工程见证取样和送检的试块试件等材料的取样制作要求

湘质监统编 施2015-20 原材料、试块、试件见证取样送检委托书 工程名称： 京珠高速西辅道（滨河路-西龙路）电力 埋管工程 抗震等级：2016年1月19日编号：001 产品(含砼、砂浆试块及焊接件等)名称：砼试块试验项目：常规试验 规格型号150*150*150 出厂批(炉、编)号 进场批量 (吨、个、件) 24m3 有无出厂质量证明书有 出厂质量等级c20 出厂日期2015年12月22日 生产厂名 供应商名长沙中辉混凝土有限公司安沙分公司 样品编号 砼试样芯片编码 代表部位 (层次、轴线) k0+520~k3+640工作井梁板 样品重量 样品单件数一组 取样人签名 见证人签名 收样人签名 施工单位：电话：15173205011检测单位： 长沙市鉴安工程质量检 测有限公司 电话： 0731- 8553190

........ .专业学习资料. 见证取样送检记录表 工程名称：新地春天楼编号： 样品名称砂样品数量 合格证编号试验委托编号 代表批量200m3代表工程部位 取样日期年月日送样日期年月日 ........ .专业学习资料. 见证记录： 对基础砼用中砂取样见证情况如下： 1、产地名称：大林 2、样品规格：中砂 3、取样时从现场料堆不同的部位抽取了16份大致相等的砂，组成样品； 4、取样方法正确，样品表现较干净无杂物，取样过程无异常。 ........ .专业学习资料. 承包单位(章): 取样人签字： 年月日 见证单位(章): 见证人签字： 年月日 本表（含附件一式三份，由承包项目部填报，监理项目部存一份，施工单位存一 份、检测单位存一份）见证记录内容必须

湘质监统编 施2015-20 原材料、试块、试件见证取样送检委托书 工程名称：抗震等级：年月日编号：001 产品(含砼、砂浆试块 及焊接件等)名称： 规格型号 出厂批(炉、编)号 进场批量(吨、个、件) 有无出厂质量证明书 出厂质量等级 出厂日期年月日年月日年月日年月日 生产厂名 供应商名 样品编号 砼试样芯片编码或钢筋 二维码、混合材种类 代表部位(层次、轴线) 样品重量 样品单件数 检验项目 检验标准 取样人签名 见证人签名 收样人签名 施工单位：电话：检测单位：电话： 取样说明： 监理（建设）项目部(章) 年月日 注：1、施工单位应将本委托书及其检测试验报告一并归档；2、见证人签名处应加盖见证人单位章；3、《见证取 样、封样、送检方法要求》见反面附录一。

注：1、施工单位应将本委托书及其检测试验报告一并归档；2、见证人签名处应加盖见证人单位章；3、《见证取样、封样、 送检方法要求》见反面附录一。 原材料、试块、试件见证取样送检委托书 现场取样 电话： 取样说明： 监理（建设）项目部(章) 年月日 施工单位： 湖南华景建设工程有 限公司 电话：检测单位： 湖南昌衡工程质 量检测有限公司 收样人签名 见证人签名 取样人签名 样品单件数一组 样品重量 代表部位 (层次、轴线)a-l交1-14轴钢结构 砼试样芯片编码 样品编号 供应商名 生产厂名 出厂日期2016.5.6 出厂质量等级 有无出厂质量证明书有有有有 进场批量 (顿、个、件) 24支96支24支120支 出厂批(炉、编)号24-3117n25-1020n20-1597n25-1526n 产品(含砼、砂浆试块及焊接件等)名称：碳素结构钢

工程材料、试件、试块见证取样监理实施细则 一．总则 1．取样是按照有关技术标准、规范的规定，从检验（测）对象中抽取试验样品的 过程；送样是指取样后将试样从现场移交给有检测资格的单位承检的全过程。实行见证 取样和送样制度，即在监理单位人员见证下，由施工人员在现场取样，送至具有资质的 试验室试验。 2．为贯彻执行建设部建监（1996）208号《关于加强工程质量检测工作的若干意见》 及建监（1996）488号《建筑企业试验室管理规定》，gb50319-2000《建设工程监理规 范》的要求，规范公司监理工作，严格履行见证监理人员的职责，保证抽检试件代表母 体的质量状况和取样的真实性，以确保建设工程质量，特制定本细则。 二．见证取样的范围和程序 1．见证取样的范围 对建设工程中结构用钢筋及焊接试件、混凝土试块、砌筑砂浆试块、防水材料以及 涉及工程安全和主要功能抽查等项目，实行见证取样

