目的探讨多点穿刺标准通道术在双导管碎石清石系统治疗鹿角形肾结石中的价值。方法分析268例鹿角形肾结石患者的临床资料,男性148例,女性120例,年龄18~68岁。合并集合系统积水(包括某一肾盏的扩张)186例,积脓26例。均使用标准通道多点穿刺技术双导管碎石清石系统治疗。全麻或硬膜外(分2次手术者)麻醉。彩色多普勒超声引导下建立标准通道,手术中B超实时监测下选择和使用肾盂和肾盏穿刺点。结果268例共建立标准通道270个,选择和使用穿刺点486个,使用4个19例,3个27例,2个107例,1个115例。平均取石时间45.4 min。一期清石率96.7%(259/268),二期清石率98.9%(265/268)。输血9例(3.4%)。介入治疗4例(1.5%),术后发热26例(9.7%)。无死亡病例,无肾切除病例。结论彩色多普勒超声实时监测下,使用标准通道多点穿刺技术,在双导管碎石清石系统对鹿角形肾结石的治疗中安全、快速,能够提高清石率,降低手术并发症。
鹿角形肾结石临床上并不少见,治疗手段有开放手术,体外冲击波碎石术(ESWL),输尿管软镜钬激光碎石取石术,但经皮肾镜取石术(PCNL)仍是目前处理鹿角形肾结石的一线治疗手段。鹿角形肾结石因形态的复杂性,PCNL术过程中单通道很难寻找到每个肾盏内结石,因而需要建立多个通道进行碎石取石。但多数微通道可用针道替代,既缩短了手术时间,又降低了手术创伤。我院2009年1月至2014年10
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