ICU机械通气患者非语言性沟通

机械通气是呼吸衰竭病人呼吸支持治疗的重要措施，机械通气病人的护理在整个治疗过程中起着重要作用。呼吸机的应用有赖于病人的积极配合及医护人员的熟练的技术操作，也有赖于护士的自身素质和观察能力，以及善于分析问题和解决的能力，从而提高呼吸机治疗的效果。加强监护和护理，有助于提高危重病人的抢救成功率。

机械通气试题 1、下列哪种情况不宜行机械通气治疗（c） a、严重肺水肿； b、paco2进行性升高； c、气胸及纵隔气肿未行引流者； d、自主呼吸微弱或消失。 2、气管插管与气管切开相比，优势在于（a） a、适于急救； b、更便于吸出分泌物； c、容易耐受，持续时间长； d、气流阻力小。 3、呼吸机完全替代自主呼吸的通气方式为（d） a、psv； b、imv； c、simv； d、cmv。 4、机械通气时呼吸机的吸-呼切换方式不包括（c） a、容量切换； b、时间切换； c、频率切换； d、压力切换。 5、流量触发灵敏度一般设置为（a） a、1～2l/min； b、2～4l/min； c、4～6l/min； d、6～8l/min。 6、高水平的peep对循环系统的影响为（b） a、血压升高； b、血压降低； c、中心静脉压降低； d、回心血量增加。 7、控制通

机械通气是治疗呼吸衰竭、多器官功能障碍综合征的重要手段之一,应用越来越普遍。1机械通气的目的1.1改善或维持动脉血氧合:在吸入适当氧浓的时候,动脉血氧饱和度>90%,相当于动脉血氧分压>60mmhg。1.2支持肺泡通气:使肺泡通气量达到正常水平,将动脉二氧化碳分压和ph水平维持在基本正常的范围内。1.3减少呼吸功:机械通气做功可减少患者呼吸机群做功

通气机第二节机械通气的基本过程

第五讲沟通桥梁搭建与沟通五问（上） 搭建沟通桥梁的四大信念 沟通障碍需要沟通桥梁来跨越。谁有能力搭建这座桥梁，谁就是赢家。 如何搭建沟通桥梁呢？ 1.换位思考 什么是换位思考 所谓换位思考，就是把自己放在别人的立场去思考问题，然后找出彼此间的共同点。但 找出共同点不能停留于表面观察，因为人的表面行为并不代表他的最终想法。 如果不能换位思考，行为持续下去的结果只有与真正的目的背道而驰。例如，夫妻感情 已经破裂，妻子通过哭闹吵架的方式，希望弥合双方的感情，但结果却往往是让丈夫更加冷 漠，婚姻最后以失败告终。 通过换位思考寻求共同点 业务员与客户的共同点在于，业务员希望将产品出售，而客户则希望买到合适的产品。 销售者与购买者都希望达成交易。只有寻求到共性才能促成交易的达成。 2.价值同步 一般情况下，沟通障碍来源于沟通各方价值观的差异。因此，具有专业素养的业务员或 沟通者都

沟通反馈制度 一、总则 1、制定目的 1.1建立公司内部正常、顺畅的沟通管道并形成制度。 2、适用范围 2.1公司内部涉及到文件沟通、会议沟通及其他形式沟通时均适 用。 3、管理权责 3.1总经理室权责 3.1.1总经理召开的会议、公司例会、临时性会议的通知、召集， 会议资料的准备,会议记录，会议决议追踪及呈报； 3.1.2总经理信箱（传统信箱以及电子信箱）的管理，定期收、 呈； 3.1.3企业制度、正式文件的颁布、发行； 3.1.4公司决议事项和总经理指令的通知、传达； 3.1.5有关事务的联络、协调、催办。 3.2各部门主管权责 3.2.1出席要求参加的会议、执行会议决议； 3.2.2根据会议要求、上级指示或工作需要，向所属部门、员 工传达会议决议及公司的政策、规章、要求等； 3.2.3定期或不定期向总经理或分管副总作述职汇报，及相关 业务状况的呈报；

机械通气与气道管理 机械通气是提供呼吸支持的重要方式。可以代替、控制或改 善自主呼吸，起到增加肺容量和肺泡通气量，改善换气功能， 减少呼吸肌做功等作用。 一．适应症 1．各种原因所致的呼吸衰竭 2．呼吸肌无力或麻痹状态 3．用于预防目的的机械通气治疗 4．呼吸系统的急危重症 二．相对禁忌症 1.大咯血或严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭者，应尽量清 除血液或误吸物后，再施行机械通气，否则正压通气只 会加重血块对气道的阻塞 2.气胸与纵膈气肿未行引流者、肺大泡、急性心肌梗死伴 心功能不全者 3.肺组织功能完全丧失，尤其是换气功能严重障碍者，呼 吸机治疗没有效果 三．呼吸机的临床分类 1.吸气向呼气转换定压型——压力切换 定容型——容量切换 定时型——时间切换 2.呼气向吸气转换混合多功能型 控制型 辅助或同步型 辅助/控制型（a/c） 3.通气频率

