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更新时间：2024.04.27
桥梁定期检查记录表（正面） （县级公路管理单位名称） 1、路线编码 2、路线名称 3、桥位桩号 4、桥梁编码 5、桥梁名称 6、下穿通道 名 7、桥长（ m） 8、主跨结构 9、最大跨径 (m) 10、管养单位 11、建成年月 12、上次大中 修日期 13、上次检查日期 14、本次检查 日期 15、气候 16、 部件 号 17、部件名称 18、评分 （0-5 分） 19、特别检 查 20、维修范围 21、维修 方式 22、维修时间 23、费用 （元） 1 翼墙、耳墙 2 锥坡、护坡 3 桥台及基础 4 桥墩及基础 5 地基冲刷 6 支座 7 上部主要承 重构件 8 上部一般承 重构件 9 桥面铺装 10 桥头跳车 11 伸缩缝 12 人行道 13 栏杆、护栏 14 照明、标志 15 排水设施 16 调治构造物 17 其他 24、总体状况评定等级 25、全桥清 洁 状 况 评 分 26
桥梁 编号 桥梁 名称 中心 桩号 路线 名称 上部结 构形式 梁片 个数 跨越 地物 桥墩 形式 支座 类型 管养 单位 桥台 形式 桥面 铺装 序号 部件名称 病害部位 一类 检查人：负责人： 日期： 年 月 日 备注： 部件名称：翼墙耳墙、锥坡护坡、 桥台 、桥墩、支座、梁、横隔板、湿接缝、桥面铺装、伸缩缝、栏杆、标 志标线、排水设施、调治构造物、人行道、桥头与路堤连接部、其他 五类桥梁技术状况等级 四类三类二类 部件编号 右幅全桥、桥面及上部结构照片 病害 等级 桥梁全长（ m） 桥跨组合 （孔×米） 伸缩缝类型 伸缩缝道数 照片编号 桥梁定期检查现场记录表 病害类型 病害尺寸 左幅全桥、桥面及上部结构照片
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