见证取样、送检记录 质控（建）表4.1.4.8编号：通道jz-01 工程名称公交首末站施工单位建筑工程有限公司 见证材料 类别 砼试块 （c35） 检测 单位 龙岩市建设工程 检测中心站 见证单位工程项目管理有限公司见证员吴见证证号 漳建 j20090195 发证 单位 福建省漳州市建 设局 取样日期取样部位取样数量取样人签名见证人签名送检日期试验日期报告编号 2010-12-26地下过街通道基础标养1组 2010-12-26地下过街通道基础标养1组 2010-12-26地下过街通道基础标养1组 2010-12-26地下过街通道基础标养1组 2010-12-26地下过街通道基础同条件1组 2010-12-26地下过街通道基础同条件1组 备注 记录人：童 见证取样、送检记录

表b.026 试块、试件见证取样记录 工程名称编号 施工单位见证单位 试块/试件 名称 代表部位代表批量取样组数取样日期取样地点 取样人签 字 见证人签字委托编号设计要求 试验报告 单编号 试验结果

注：1、施工单位应将本委托书及其检测试验报告一并归档；2、见证人签名处应加盖见证人单位章；3、《见证取样、 封样、送检方法要求》见反面附录一。 原材料、试块、试件见证取样送检委托书 取样过程符合，规范及标准的规定要求。 电话： 取样说明： 监理（建设）项目部(章) 2014年1月5日 施工单位： 湖南工程建设总承包公 司 电话：检测单位： 湖南长沙质量 检测中心 收样人签名 见证人签名 取样人签名 样品单件数一组一组一组 样品重量7.268kg7.268kg7.268kg 代表部位 (层次、轴线)水下基础砼水下基础砼水下基础砼 砼试样芯片编码 样品编号 供应商名 长建钢材 经营部 长建钢材 经营部 长建钢材 经营部 生产厂名 湖南华菱连 源钢铁有限 公司 湖南华菱连 源钢铁有限 公司 湖南华菱连 源钢铁有限 公司 出厂日期###################

年月日 注：1、施工单位应将本委托书及其检测试验报告一并归档；2、见证人签名处应加盖见证人单位章；3、《见证取 样、封样、送检方法要求》见反面附录一。 电话： 取样说明： 监理（建设）项目部(章) 收样人签名 施工单位：电话：检测单位： 取样人签名 见证人签名 检验标准 焊工号 样品单件数 检验项目 (层次、轴线) 样品重量 样品编号 砼试样芯片编码或钢 筋二维码、混合材种 生产厂名 供应商名 出厂质量等级 出厂日期年月日年月日年月日年月日 (吨、个、件) 有无出厂质量证明书 规格型号 出厂批(炉、编)号 年月日编号：006 产品(含砼、砂浆试块及焊接件等)名称：试验项目： 施2015-20 原材料、试块、试件见证取样送检委托书 工程名称：东能雅苑抗震等级：

湘质监统编 施2015—20 原材料、试块、试件见证取样送检委托书 工程名称：抗震等级：年月日编号： 产品(含砼、砂浆试块及焊接件等)名称：试验项目： 规格型号 出厂批(炉、编)号 进场批量(吨、个、件) 有无出厂质量证明书 出厂质量等级 出厂日期 生产厂名 供应商名 样品编号 砼试样芯片编码或钢筋 二维码、混合材种类 代表部位(层次、轴线) 样品重量 样品单件数 检验项目 检验标准 焊工号 取样人签名 见证人签名 收样人签名 施工单位：电话：检测单位：电话： 取样说明： 监理（建设）项目部(章) 年月日 注：1、施工单位应将本委托书及其检测试验报告一并归档；2、见证人签名处应加盖见证人单位章；3、《见证取样、封 样、送检方法要求》见反面附录一。 附录一 见证取样、封样、送检方法要求 一、取样要求： 1、取样、见证人员必须在取样之前查

原材料、试块、试件见证取样送检委托书 工程名称：抗震等级：年月日编号： 产品（含砼、砂浆试块及焊接件等）名称：试验项目： 规格型号 出厂批（炉号、编）号 进场批量（顿、个、件） 有无出厂质量证明书 出厂质量等级 出厂日期 生产厂名 供应商名 样品编号 砼试样芯片编码 代表部位（层次、轴线） 样品重量 样品单件数 取样人签名 见证人签名 收样人签名 施工单位：电话：检测单位：电话： 取样说明： 监理（建设）项目部（章） 年月日 注：1、施工单位应将本委托书及其检测试验报告一并归档；2、见证人签名处应加盖见证 人单位章；3、《见证取样、封样、送检方法要求》见反面附录一。 湘质监统编 施2015-20

