管沟回填记录 工程名称 燃气管道改管工程 起止点 序号 检查项目 质量情况 1 管侧及管顶以上 0.5m 回填土 符合要求 2 管侧及管顶以上 0.5m 分层人工夯实 符合要求 3 距管顶 0.5m 以上分层机械夯实 符合要求 4 穿越道路、混凝土地坪等挖洞装管回填 符合要求 5 警示带、金属示踪线敷设记录 符合要求 6 标志桩敷设记录 符合要求 7 硬化地面、条石、彩板的恢复 符合要求 8 管道埋深 符合要求 附注及简图： 建设单位： 现场代表： 年 月 日 监理单位： 监理工程师： 年 月 日 施工单位： 质检员： 年 月 日
管 沟 回 填 记 录 工程名称 编号 管沟位置 序号 位置 长度（m） 深度 (m) 宽度 (m) 备注 1 细砂回填 原自然土回填 地面采用 C20 砼恢复路面 细砂回填情况 二次回填情况 三次回填情况 地貌恢复情况 其他情况 先用细 砂填实 管底和管道 两侧，然后回填至管顶以上 0.5m处，人工夯实。 第二次回填自然土至 地面，夯实。 地面采用 C20 砼恢复路面 恢复原地貌。 施工单位质量检查员： 施工单位技术负责人： 年 月 日 现场监理： 年 月 日 建设单位项目现场代表： 年 月 日 管 沟 回 填 记 录 单位工 程名称 编号 02 管沟位置 序号 位置 长度（m） 深度 (m) 宽度 (m) 备注 1 灰土 /细土回填情况 二次回填情况 三次回填情况 地貌恢复情况 其他情况 先用细土填实管底和管道两侧， 然后回填至管顶以上 0.1m处， 夯实。 第二次回填 自然 土至
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