以下这些问题看似小事，却有可能决定别人对你的看法和态度。想测一下你的沟通能力 吗?那就开始吧！ 1．你跟新同学打成一片一般需要多少天? a．一天 b．一个星期 c．十天甚至更久 2．当你发言时有些人起哄或者干扰，你会： a．礼貌地要求他们不要这样做。 b．置之不理。 c．气愤地走下台。 3．上课时家里有人来找你，恰好你坐后排，你会： a．悄悄地暗示老师，得到允许后从后门出去。 b．假装不知道。但心里很焦急，老走神。 c．偷偷从后门溜出去。 4．放学了，你有急事要快点走，而值日的同学想让你帮忙打扫教室，你会： a．很抱歉地说：“对不起，我有急事，下次一定帮你。” b．看也不看地说：“不行，我有急事呢!” c．故意听不见，跑出教室。 5．开学不久你就被同学选为班长，你会： a．感谢同学们的信任和支持，并表示一定把工作做好。 b．觉得没什么大不了的。只是要求自己默默地把工作做好。 c

沟通从细节做起——很多公司都经常出现这样的问题：上司把任务交代给部下，部下说知道了，没问题。可是在执行环节出现了偏差，上司认为部下没有按照自己说的去做，而部下认为自己当初的理解就是这样，肯定是上司没说清楚，结果是互相埋怨，推卸责任，甚至产生矛...

在通常情况下虚线是一个被人所忽视的、沉默的形象语言符号。虚线是非再现的,也不追求真实。虚线是开放性的,它创造的形象呈现出开放的样式;虚线是模糊性的,它用一种可能分散注意力的方式打破原来形象的清晰性,故意拉开新形象与记忆的距离;虚线也是具有高度统一性的,虚线艺术是通过取消各个部分一致的独立性来达到的。

在呼吸机的临床应用中,由于患者或机械的原因,常常听到或看到声或光的报警,报警对患者都有一定的危险性,出现报警时,不仅是单纯消除报警信号,更重要的是正确处理报警原因。如果处理不当,可导致患者的呼吸困难加重,病情恶化,甚至患者死亡。因此,正确处理好呼吸机报警,是呼吸机使用中不可缺少的环节。笔者通过对我院重症监护室(icu)276例729次进行机械通气患者在使用呼吸机期间出现低压报警的故障原因及处理进

沟槽机械三通 公称通径 （mm） d×g （mm） 螺栓尺寸 公称压力 （mpa） 最大外形尺寸 kфlh 100×50108×57 2—m12×7 5 2.5 1 1 0 1 3 4 1 8 5 110 100×50108×60 100×65108×76 100×65114×571 4 0 100×65114×60 100×65114×76 125×50133×57 2—m16×1 00 1 1 5 1 5 7 2 1 5 125 125×50133×60 125×65133×76 125×80133×89 125×50140×57 1 6 4 2 2 0 125×50140×60 125×65140×76 125×80140×89 150×50159×57 1 3 5 1 8 7 2

机械三通（沟槽式）1 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ 产品描述 表面处理:1.水性漆2.静电喷塑3.达克罗4.镀锌 可依据您的需求选择产品颜色 尺寸 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ 螺栓尺寸 no.-size mm?lkh 50*3260.3*42.430074116596946 2375*1669207291345661811 开孔尺寸 mm/in 2-m10*55 最大外形尺寸mm/in 。 公称通径 mm/in 钢管外径 mm/in 工作压力 psi/mpa 2*1?.375*1.669.07.913.566.811 50*4060.3*48.330078116596946 2*1?2

慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonarydisease,copd)是一组以气流受限为特征的肺部疾病,气流受限不完全可逆,且呈进行性发展,以通气功能障碍为主要临床表现,同时,伴有动态肺顺应性降低和弥散功能障碍[1-2]。copd临床常因感染等因素诱发而加重,导致呼吸衰竭,称为慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acuteexacerbationchronicobstructivepulmonarydisease,aeco-

目的:探讨振动排痰机在机械通气病人排痰中的应用及效果.方法:回顾性分析我院从2010年1月至8月icu病房住院治疗的76例患者,随机分为a组38例和b组38例,a组进行机械振动排痰,b组进行人工叩击排痰,比较两种不同方法的的排痰效果.结果:应用振动排痰a组明显优于手扣排痰b组,(p<0.05)差异有显著性.结论:振动排痰机排痰机设计合理,操作简单、具有独特的低频振动、深穿透性、扣振结合等特点,可快速有效的排除患者细小支气管中的痰液,值得临床推广应用.

