道 路 施 工 审 批 表 施工原因 施工期限 施工地点 施工范围 影响交通情况： 全封闭 半幅封闭 限制通行 其他情况 安全保证措施： 施工申请单位： （盖章） 年 月 日 负责人： 联系电话： 道路主管部门意见： （盖章） 年 月 日 交警中队意见： （盖章） 年 月 日 交警大队意见： （盖章） 年 月 日 交警支队意见： （盖章） 年 月 日 说明： 1、凡在道路施工影响交通安全的，均需填写此表，办理相关手续。 2、施工单位及人员应严格按照审批意见及安全保证措施实施。 3、施工单位违法施工或施工车辆、人员违反交通法规造成交通事故，将追 究有关单位和个人的法律责任。 4、此审批表经道路主管部门审核，征得交警部门同意后代施工许可证。 5、属大队审批核准范围内的施工，应报支队安序大队备案。
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