预制商品混凝土和混凝土预制构件厂 试验室资质申请表 机构名称： 填报日期： 年 月 日 黑龙江省住房和城乡建设厅 填 表 须 知 一、 本表应使用黑色钢笔或签字笔填写，或使用计算机打印， 要求字迹工整，不得涂改。 二、 本表由申请机构如实逐项填写，如遇没有的项目请填写 “无”。 三、 本表一律用中文填写，数字均使用阿拉伯数字。 四、 申请时需要提供的材料： （一）检测仪器、设备清单； （二）技术人员的职称证书、身份证及岗位证书原件及复印 件； （三）内部管理制度及质量控制措施。 五、 本表一式三份，报省建设行政主管部门。资质认证后 ,省建 设行政主管部门、当地建设行政主管部门、检测机构各存一份。 一、试验室基本情况 机构名称 机构地址 联系电话 传 真 工商营业执照 注册号 注册资金 邮政编码 电子邮箱 法人 (负责人 ) 职务 职称 技术负责人 职务 职称 中级职称人数 高级职称人数 总
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