在建工地施工现场安全生产隐患排查表 项目名称 项目地址 建设单位 施工单位 监理单位 自查时间 参加人员 是否制定自查 方案 建设单位签字 施工单位签字 (章) 监理单位签字 (章) 备注:1、制定自查方案情况,填写“是”或者“否”; 2 、自查内容按照《成都市城乡建设委员会关于开展建筑施工安全生产大检查的通知》中检查内容的要求; 3 、附项目自查及整改前后对比照片。 4 、本表一式两份,于 2016年12月5日前上报安全监督机构一份,项目存档一份。 排查隐患情况 隐患整改措施及落实情况 序号:
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