0 0 0 0 0 1 专业承包施工单位 检查评定结果 专业工长 (施工员 )( 签名) 施工班组长 (签名) 20 20 2 分层挖土 厚度 设计或施工组织设计要求 注：地 (路)面基层的偏差只适用于直接在挖、 填方上做地面基层。目 1 表面平整度 20 20 50 4 边坡坡度 设计要求或施工组织设计要求 5 坡顶堆载 设计或施工组织设计要求 3 基底土性 设计要求 2 长度、宽度 (由设计中心 线向两边量) +200 -50 +300 -100 +500 -150 +100 0 — 地(路) 面基层 人工 机械 目 标高 -50 ±30 ±50 -50 -50 名 称 及 编 号 施工质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监理 (建设 单位验收记 录检查项目 允许偏差或允许值 (mm) 柱基 基坑 基槽 挖方场地 平整 管沟 总承包施工单位 项目
桩基 基坑 基槽 人工 机械 1 2 3 1 2 合格 一 般 项 目 管沟 监理 （建 设)单 位验收 结论 地 （路） 面基层 检查项目 挖方场地平整 施工 单位 检查 结果 施工班组长： 专业施工员： 专业监理工程师： 项目专业质检员： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 年 月 日 边坡符合设计要求或规范规定 符合设计和质量验收规范要求 表面平整度 基底土性符合设计要求或地质勘察报告 经相关部门进行地基验槽，符合设计要求 施工工艺标准名称及编号 建筑地基基础工程施工质量验收规范（ GB50202-2002) 施工质量验收规范的规定 允许偏差或允许值（ mm） 标高 长度、宽度 （由设计中心 线向两边量） 主 控 项 目 施工单位检查记录 土方开挖工程检验批质量验收记录表 单位工程名称 分部及部位 施工单位名称 项目经理
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