建筑地基与基础检测委托单 工程名称 工程地点 委托单位 建设单位 勘察单位 设计单位 基桩施工单位 监理单位 检测方法 1.静载 □ 2. 低应变 □ 3. 高应变 □ 4.声波透射法□ 5. 锚杆试验 □ 6. 钻芯法 □ 结构形式 层数 总桩数 检测数量 及桩号 (点号 ) 根 桩型（地基类型） 桩端岩土层 桩长（ m） 桩径（ mm） 桩砼强度 施工日期 承载力 特征值 承载力 极限值 备注 注： 1、不同受检桩的桩长、桩径、施工日期等信息不相同时，应分别准确填写。 2、委托方须完整准确填写以上工程信息，不能涂改，并留下联系方式，签名确认。 3、委托方须提供工程相关资料： 桩位图（有检测桩桩号及设计说明） 、岩土工程勘察报 告（详细）、检测桩施工记录。 建设单位或监理单位 (签名或盖章 ):
建筑地基与基础检测委托单 工程名称 工程地点 委托单位 建设单位 勘察单位 设计单位 基桩施工单位 监理单位 检测方法 1.静载 □ 2. 低应变 □ 3. 高应变 □ 4.声波透射法□ 5. 锚杆试验 □ 6. 钻芯法 □ 结构形式 层数 总桩数 检测数量 及桩号 (点号 ) 根 桩型（地基类型） 桩端岩土层 桩长（ m） 桩径（ mm） 桩砼强度 施工日期 承载力 特征值 承载力 极限值 备注 注： 1、不同受检桩的桩长、桩径、施工日期等信息不相同时，应分别准确填写。 2、委托方须完整准确填写以上工程信息，不能涂改，并留下联系方式，签名确认。 3、委托方须提供工程相关资料： 桩位图（有检测桩桩号及设计说明） 、岩土工程勘察报 告（详细）、检测桩施工记录。 建设单位或监理单位 (签名或盖章 ):
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