1 附件 2 见证 /取样人员授权书(样表) 编号:口口口口 工程名称 致: (工程质量监督机构) (检 测 单 位一) (检 测 单 位二)选填 我单位决定授权下列人员负责本工程的见证 /取样和送检工作,并对工程质量承担 相应质量责任,请查收备案。 姓名 身份证号码 职称及证书编号 联系电话 被授权人 本人签字 类别 见证口取样口 见证口取样口 见证口取样口 授权 单位 (公章) 年月日 授 权 人 姓名 (签字) 职务 / 职称 执业 资格 (执业印章) 电话 参建单 位意见 建设单位 项目负责人 (签字) 年月日 总监理 工程师 (签章) 年月日 总包单位 项目负责人 (签字) 年月日 项目经理 (签章) 年月日 总包单位项目 技术负责人 (签章) 年月日 分包单位 项目经理 (签章) 年月日 说 明 :1、本书一式五份,工程质量监督机构、检测单位、建设单位、监理单位和