2 填写说明 1、本申请书由建设项目单位填写后报卫生监督机构。 2、填写时使用钢笔或毛笔，文字要简练、字迹清楚，不得有涂改现象，空格处以“无”字填写。 3、 “项目类别”一栏填写新建，改建、扩建、还是续建。 4、 申请期间如遇变更建设项目的，增减建设项目内容时，申请者应及时向卫生监督机构提出撤销或变更申请。 5、 呈报申请书时，须提交下列材料： (1)建筑物的选址、环境情况。 (2)设计图纸（地形图、总平面图、制面图、平面图、立面图、透视图） 。 (3)卫生专篇。根据建设项目用途相应提供工业卫生专篇、食品卫生专篇、环境卫生专篇、放射卫生专篇、学校卫生专 篇等。 (4)卫生监督机构要求申报的其它材料。 6、本申请书一式一份 中华人民共和国卫生监督文书 NO●J-01 建设项目卫生审查申请书 项目名称 申请单位 申请日期 中华人民共和国卫生部制 3 项目名称
中华人民共和国卫生监督文书 建设项目卫生审查申请书 项 目名 称 申 请单 位 申 请日 期 中华人民共和国卫生部制 2 项目名称 及 编 号 负责人 联系人 申请单位 经济性质 单位地址 电话及邮编 工程地址 工程起止时间 占地面积 建造面积 项目类别 设计单位 建筑规模 总投资（万元） 建设用途 申 报 材 料 编 号 材 料 名 称 页 数 3 卫生设施： 申 请 单 位 公 章 年 月 日 主 管 部 门 意 见 （公章） 年 月 日 收 到 申 请 书 日 期 年 月 日 卫生监督人员 备注： 4 填 写 说 明 1、 本申请书由建设项目单位填写后报卫生监督机构 2、填写时使用黑色钢笔或水笔， 文字要简练， 字迹清楚， 不得有涂改现象， 空格处以 “无” 字填写，所有申报资料须逐页加盖公章，如企业尚无公章，法人或者业主须逐页签字并 加盖私章。 3、“项目类别”一栏填写新建，
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