1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 应测 点数 合格 点数 合格率 （%） -12 -9 -18 -15 -22 5 4 80% 30 21 26 34 4 4 100% 20 15 10 9 4 4 100% 监理 (建设) 单位意见 监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 平均合格率（ %） 93.3% 检 验 结 论 符合规范要求 施工单位检查 评定结果 项目专业质量检查员： 年 月 日 一 般 项 目 1 2 轴线偏位 （50mm) 3 基坑尺寸 （mm)不小 于设计值 基底高程 （0，- 20mm） 主 控 项 目 检验依据 /允许偏差 (
*** 合 同号： *** 编 号： 监理单 位 验收记 应 测 点 合 格 点 合格率 （%） 刨光模板 钢模板 不刨光模板 刨光模板 钢模板 不刨光模板 宽度 高度 杯槽宽度 4 轴线偏 位(mm) 杯槽中心线 5 高程 偏位 *** 建设项目工程 基础模板安装检验批质量检验记录 承包单位： 监理单位： 第 页，共 页 单位工程名称 分包单位 / 项目经理 *** 技术负责人 *** 施工工长 分部工程名称 附属构筑物工程 分项工程名称 验收部位 主要工程数量 验收规范及图号 CJJ1-2008 施工与质量验收规范的规定 施工单位检查记录 主 控 项 目 施工与质量验收规范的规定 不合格点的实测 偏差值或实测值 1 允 许 偏 差 相邻两 板表面 高差 (mm) ≤2 ≤4 2 表面 平整度 (mm) ≤3 ≤5 3 断面 尺寸 (mm) ±10 ±10
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