（主体 1层~10层）结构工程验收申请表 建设单位 金座房地产开发有限公司 施工单位 江苏时代建设工程有限公司 监理单位 青岛商业建设监理有限公司青海分公司 工程名称 金座呈璟住宅小区 7#8#9#楼 建筑面积 27969m2 工程造价 结构类型 现浇混凝土框架结构 层 数 地下 3层、地上 34层 形象进度 主体 1层~10层工程完工 申请验收日期 工 程 完 成 情 况 1、分部工程所含分项工程质量检查情况 : 土方开挖、钢筋、混凝土、模板、防水、现浇结构外观及尺寸偏差等分项工 程符合设计规范要求，自评合格 2、质量控制资料： 3、图纸会审、放线记录、原材出场检验报告 进场复试报告、试块报告、隐蔽 记录等资料齐全且均符合设计规范要求，自检合格。 4、有关安全及功能的检验和抽样检测结果： 5、建筑物垂直度测量记录、建筑物沉降观测测量记录、冬施回弹检测报告、钢 筋保护层检测报告等安全及
1 工 程 验 收 申 请 表 工程名称 结构类型 /层数 工程地址 建筑面积 地勘单位 验收部位 施工单位 合同日期 设计单位 验收时间 监理单位 建设单位 工 程 验 收 条 件 情 况 项目内容 完成工程设计和 合同约定的情况 技术档案和 施工管理资料 有关单位对幕墙、网架 等特殊工程审查意见 工程施工安全评价 监督站责令整改 问题的执行情况 已完成设计和合同约定的各项内容，工程质量符合法律、法规和工程建设强制性标准， 特申请办理竣工验收手续。 项目经理： 年 月 日 监理单位意见： 总监理工程师（注册方章） ： 年 月 日 建设单位意见： 项目负责人签名： 年 月 日 此表由建设单位签定后送各验收单位及质监站。 四川省建设厅监制 2 建设工程（单位工程）竣工报告 ： 我公司承建的 工程已完成设计图纸 和合同约定的全部内容，具备竣工条件，申请工程竣工验收。 工程质量自评情况 地基
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