株质安监统编 2005 施记（ G） -20 混凝土浇灌记录（砼浇灌令） 工程名称： 307020□□ 单位（标段） 工程名称 施工单位 分部、分项 工程名称 强度、抗渗 等 级 浇灌部位 旁站要求 浇灌日期 气候、气温 序号 浇灌条件检查核定内容 施工自检 监理核实 1 原材料报审情况 2 隐蔽工程记录签证情况 3 水、电、设备预留预埋情况 4 模板支架稳固性及湿润情况 5 混凝土配合比 水泥 水 砂 石 6 计量设施和标养室检查情况 7 混凝土施工机械和运输机械完好情况 8 水源、电源保障情况 9 气候条件及养护条件准备情况 气温： ℃ 气候： 监理检查意见： 安排旁站监理人员名单： 核定浇灌时间： 年 月 日 时 分 项目经理部 监理（建设）项目部 施工编制自检： 监理（建设）核查结论： 项目技术负责人 质量检查员 总 /专业监理工程师 （项目技术负责人） 年 月 日 年 月
混凝土浇灌申请书 表 C5-8 编 号 工程名称 汝州市向阳小区公租房二 期工程 14#楼 申请浇灌日期 2014 年 6月 5 日 申请浇灌部位 二层 申请方量（ m3） 140m3 技术要求 塌落度 180±20mm 强度等级 C30 搅拌方式 （搅拌站名称） 汝州市同鑫混凝土 搅拌有限公司 申请人 依据：施工图纸（施工图纸号 结构总说明、结施 -1 ）、 设计变更 /洽商（编号 ）和有关规范、规程 施工准备检查 专业工长 （质量员）签字 备注 1、隐检情况：□ 已 □ 未 完成隐检。 2、预检情况：□ 已 □ 未 完成隐检。 3、水电预埋情况：□ 已 □ 未 完成并经过检查。 4、施工组织情况：□ 已 □ 未 完备。 5、机械设备准备情况：□ 已 □ 未 准备。 6、保温及有关准备：□ 已 □ 未 准备。 审批意见： 审批结论：□同意浇筑 □整改后自行浇筑 □不同意，整改后重新申请
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