2、送样时必须采取切实可行的措施，对易碎破损试件加以保护； 3、必须及时试验，不得拖延，不得超龄期。 湖南省建设工程质量安全监督管理总站 三、送样措施： 1、必须坚持取样、见证人员共同取样、送样，并宜旁观试验， 取回报告，一竿子到底的做法； 袋(桶)口，袋、桶自定不统一，一袋(桶)一封；条、块、袋、桶过多 时，取样、见证双方可另定封样单位，但不得造成试样损坏或易于失见证：公章 真。取样：月日 示：用拷贝纸统一印制，按单位工程编号于左上角，并在右下角写上月日，盖上见证单位公章。 封样单位，属条状物，凡直径大于等于16mm或截面展开长接近 50mm及其以上的试样一件一封；属块状物，同平面尺寸达50mm×50mm #见证 及其以上的试件一件一封；属散装物，如水泥，以袋或桶为单位，封 书”的“代表部位”中写清； 4、已经具备条件的地区，商品混凝土试块要执行“见证制芯、检测读芯

序号项目 1水泥 2外加剂 3砂 4碎石 5粉煤灰 6矿渣粉 7 烧结普通砖（多 孔砖、空心砖和 空心砌块） 8普通砼小型砌块 9蒸压加气砼砌块 10蒸压粉煤灰砖 11蒸压粉煤灰多孔 砖 12建筑石油沥青 13弹性体改性沥青 防水卷材 14高分子防水材料 15水泥基灌浆材料 16混凝土试块 17砂浆试块 18钢筋 19成型钢筋 20盘卷调直后钢筋 22钢筋机械连接接 头 钢筋焊接接头21 23钢筋保护层厚度 24植筋锚固力 25高强螺栓连接副 26建筑地基基础工 程检测 27回填土 28人造木板、饰面 人造木板 29石材 30墙体节能工程 31建筑外窗 32饰面砖粘结强度 33屋面保温材料 34 通风与空调节能 工程风机盘管机 组和绝热材料 35 空调与采暖系统 冷、热源及管网 节能工程绝热材 料 36配电与照明节能 工程电

序号材料分类材料名称试验项目执行标准检验批及取样数量复检规则 1、按《混凝土强度检验评定标准 》gb50107-2010规定执行。 2、按相关质量检验标准组成检验 批。 2 用于承重墙 体的砌筑砂 浆试块 砌筑砂浆 试件 抗压强度 《建筑砂浆基本性能 试验方法标准》jgj/t 70-2009 每250m3砌体为一取样单位，标准 养护试块的留置不得少于一组（每 组3块）。 / （1）同一厂别、炉号、规格、交 货状态， （2）每≤60t为一验收批。每批取 一组试件（拉伸、弯曲各2个）。 热轧光圆 钢筋 拉伸冷弯 《钢筋混凝土用钢： 第1部分热轧光圆钢筋 》gb1499.1-2008 （3）超过60t的部分，每增加40t （或不足40t的余数），增加一个 拉伸试件和一个弯曲试件。 冷轧带肋 钢筋 拉伸冷弯 《冷轧带肋钢筋》 gb13788-2008 同一牌号、规格、级

序号材料分类材料名称试验项目执行标准检验批及取样数量复检规则 1、按《混凝土强度检验评定标准 》gb50107-2010规定执行。 2、按相关质量检验标准组成检验 批。 2 用于承重墙 体的砌筑砂 浆试块 砌筑砂浆 试件 抗压强度 《建筑砂浆基本性能 试验方法标准》jgj/t 70-2009 每250m3砌体为一取样单位，标准 养护试块的留置不得少于一组（每 组3块）。 / （1）同一厂别、炉号、规格、交 货状态， （2）每≤60t为一验收批。每批取 一组试件（拉伸、弯曲各2个）。 热轧光圆 钢筋 拉伸冷弯 《钢筋混凝土用钢： 第1部分热轧光圆钢筋 》gb1499.1-2008 （3）超过60t的部分，每增加40t （或不足40t的余数），增加一个 拉伸试件和一个弯曲试件。 冷轧带肋 钢筋 拉伸冷弯 《冷轧带肋钢筋》 gb13788-2008 同一牌号、规格、级

水泥试件见证取样送样委托单 委托编号： 工程名称汉口花园·淡莲轩18 # 、20 # 、21 # 楼工程地点武汉市江岸区后湖乡幸福大道 委托单位正太集团有限公司施工单位正太集团有限公司 建设单位武汉地产开发投资集团有限公司监理单位武汉鸿诚工程监理有限责任公司 见证单位(盖章)武汉鸿诚工程监理有限责任公司见证人(签字)送样人(签字)陈辉 样品来源见证取样委托日期2006年06月16日联系电话13114371288 检验编号厂家牌号品种等级出厂编号送样数量代表批量出厂日期使用部位 梅山牌水泥p·s32.5p2006060512kg200t2006-06-12基础砌体 检验项目 收样日期年月日收样人预定取报告日期年月日付款方式 说 明 1、见证单位为建设单

