德阳市东山片区东一环路道路工程东段 施 工 放 样 检 查 表 合同段 : 起讫桩号 : 第 页 共 页 桥施 1 表 工程名称 施工部位 检查日期 轴线偏位 （mm） 横轴 左端 右端 纵轴 前端 后端 几何尺寸 （mm） 长 设计 实测 宽 设计 实测 直径 设计 实测 地面高程 （m） 左前 中心点 右前 左后 右后 图示： 备注 检查结论： 检查 记录 复核 施工单位意见： 签名： 年 月 日 监理工程师意见： 签名： 年 月 日 德阳市东山片区东一环路道路工程东段 模 板 检 查 表 合同段 : 起讫桩号 : 第 页 共 页 通用施 2 表 工程名称 检查日期 施工部位 模板类型 模板厚度（ mm） 检查项目 检测点数
张花高速公路 检 验 申 请 批 复 单 承包单位：张家口路桥建设集团有限公司 合同号： 24 监理单位：广西桂通公路工程监理咨询有限责任公司 编 号： 工 程 项 目 工程地点及桩号 具 体 部 位 检 验 内 容 要求到现场检验时间： 承包人递交日期、时间和签字： 监理员收件日期、时间和签字： 监理员评论和签字（包括工程执行情况和环保执行情况） ： 质量证明文件的代码： [ ] 本项目（或工序）、环保措施合乎要求 ,可以继续进行下一步工作。 [ ] 本项目（或工序）、环保措施不合乎要求 ,对此另下指令。 其他： 专业监理工程师 ： 年 月 日 承包人（签收）： 年 月 日 SJ05 张花高速公路 钢筋及骨架质检表 第 页 共 页 承包单位：张家口路桥建设集团有限公司 监理单位：广西桂通公路工程监理咨询有限责任公司 土建合同号： 24 编号： 工程名称 工程部位及检查断面
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