颈椎后路手术体位的摆放是骨科手术体位护理的难点.因其手术部位的特殊性,在手术时需要用头架来支撑患者的头面部,头架的金属双叶瓣状头托上虽然已用硅胶保护,但手术中面部受压时间长,术中又较难变换面部受压位置,颈部的手术操作还间接造成面部的压力,术后可能会引起面部的压疮、球结膜水肿等并发症,稍微不慎后果十分严重.我院借鉴了进口手术床头架的设计模式,自制研发了人脸型海绵垫圈,并在颈椎后路手术体位摆放中合理地应用,临床效果满意,术后无一例并发症,现报道如下.
俯卧位通气是指在施行机械通气时,把患者置于俯卧式体位,可因重力作用促进气管内分泌物引流,减少心脏纵膈对下垂肺区的压迫,使背侧肺泡复张,改善通气灌注比及增加通气量[1].目前,行俯卧位通气的辅助用具包括翻身床、翻身器、烧伤床配软枕垫等.为保证通气及插管,患者头面部必须偏向一侧放置于琼脂马蹄形软垫上,其缺点是体位摆放中如头部向侧面扭转90°对侧的椎动脉就可能完全闭塞,导致脑缺血和脑血栓;同时头部的受压点集中在下颌、颧骨、眶上神经等部位,容易使患者出现头面部的压疮及双眼失明等并发症;胸部及腹部长时间受压易引起通气受限,还可致下腔静脉回流受阻,出现血压下降或局部失血.我们新设计制作的俯卧位通气用辅助架+海绵体位垫应用于进行俯卧位通气的患者,在临床应用中的各项效果均优于用软枕垫行俯卧位通气治疗.2015年11月笔者设计的俯卧位通气用辅助架已获得国家实用新型专利,现介绍如下.
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