见 证 送 检 委 托 单 (门窗节能工程建筑外窗) 委托编号 2013-1 检测编号 委托单位 佳木斯鑫达建筑公司 委托日期 2013年 月 日 工程名称 桦川红博快捷宾馆 出厂日期 使用部位 外窗 品种规格 材料名称 塑窗 牌号等级 生产厂家 青岛双丰源塑料制品有限公司 送样数量 3 樘 代表批量 100樘 项 目 编 号 检测项目 项 目 编 号 检测项目 1 气密性 6 2 传热系数 7 3 中空玻璃露点 8 4 9 5 10 备注: 适用材料:建筑外窗(严寒、寒冷地区) ; 检查数量:同一厂家同一品种同一类型的产品各抽查不小于 3 樘(件)。 见证员(签字盖章) : 联系电话: 日期: 取样员(签字盖章) : 联系电话: 日期: 委托检测单位(公章) : 日期: 接样员(签字) : 联系电话: 日期: 注:此表一式两份,施工单位和检测单位各执一份 工程质量检测用表
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