检查单位 检查人员 检查时间 联系人 电 话 受检单位 负责人 电 话 备注： 1.是否建立劳防用品专项经费管理制度 有 ( ) / 无 ( ) 建立时间 ___________； 2. 采购制度 有( ) / 无 ( ) 建立时间 ____________； 验收制度 有 ( ) / 无( ) 建立时间 _______；保管制度 有 ( ) / 无 ( ) 建立时间 _______；发放制度 有 ( ) / 无( ) 建立时间 _________； 劳防用品 配置方面 教育培训 方面 管理制度 方面 （1）化工企业（ ） （2）建筑施工（ ） （3）金属冶炼（ ） （4）船舶修造（ ） （5）电力（ ） （6）装卸（ ） （7）制造加工企业（ ） （8）其它： _________________________________
安 全 施 工 监 理 用 表 目 录 1、项目监理机构安全管理体系记录表 2、安全监理规划、细则、方案、措施编制与实施登记表 3、施工安全涉及强制性规定落实情况记录表 4、安全监理专项活动登记表 5、项目监理机构安全检查记录汇总表 6、施工安全技术方案、措施落实情况监理检查记录表 7、建筑施工现场安全管理监理检查记录表 8、施工安全管理资料监理检查记录表 9、安全隐患整改跟踪记录汇总表 10、安全隐患整改通知单 11、安全隐患整改通知单回复 12、安全隐患暂时停工通知书 13、安全整改复工报审表 14、施工安全监理月报表 15、安全监理周报表 16、施工安全隐患监理快报表 17、施工安全监理总结评价表 18、施工单位安全管理体系审查登记表 19、分包单位安全资格报审表 20、专项施工安全方案与措施审查登记 21、专项安全施工方案（技术措施）报审表 22、特种作业人员安全资质审查登记 23
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