TSZS004－2003 特种设备安装改造维修 许可申请书 编号： TS 申请单位： 承德天工建筑安装工程有限公司 设备种类： 压力管道 施工类别： 安装 维修 申请日期： 2011年 7月 29日 申请类别： 首次 国家质量监督检验检疫总局制 申请单位基本情况 单位名称 承德天工建筑安装工程有限公司 所 在 国 中国 所在省 河北 所在市 (地) 承德 所在区 (县) 双滦 单位地址 河北省承德市双滦区钒钛工业园 组织机构代码 法定代表人 王佐林 所在地区代码 邮政编码 067002 电 话 传 真 电子邮箱 互联网网址 经济类型 股份 所属行业 批准成立机关 营业执照登记机构 营业执照注册号 成立日期 开始工作日期 固定资产（万元） 700万元 注册资金（万元） 1300万元 管理者代表 李正文 管理者代表职位 工程管理部部长 质量保证负责人 李凤朝 总 人 数
特种设备变更、注销申请表 使 用 单 位 原使用单位名称 : (盖章 ) 新使用单位名称 : (盖章 ) 原单位地址 新单位地址 组织机构代码 组织机构代码 经办人 联系电话 设备类别 □锅炉□压力容器□压力管道□电梯□起重机械□厂内机动车□大型游乐设施 办理内容 变更 (□过户 □更名 ) 注销 (□拆除 □原注册地过户移装 □跨区域过户移装 ) 数 量 (台) 拆卸单位 安装单位 设 备 情 况 设备名称 产品编号 原使用登记注册编号 情 况 说 明 监 察 机 构 意 见 (特种设备安全监察专用章 ) 年 月 日 填写说明 1、本表一式三份，安全监察机构、检验机构、原使用单位 (或新使用单位 )各一份， 2、办理过户时，应同时加盖原使用单位和新使用单位公章， 3、办理过户、更名手续的请另行提供新单位工商营业执照及组织机构代码证复印件。 4、使用单位： 4.1、原使用单位名称
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