带锁钢板及钛质网笼植骨在颈椎前路手术中的应用

目的探讨orion颈前路锁定型钢板在颈椎前路融合术中的应用价值。方法对48例颈椎病或颈椎损伤的患者行颈前路减压、植骨融合，并用orion钢板固定。结果48例均获得随访，平均随访18个月。所有病例植骨均完全愈合，无一例发生钢板、螺钉松动断裂等并发症。结论orion钢板操作简单，安全，应用于颈前路手术可以提高植骨愈合率，维持生理曲度及椎间高度，减少并发症。

目的探讨颈前路钢板联合钛网或椎间融合器(cage)内固定在治疗颈椎创伤、脊髓型颈椎病等疾病中的作用和疗效.方法回顾分析2008年6月～2015年6月采用颈前路钢板内固定联合钛网植骨或椎间融合器(cage)植骨治疗的47例患者的临床资料,其中颈椎骨折28例,脊髓型颈椎病17例,颈椎滑脱9例,后纵韧带骨化2例.男性28例,女性19例；年龄22～69岁,平均50.2岁.结果本组47例均获随访,随访时间10～24个月,平均18个月；植骨均已融合,无内固定物松动,颈椎生理曲度存在,无椎间高度的丢失.患者神经功能均有不同程度恢复,joa评分术前为7.6(3.3～10.9)分,术后6个月为10.8(7.5～14.9)分,改善率为(57.8±9.7)%；术后12个月为11.2(7.9～15.4)分,改善率为(59.8±9.5)%；术后6、12个月与术前比较差异有统计学意义(p0.05).影像学检查38例(80.1%)植骨患者植骨融合情况,结果显示无内固定物松动,颈椎生理曲度存在,无椎间高度的丢失.术后6个月47例全部植骨融合.结论颈前路钢板内固定联合钛网植骨或椎间融合器(cage)植骨,术后可即刻获得稳定,无需行石膏外固定,明显提高了植骨融合率.手术操作简单,并发症少,具有显著的优越性.

目的观察和分析两种锁定钢板（ｃｓｌｐ、ｏｒｉｏｎ）在颈椎前路固定术中的应用价值及其适应证。方法对１８例颈椎伤病患者行颈前路减压、植骨融合，并采用ｃｓｌｐ和ｏｒｉｏｎ内固定。结果随访３～１０个月，１７例病人神经系统症状均有不同程度的恢复，植骨块也在术后３个月获骨性愈合，无一例发生钢板断裂、螺钉松动。结论ｃｓｌｐ及ｏｒｉｏｎ钢板能固定节段达到内在的稳定，有利于植骨块的愈合。同时，具有操作简单、安全，生物相容性好，不干扰ｃｔ、ｍｒｉ等影像学检查，不需再次手术等优点。

目的回顾分析20例经前路减压植骨融合、钢板内固定治疗下颈椎骨折脱位的临床疗效。方法对20例下颈椎骨折脱位采用前路手术减压、植骨融合及颈椎前路钛钢板内固定治疗。结果术后随访3～24个月,定期复查x线片,以frankel分级判定脊髓功能恢复情况。术后颈椎即刻获得稳定,脊柱正常序列、曲度及椎体高度获得恢复,平均12周获得骨性融合,无骨块移位及内固定松动、断裂等并发症。除1例术后死亡神经功能均获得不同程度的改善。结论前路减压植骨融合钢板内固定术后治疗严重下颈椎骨折脱位,可充分减压、复位、获得良好内固定,可有效改善脊髓的功能。

颈椎前路钛钢板内固定手术的配合及护理

目的:分析颈椎前路锁定钢板加钛网复合固定在临床应用中发生的并发症及其发生原因,提出预防措施。方法:回顾总结颈椎前路锁定钢板加钛网复合固定治疗的颈椎骨折脱位、颈椎病和颈椎椎体肿瘤共140例患者的临床资料,分析与此类复合固定相关的并发症。结果:平均随访16个月(12~28个月),12例(8.6%)患者出现3种共17例次与使用钢板、钛网复合固定相关的并发症,包括颈椎生理曲度明显丢失5例,钛网下沉7例,内固定松动、移位5例。结论:颈椎前路锁定钢板加钛网复合固定有一定的并发症发生率,必须谨慎选择应用,严格掌握手术指征。

目的　探讨锁定型颈椎前路钢板系统在颈椎外科中的应用价值。方法　对36例颈椎疾病患者施行颈前路减压、植骨融合及锁定型钢板颈前固定术。术后观察植骨融合率、椎间高度及内固定物并发症等情况。结果　术后32例获得6个月以上时间的随访,植骨节段均出现骨性融合,椎间高度保持良好。其中1例出现钢板下极2枚螺钉松动,钢板与椎体间距增大,余未发生钢板螺钉断裂等内置物并发症。结论　锁定型钢板可有效增加植骨节段的稳定性,提高植骨融合率,有效维持椎间高度。只要遵循手术操作规则,可避免内置物并发症的发生。

