附件一 塔式起重机联合验收表 使用单位 高密市宏正建筑工程有限公司 塔机型号 QTZ40 塔机产权单位 设备编号 工程名称 高密市绿苑盛嘉华府 6号楼 产权备案编号 安装单位 安装高度 安装日期 2012 年 月 日 检 验 项 目 检 查 内 容 检 查 结 果 技术资料 制造许可证、产品合格证、制造监督检验证明、产权备案证明齐全、有效 安装单位的相应资质、安全生产许可证及特种作业岗位证书齐全、有效 安装合同、安装方案、应急救援预案、安全交底记录齐全有效 隐蔽工程验收记录和混凝土强度报告齐全有效 标识与环境 产品铭牌和产权备案标识齐全 塔机尾部与建筑物及施工设施之间的距离不小于 0.6m 两台塔机水平与垂直方向距离不小于 2m 与输电线的距离符合规定 自检情况 自检过程记录齐全有效， （附塔式起重机安装过程自检合格报告） 安装单位验收意见： 专业技术人员签章： 日期： 使用单位验收
附件一 塔式起重机联合验收表 使用单位 塔机型号 塔机产权单位 设备编号 工程名称 产权备案编号 安装单位 安装高度 安装日期 检 验 项 目 检 查 内 容 检 查 结 果 技术资料 制造许可证、产品合格证、制造监督检验证明、产权备案证明齐全、有效 安装单位的相应资质、安全生产许可证及特种作业岗位证书齐全、有效 安装合同、安装方案、应急救援预案、安全交底记录齐全有效 隐蔽工程验收记录和混凝土强度报告齐全有效 标识与环境 产品铭牌和产权备案标识齐全 塔机尾部与建筑物及施工设施之间的距离不小于 0.6m 两台塔机水平与垂直方向距离不小于 2m 与输电线的距离符合规定 自检情况 自检过程记录齐全有效， （附塔式起重机安装过程自检合格报告） 安装单位验收意见： 专业技术人员签章： 日期： 使用单位验收意见： 项目技术负责人签章： 日期： 租赁单位验收意见： 负责人签章： 日期： 监理单位验收
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