发生危机时自保和沟通的基本指南——危机管理，公司发生危机时如何自保和沟通的基本指南，具体包含：　　危机的影响　　危机种类　　危机共同特点　　危机中的沟通　　易犯的错误　　建议　　总结要点　　　　　　

管理沟通:原理与实践——内容较好，具体包括17章内容，三大部分：第一部分，有效沟通原理；第二部分，应用；第三部分，技巧；pdf格式，可编辑复制。

随着医学的迅速发展,对于患者的＂疾病＂护理已经转变为对患者的＂全人＂护理,患者的心理需求日益为护理界所关注和探讨.心脏外科术后患者因病情需要,术后常规气管插管接呼吸机辅助呼吸,暂时失去语言交流能力,导致有些患者出现一系列异常的心理反应,从而影响治疗,甚至造成预后不佳.因此,对心脏术后icu患者进行良好的心理护理和了解患者沟通需求,对术后的康复极其重要.针对我科2010～2011年接受心脏手术的14岁以上患者182例,现将该组患者存在的异常心理反应及护理体会介绍如下.

目的:探讨长期气管切开非机械通气患者应用不同气道湿化方法的临床效果。方法:将2013年4月~2014年10月我科收治的70例因各种原因导致呼吸衰竭行气管切开术后病情稳定可以脱机的患者作为研究对象,随机等分为观察组和对照组,患者均采用0.45%盐水作为气道湿化液。观察组采用微量泵联合三通持续泵入方法行气道湿化,对照组采用常规微量泵持续泵入方法行气道湿化。比较两组痰液湿化和并发症发生情况。结果:观察组痰液湿化满意度优于对照组,气道黏膜出血、肺部感染、对血氧饱和度有影响等并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(p0.05)。结论:应用微量泵联合三通持续气道湿化法效果优于普通微量泵持续泵入气道湿化法,并发症少,减轻了患者痛苦,且取材方便,操作简单。

探讨酒石酸布托啡诺、氟比洛芬酯、芬太尼与异丙酚联合对重症加强治疗病房(icu)机械通气患者的镇痛镇静效果。将90例术后机械通气患者随机分为布托啡诺组、氟比洛芬酯组、芬太尼组,各30例。3组患者应用异丙酚达到目标镇静状态。观察用药后不同时间点hr、map、rr及fps评分变化;记录异丙酚用量、机械通气及icu滞留时间、不良反应。结果布托啡诺组给药后患者hr、map、rr、fps评分、异丙酚用量、机械通气及icu滞留时间及不良反应发生率明显降低(p<0.05)。因此应用布托啡诺镇痛起效快,可减少镇静药物用量、机械通气及icu治疗时间,降低不良反应发生率。

目的:观察三维强化口腔护理联合体位管理在心外科icu机械通气患者中的应用效果.方法:选择2016年10~12月收治于我院心外科icu通过口腔气管插管行机械通气患者94例作为研究对象,并随机等分为对照组和试验组,对照组患者以常规口腔擦洗方式行口腔护理;试验组接受三维强化口腔护理联合体位管理干预.比较两组患者口腔细菌菌落数、口腔溃疡及呼吸机相关性肺炎(vap)发生情况.结果:试验组机械通气入选者干预后口腔细菌菌落计数、口腔溃疡发生率与vap发生率均明显低于对照组(p<0.05).结论:采用三维强化口腔护理联合体位管理对心外科icu机械通气患者实施干预,可提高患者口腔清洁效果,降低口腔溃疡与vap发生风险.

目的:比较两种声门下吸引方法对icu机械通气患者的影响。方法:将132例行机械通气治疗的icu患者随机分为观察组和对照组各66例。观察组采用间断声门下吸引(间隔时间4h),对照组采用持续声门下吸引。比较两组声门下吸引量,吸引物细菌涂片阳性率,吸引物隐血实验阳性率,刺激性呛咳发生次数,吸引管阻塞次数,呼吸机相关性肺炎(vap)发生率和发生时间,机械通气时间。结果:观察组vap发生时间晚于对照组(p<0.05),机械通气时间短于对照组(p<0.05),吸引物隐血阳性率(p<0.05)、刺激性呛咳次数均明显低于对照组(p<0.05)。结论:将间断声门下吸引应用于icu机械通气患者,可以推迟vap发生时间,缩短机械通气时间,副作用小,安全有效,值得临床推广。