防 水 材 料 见 证 取 样 送 样 委 托 单 委托编号: 工程编号: 工程名称 工程地点 委托单位 施工单位 建设单位 见证单位(盖章) 取样员(签字) 取样员证号 见证人(签字) 见证人证号 联系电话 样品来源 委托日期 年 月 日 样品编号 试件名称 规格型号 试件厚度 (mm) 送样数量 代表批量 生产厂家 使 用 部 位 检验项目 收样日期 年 月 日 收样人 样品总数 组 检测费用 说 明 1、见证单位为建设单位或监理单位,见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。 2、见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。 3、见证人员有责任对试样进行监护,并和送样人一起将试样送到试验机构,然后在委托单上签字,否则,所引起的责任由见证人员 负责。 4、检测试验报告上应注明见证单位和见证人,否则,其报告一律无效。 钢 筋 连 接 接 头 试 件 见
委托编号: 委托日期: 2011年3月15日 委托单位 山河建设集团有限公司 工程名称 中恒云天国际花园 4#楼 建设单位 武汉中恒新科技产业集团有限公司 工程地点 开发区28R1地块 施工单位 山河建设集团有限公司 检验编号 见证单位(盖章) 见证人 检测原因: 主体结构验收 检测项目: 填充墙砌体植筋抗拔力 4-3/4-G 轴二十三层柱 4-15/4-F 轴十八层柱 4-14/4-J 轴二十二层柱 4-13/4-C 轴二十层柱 建设单位代表 (签字、盖章) 施工单位代表 (签字、盖章) 检测单位代表 (签字、盖章) 监理单位代表 (签字、盖章) 其他 1、见证单位为建设单位或监理单位,见证人为其
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