实测 偏差值或实测值 合格 点数 槽底高程(mm) 土方 石方 一 般 项 目 1 槽底中线每侧 宽度(mm) 不小于规定 沟槽边坡不陡于规定 施工 单位 检查 意见 质检员：

沟槽开挖与地基处理工程检验批质量验收记录 编号： 工程名称白云区城市提升改造工程项目分项工程名称土石方（子）分部 施工单位贵州建工集团第一建筑工程有限责任公司项目经理左海宏 验收批名称、部位育才路k0+000～k0+220段电缆沟 分包单位/分包项目经理/施工班组长吴毅 gb50268－2008《给水排水管道工程施工及验收规范》的规定 施工单位检查 评定记录 监理（建设） 单位验收记录 主 控 项 目 1原状地基土不得扰动、受水浸泡或受冻； 2地基承载力应满足设计要求； 3地基处理时，压实度、厚度应满足设计要求； 一 般 项 目 4 沟槽开挖的允许偏差 检查项目允许偏差（㎜） 检查数量 检查点偏差值或实测值 施工单位 检查情况 范围点数 槽底高程 土方±20 两井之间3 石方 +20、 -200 槽底中线 每侧宽度 不小于规定两井之间6

沟槽开挖与地基处理工程检验批质量验收记录 注:本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量（技术）负责人等 进行验收。 工程名称 “柳林路”项目、“杨柳西路南段市政改 造工程（南熏大道至科盛路）”项目、 “五洞桥路”项目、“永兴路”项目勘察 -设计-施工一体化承包（epc）项目 分项工程 名称 沟槽开 挖与地 基处理 验收部位 施工单位成都建筑工程集团总公司项目负责人严碧兴专业工长袁凯 分包单位项目负责人 （分包单位） 施工班组 长 曾兵 施工执行标准及编号《给水排水管道工程施工及验收规范》（gb50268-2008） 质量验收规范的规定施工单位检查评定记录 监理（建设）单位 验收记录 主 控 项 目 1、原状地基土不得扰动、受水浸泡或受冻 2、地基承载力应满足设计要求

湖北省建设监理规范用表 管道沟槽开挖报验申请表（a4） 工程名称：丹江口市浪河镇狐音沟路、浪河中学接线路建设项目工程编号： 致：长江工程监理咨询有限公司（湖北）监理单位 我单位已完成了浪河中学接线路k0+070管道沟槽开挖工作,现报上该工程报验申请 表,请予以审查和验收。 附件：1、管道沟槽开挖与地基处理施工检验批质量验收记录表 2、地基验槽记录 、 承包单位(章) 项目经理 日期2013年11月25日 审查意见: 项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师 日期年月日 管道沟槽开挖与地基处理施工检验批质量验收记录表 gb50268-2008 工程名称丹江口市浪河镇狐音沟路、浪河中学接线路建设项目 施工单位江苏盐城二建集团有限公司 单位工程名称丹江口

管道沟槽回填检验批质量验收记录表 编号： 单位（子单位） 工程名称 九仙湖（军潭水库）引水入城工程 分部（子分部） 工程名称 分项工程名称管道沟槽回填验收部位 施工单位江西海东建设工程有限公司项目经理潘慧霞 施工执行标准名 称及编号 给水排水管道施工及验收规范 专业工长 （施工员） 吴华光 分包单位分包项目经理施工班组长 施工质量验收规范的规定施工单位自检记录监理（建设）单位验收记录 主 控 项 目 1基槽清理不应有杂物或积水 2 两侧至管顶的回填土， 超顶0.5m以下回填 （1）应对称分层夯实，不得单 侧回填。 （2）管道下部要人工填实， 土质和密实度应符合设计要求 一 般 项 目 1管顶0.5m以上回填 回填质量按设计要求及现行有 关标准规定执行 施工单位 检查结果 项目专业质量检查员：项目专业技术负责人：年月

h3 柔性管道沟槽回填检验批质量验收记录 工程名称分部工程名称分项工程名称 施工单位专业工长项目经理 验收批名称、部位 分包单位分包项目经理施工班组长 项目 压实度（%）检测频率 施工单位检查评定记录 监理（建设） 单位验收记 录 重型轻型范围点数 主 控 项 目 1回填材料符合设计要求。 2沟槽不得带水回填，回填应密实。 3 柔性管道的变形率不得超过设计要求或本规范第4.5.12条的规定， 管壁不得出现纵向隆起、环向扁平和其他变形情况。 4 回填土压实度应符合设计要求，设计无要求时，应符合表4.6.3-1、 表4.6.3-2的规定。 一 般 项 目 1回填应达到设计高程，表面应平整。 2回填时管道及附属构筑物无损伤、沉降、位移。 3 管 道 基 础 管底基础≥90 中、粗砂 －－ 合格率 合格率 管道有效 支撑角范 围