砂浆试件见证取样送样委托单 委托编号：913 工程名称湖北省水稻工程技术实验楼工程地点武汉市洪山区南湖南路 委托单位正太集团有限公司施工单位正太集团有限公司 建设单位湖北省农科院监理单位武汉宏宇建设监理有限责任公司 见证单位(盖章)武汉宏宇建设监理有限责任公司见证人(签字)送样人(签字)陈辉 样品来源见证取样委托日期2006年03月28日联系电话13114371288 检验编号试件尺寸 设计强 度等级 成型日期 要求试 验龄期 送样 数量 代表 批量 养护方法使用部位 70.7×70.7×70.7混合砂浆m5.02006年02月28日28d1组120m3标准六层砌体 检验项目 收样日期年月日收样人预定取报告日期年月日付款方

砼试件见证取样送检委托单表格 序号使用部位桩基序号 1桩基22# 2桩基23# 3桩基24# 4桩基292# 5桩基389# 6桩基7# 7桩基3# 8桩基4# 9桩基11# 10桩基314# 11桩基6# 12桩基12# 13桩基13# 14桩基14# 15桩基18# 16桩基329# 17桩基302# 18桩基342# 19桩基304# 20桩基181# 21桩基317# 22桩基330 23桩基8# 24桩基1# 25桩基2# 26桩基9# 27桩基303# 28桩基30 29桩基47 30桩基272 31桩基53 32桩基31 33桩基46 34桩基160 35桩基388

见证取样和见证送检记录 编号： 工程名称：北京市平谷区放光新型农村社区工程15# 取样部位：首层墙体、柱、梁a-l/1-11轴 样品名称：c35600℃d混凝土试块 取样数量：1组 取样地点：施工现场 见证取样记录见证送检记录 见证取样： c35600℃d试块1组 抗压强度 取样人：送检人： 取样见证人：送检见证人： 取样日期：年月日送样日期：年月日 说明： 1：此表由见证人分别在见证取样和送样后及时填写，并由承（送）人、见证 人签字，存入该工程建设施（监理）管理档案。 2：本表主要记录确保该组（次）承样的代表性、真实性，已采取的措施和确 保该组（次）送样的真实性，已采取的措施。

见证取样、送检记录 质控（建）表4.1.4.8共页第1页 工程名称综合楼施工单位 集团建设工程有 限公司 见证材料 类别 砂浆试块 检测 单位 龙岩市建设工程 检测中心站 见证单位##土木工程管理有限公司见证员见证证号岩见09079 发证 单位 福建省龙岩市建设 局 取样日期取样部位取样数量取样人签名见证人签名送检日期收到报告日期报告编号 备注 记录人： 见证取样、送检记录 质控（建）表4.1.4.8共页第2页 工程名称##综合楼施工单位##集团建设工程 有限公司 见证材料 类别 砂浆试块 检测 单位 龙岩市建设工程 检测中心站 见证单位##土木工程管理有限公司见证员江梨香见证证号岩见09079 发证 单位 福建省龙岩市建设 局 取样日期取样部位取样数量取样人签名见证人签

强度等级规格尺寸代表数量 年月日 年月日 年月日 年月日 年月日 年月日 年月日 年月日 年月日 不予接受理由 委托编号 检测机构填写栏 相符不相符见证送检情况见证未见证 检测编号 见证人岗位证书号（签字） 委托单与样品 标识核对情况 委托人 对取样的代表性、真实性和取样方法 的规范性进行了见证 见证单位 （盖章） 试件编号 样品状态 特征描述 取样人员 样品处置 要求 年月日 （签字）岗位证书号 施工部位养护条件成型日期试验日期 龄期 （d） 年月日年月日 样品处置 要求

实用标准文案 见证取样送检台账 工程名称：吴江出口加工区服务楼混凝土、砂浆试块 楼层及部位强度等级施工方取样员监理方见证员取样送检日期收到报告日期检测报告编号检测结果备注 a区承台、梁垫层c15万光玉夏群宏2012.6.22 a区承台、梁垫层c152012.6.28e02310411212139合格 a区基础砖台模m10.0万光玉夏群宏2012.6.28砂浆 a区基础砖台模m10.02012.6.28e02310451202083合格砂浆 a区底板垫层c15万光玉夏群宏2012.7.14 a区底板垫层c152012.7.16e02310411213716合格 基础承台底板 c40 (2组） 万光玉夏群宏2012.8.6同条件养护 基础承台底板 c40 (2组） 2012.8.8e02310