目的探讨centerpiece微型钢板在多节段脊髓型颈椎病(mcm)后路单开门椎板成形术中的临床疗效。方法采用经后路单开门椎板成形结合centerpiece微型钢板内固定治疗mcm患者8例,男6例,女2例;手术减压范围:7例为c3-c7,1例为c3-c7。术中保留棘突及棘上韧带的完整性,予centerpiece钢板支撑固定维持椎板的开门状态,观察其临床疗效。结果所有病例钢板植入顺利,未引起血管、神经损伤,钢板植入时间为8～15min。末次随访ct显示内固定可靠,术后同节段椎管前后径增加35%±15%,8例患者开门轴侧均得到骨性愈合,未出现轴侧断裂及再关门现象。术后患者神经功能改善满意,joa评分由术前平均11.38分提升为15.87分。1例患者出现轴性症状。结论centerpiece微型钢板在颈椎后路单开门椎板成形术中应用安全、简便,能有效维持椎板于开门状态,利于神经功能恢复,短期疗效满意。

目的探讨微型支撑钢板在颈椎后路单开门术中的应用效果。方法选取2011年1月~2015年1月收治的需行颈椎后路单开门术治疗的36例患者作为研究对象,将2013年以前收治的18例患者设为对照组,采用传统固定方法进行手术,将2013年以后收治的18例患者设为观察组,采用微型支撑钢板进行固定,对比2组患者手术相关指标及治疗效果。结果观察组患者手术时间(74.7±21.5)min、术中出血量(96.3±46.2)ml、术后9个月vas评分(1.7±1.3)分明显低于对照组(123.5±23.6)min、(143.7±43.6)ml、(3.4±1.2)分(p<0.05);术后9个月joa评分(14.2±1.8)分明显高于对照组(11.5±1.4)分(p<0.05)。观察组患者门轴愈合率100.0%与对照组77.7%相比明显较高(p<0.05)。结论在颈椎后路单开门术中采用微型支撑钢板能有效促进患者术后恢复,可推广运用。

目的在单开门颈椎管扩大成形术中应用微型钢板,通过对短期结果分析总结,评价其临床疗效和放射学结果。方法回顾性研究了从2007年1月到2011年4月18例行单开门颈椎管扩大成形术的临床资料,其中颈椎病9例,后纵韧带骨化症2例,发育性椎管狭窄症7例。手术为单开门椎管扩大成形术+微型钢板固定,所有病例随访均达6个月以上,最长达12个月。采用joa(日本矫形外科学会)评分系统评定神经功能。结果所有病例在术后6个月joa评分从术前平均9.0分恢复到术后15.3分,术后放射学结果显示无内固定失败,椎管容积得到良好维持。结论微型钢板应用于单开门椎管扩大成形术中,能有效维持椎管容积,临床效果可靠。

目的在单开门颈椎管扩大成形术中应用微型钢板,通过对短期结果分析总结,评价其临床疗效和放射学结果。方法回顾性研究了从2007年1月到2011年4月18例行单开门颈椎管扩大成形术的临床资料,其中颈椎病9例,后纵韧带骨化症2例,发育性椎管狭窄症7例。手术为单开门椎管扩大成形术+微型钢板固定,所有病例随访均达6个月以上,最长达12个月。采用joa(日本矫形外科学会)评分系统评定神经功能。结果所有病例在术后6个月joa评分从术前平均9.0分恢复到术后15.3分,术后放射学结果显示无内固定失败,椎管容积得到良好维持。结论微型钢板应用于单开门椎管扩大成形术中,能有效维持椎管容积,临床效果可靠。

颈椎侧块应用解剖与侧块钢板内固定术

颈椎后路手术体位的摆放是骨科手术体位护理的难点.因其手术部位的特殊性,在手术时需要用头架来支撑患者的头面部,头架的金属双叶瓣状头托上虽然已用硅胶保护,但手术中面部受压时间长,术中又较难变换面部受压位置,颈部的手术操作还间接造成面部的压力,术后可能会引起面部的压疮、球结膜水肿等并发症,稍微不慎后果十分严重.我院借鉴了进口手术床头架的设计模式,自制研发了人脸型海绵垫圈,并在颈椎后路手术体位摆放中合理地应用,临床效果满意,术后无一例并发症,现报道如下.

