公路工程施工许可申请书 项目名称: 申请人(项目 法人)名称 申请人地址及 邮政编码 法定代表人姓 名及联系方式 姓名 委托代理人姓 名及联系方式 姓 名 电话 电 话 申请材料目录 申请日期 年 月 日 法定代表人(委托代 理人)签字或盖章 注:1、申请单位应在申请日期上加盖单位公章; 2 、申请人应当如实向实施机关提交有关材料和反映情况,并对 申请材料的实质内容的真实性负责。 项目基本情况 项目名称: 路线起讫点: 建设规模及主要技术指标: 建设依据 工可报告批准机关: 文号: 日期: 项目申请报告批准机关: 文号: 日期: 初步设计批准机关: 文号: 日期: 施工图设计批准机关: 文号: 日期: 批准总概算: 万元 其中上级投资: 万元 土地征用 办理情况 建设用地批准机关: 文号: 日期: 交通主管部门 对建设资金的 审计意见 (公章) 年 月 日 项目法人 基本情况 项目
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