建设工程施工伤亡事故记录 建设工程施工伤亡事故（月、季、年）统计报表 工程名称： 施工单位： （章） 统计时间： 年 季度 月 伤亡事故宗数： 总伤亡人数： 人。（其中死亡 人，重伤 人，轻伤 人。） 序 号 事故 时间 事故地点 事故 类别 事故 等级 死亡人数 经济损失 备注 死亡 重伤 轻伤 直接 间接 总计 项目经理签名： 填表人： 填表： 年 月 日 说明：1、此表可分别按月、季、年度填报，在“月或季、 年”上打钩。 2、无发生伤亡事故的，“伤亡事故宗数”填写“本 月度或季度、年度无伤亡事故”，“总伤亡人数”填写“0” 人。 建设工程施工企业职工伤亡事故快报表 事故发生 的时间 年 月 日 时 分 事故发生 的工程名 称 施工发生 的地点 事故发生的企业（包括总、分包企业） 名 称 经济 资质 直接主 业 性质 等级 管部门 别 总包： 分包： 事故伤亡人员 人，其中：死亡 人，
建设工程施工企业职工伤亡事故快报表 事故发生的时间 年 月 日 时 分 事故发生的工程名称 事故发生的地点 事故发生的企业 (包括总、分包企业 ) 名 称 经济性质 资质等级 直接主管部门 业别 总包： 分包： 事故伤亡人员 人，其中：死亡 人，重伤 人，轻伤 人。 姓 名 伤亡程度 用工形式 工 种 级 别 性 别 年 龄 事故类别 事故的简要经过及原 因初步分析 (必须说 明从事何种工作时发 生的事故，发生事故 的单位及起因 ) 事故发生后采取的措 施及事故控制的情况 报告单位 报告时间
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