目的评价单开门微型钢板固定颈椎管扩大成形术的临床效果。方法对20例需行颈后路单开门椎管扩大成形术的患者,术中将centerpiecegp8-14mm钢板两端分别固定于开门后的椎板和门轴侧侧块,通过影像学方法及joa评分观察所有病例的临床效果。结果所有患者术后随访3～24个月,平均15个月,影像学评估显示内固定确实,未见神经、血管损伤、颈部轴性症状以及钢板、螺钉脱落移位、椎板塌陷再关门现象。根据joa评分本组优12例,良4例,好转2例,无效2例,有效率90.0%,优良率80.0%。结论单开门微型钢板固定可防止颈椎管扩大成形术术后椎板再关门。

2012年10月第9卷第30期·临床研究· chinamedicalherald中国医药导报 颈椎后路单开门椎管扩大成形术（expansiveopen-door laminoplasty，elap）是治疗脊髓型颈椎病的有效方法之一。 传统方法是通过缝线悬吊固定开门侧的椎板，即“软性”门轴 固定，随着临床广泛应用，术后出现轴性症状的病例也越来 越多 [1] 。为探讨轴性症状的发生机制，笔者对elap中应用缝 线悬吊固定技术和辅以椎板支撑钢板固定治疗脊髓型颈椎 病的患者进行比较，以探讨椎板支撑钢板固定对颈椎单开门 术后轴性症状的影响。 1资料与方法 1.1一般资料 选择我院2007年6月～2011年2月行elap的患者，分 为两组，采用缝线悬吊固定技术治疗的脊髓型颈椎病患者 31例为a组，缝线悬吊辅以椎板支撑钢板固定治

目的探讨在颈椎单开门椎管扩大成形术(elap)中应用椎板支撑钢板固定技术对术后轴性症状的影响。方法选择我院2007年6月～2011年2月采用传统缝线悬吊elap治疗的31例脊髓型颈椎病患者为a组,同期采用传统缝线悬吊辅以椎板支撑钢板固定elap治疗的35例患者为b组,比较术后及术后1年两组间joa评分改善率、轴性症状发生率。结果术后及术后1年两组间joa评分改善率[a组为(58.57±2.32)%和(61.09±5.14)%,b组为(59.83±3.16)%和(62.51±4.13)%]比较,差异无统计学意义(p>0.05);术后轴性症状发生率a组为41.94%(13例),b组为17.14%(6例),差异有统计学意义(p0.05)。结论传统elap中应用椎板支撑钢板固定技术能减少术后近期轴性症状的发生,但对术后远期的轴性症状无影响。

1有限元法的基本概念。有限元法，是将某一结构划分成许多个有限大小的子区域的集合，把每一个子区域称作为单元或元素，单元的端点称为节点，单元之间通过节点连接，将单元的集合称为网格。而实际的结构可以看成为这些单元在它们的节点上相互连接而组成的等效集合体。然后利用虚功原理和基本力学方程建立以点位移为未知量的线性方程组来求解，整个计算过程编成程序后，由电子计算机来完成。

本病一年四季均可发生,在青海地区主要发生在夏秋两季。滩拴放牧的农区发生较多。该病虽然直接致死马骡的较少,但如不及时治疗,或治疗不当易导致牲畜残废,给农牧业生产造成损失。多年来笔者采用木板整复颈椎脱臼六例,收到良好效果,现将治疗简介如下,望同仁志士借鉴。1发病原因本病的发生:(1)季节以夏秋季较多,因是农田管理季节、滩拴放牧容易绞倒。(2)地区以农区发病多,因沟渠凹陷不平,容易撅倒。(3)口齿以口轻

颈椎双开门术

目的探讨t型钢板在踝关节前路融合术中的应用价值。方法本次临床研究选择我院2011年1月至2012年1月之间收治的12例踝关节前路融合术患者为观察对象,所有患者均接受t型钢板踝关节前路融合术治疗,回顾性分析患者的临床治疗效果。结果所有患者均顺利完成手术,且临床治疗前后各项临床症状均显著改善,踝部功能评分结果对比差异有统计学意义(p<0.05)。结论在踝关节前路融合手术过程中应用t型钢板,能够显著提高患者的术后恢复速度,因而临床应用价值较高。

目的评价锁定钢板并植骨治疗尺桡骨骨不连的疗效。方法随访我院于2007年2月至2011年10月治疗尺桡骨骨不连14例,患者均取出原始内固定后清理骨折端纤维肉芽组织及硬化骨折端,打通髓腔,锁定钢板内固定并自体髂骨植骨治疗。结果14例患者均获随访,时间6～14个月,平均随访时间11个月。根据x线等达到临床愈合时间3.5～6个月,平均4.5个月。结论锁定钢板并植骨治疗尺桡骨骨不连固定可靠,疗效满意。